Patron: ALVEOLO Flashcards
Cuando acuñamos el concepto de “hepatizacion roja” nos referimos a:
Neumonía
Cuáles son los mecanismos por los cuales se afecta el compartimiento alveolar (3)
- Relleno alveolar 2. Atelectasia 3. Resección quirúrgica del parenquima
¿Qué características tiene el relleno alveolar? (2)
- Alveolo o parenquima pulmonar se solidifica por presencia de material que reemplaza a aire 2. No hay pérdida de volumen
¿Qué cosas pueden rellenar un alveolo? (5)
- Exudado inflamatorio (infeccioso) 2. Ultrafiltrado capilar (edema) 3. Contenido gástrico 4. Sangre 5. Células neoplásicas
El dolor de una neumonía siempre viene desde el pulmón
Falso, el pulmón no tiene receptores de dolor, ellos están en la pleura parietal (no en la visceral)
En el examen físico de un paciente con relleno alveolar ¿Qué elementos característicos podemos encontrar? (5)
- Matidez 2. Aumento de las vibraciones vocales 3. Soplo tubario 4. Broncofonía 5. Crepitaciones (en algunos casos)
En la radiografía de una persona sana podemos ver ________, mientras que en la de una persona con condensación veremos ______ y no se verán los primeros.
Trama vascular - broncograma aéreo
¿Qué significa el signo de la silueta?
Si hay condensación en uno de los lóbulos o en una región en particular esta puede borrar los bordes que normalmente vemos en la radiografía como el corazón o el disfragma
Características del relleno alveolar (2, no incluyendo el examen físico)
- Podemos ver sombras acinares (coalescencia) 2. El mecanismo de hipoxemia es la disminución de V/Q, en casos que se compromete todo el alveolo hablamos de SHUNT (patología avanzada)
En el relleno alveolar ocurre hiperventilación por la activación de los receptores J como mecanismo compensatorio
Falso, ocurre hiperventilación por la hipoxemia
¿Cómo puedo guiar el diagnóstico para diferenciar si estoy en un trastorno reciente o avanzado? ¿Qué elementos debo observar?
Si estoy en disminución de V/Q tendré PaO2 baja y CO2 bajo, además al agregar oxígeno tendré una respuesta positiva, en cambio si llegue al estado de cortocircuito no responderá a oxígeno.
Comparando con el relleno alveolar, en la atelectasia una de las principales características es que:
El volumen pulmonar disminuye
¿Por qué puede ocurrir atelectasia? (4)
- Obstrucción bronquial localizada 2. Hipoventilación 3. Lesiones que ocupan lugar en el tórax (neumotorax, ascitis, derrame pleural, quistes, masas) 4. Retracción por cicatrización (TBC)
Las lesiones que ocupan el lugar en el tórax producen atelectasia principalmente por compresión pulmonar
Falso, es por retracción del tejido elástico
Puedo confundir una radiografía de atelectasia completa con (2)
- Derrame completo 2. Condensación completa
El principal mecanismo de hipoxemia en una atelectasia es:
Cortocircuito pulmonar
¿Cuál es el mecanismo fisiológico de compensación en una atelectasia?
Vasoconstricción hipóxica en áreas comprometidas
En qué tipo de pacientes respiratorios son frecuentes las atelectasias
- Exceso de secreciones 2. Tendencia a colapso de las bases pulmonares 3. Pacientes post tratamiento con oxígeno
¿Qué pasa en los pacientes con compromiso alveolar con su volumen corriente? ¿Cómo se compensa?
Disminuye, principalmente por pérdida de distensibilidad. Se compensa aumentando la FR por tanto tienen una ventilación alveolar normal o aumentada
¿Qué pasa en los pacientes con compromiso alveolar con la resistencia de la vía aérea?
Se mantiene normal
Respecto a la distensibilidad ¿cuál es el problema?
Que se requiere mayor presión para aumentar el volumen necesario, por lo que se traduce como mayor trabajo elástico
