Patologias testiculares Flashcards
¿Cuales son las 5 clasificaciones de el 4 clásico?
Hipotalámico.
Hipofisiario
Testicular
Periférico
Cuales son las hormonas alteradas en un hipogonadismo clásico y explica el porque?
LH y FSH están disminuidos (Debido a la liberación insuficiente de GnRH
Menciona dos variantes de el hipogonadismo clásico:
Sx. de Kallman
Eunuco fértil
¿Cuales son los dos subtipos del síndrome de kallman y explica como diferenciarlos?
Subtipo 1: Deficiencia de gonadotropia con anosmia
Subtipo 2: Deficiencia de gonadotropina con hiposmia
¿Como se encontrarían las hormonas en el sx. de kallman?
FSH/LH bajo y responde bien a la estimulacion por Gn-RH
¿A que farmaco responde adecuadamente el sub tipo 2 del sx. de kallman?
Clomifen (inductor de la ovulacion)
¿Donde se encuentra la alteración en el sx. de kallman?
Nivel hipotalamico
Menciona dos patologias asociadas a un hipogonadismo clasico asociado a un daño o alteracion hipofisiario:
Sx. de Klinelfeler
Sx. de Noona
¿Cuales son las nueve caracteristicas encontradas en el sx. de klinelfelter?
- Testículos pequeños
- Azoospermia
- Ginecomastia
- Virilizacion puberal insuficiente
- Excreción elevada de gonadotropina urinario
¿Cual es el genotipo de el sx. de klinefelter?
47, XXY
¿Cual es el mosaicismo mas frecuente en el sx. de klinefelter?
XY/XXY
¿Como diagnosticas un sx. de klinefelter?
- Búsqueda de una cromatina extra mediante un frotis de la mucosa
- Biopsia testicular: bajo numero de células germinales y las células de leydig se encuentra normales al igual que las de sertolli
¿Cual es el tratamiento para el sx. de klinefelter?
Administración de testosterona IM (Sostenón 250)
-Nantato propionato
-Ciclopentilato
Mastectomia (Ginecomastia)
Como se encontraria las hormonas LH/FSH/T:
- Testicular
- hipogonadismo:
Testicular: LH/FSH (Aumentada) Hipogonadismo T (Disminuida)
Menciona algunos ejemplos de hipogonadismos testicular:
Sx. de klinefelter Sx. de Noona Sx. del castillo Anorquidia Orquitis
¿Cuadro clinico del sx. de noona?
Talla baja Pterigium colii Ptosis palpebral Cubito valgo Torax en escudo Criptorquidia Hipogonadismo Retraso mental
¿Como diagnostica un sx. de noona?
- LH y FSH (aumentada), T (Disminuye), Cariotipo 46 XY
- Cromatina sexual negativa
- Biopsia testicular: Reducción de tamaño de tubulos seminiferos con o sin esclerosis.
- Disminución o ausencia de células germinales
- Hiperplasia de cel. de leydig
¿Cual es el tratamiento de un sx. de noona?
-Terapia sustitutiva con testosterona
En caso de criptorquidia:
-Niños: hCG y/o orquidopexia
-Adultos: orquidectomia mas protesis testicular
Este sindrome se caracteriza por una aplasia de las celulas germinales?
Sx. del castillo
¿A este síndrome se le atribuye la causa mass frecuente de infertilidad?
Sx. de del Castillo
¿Cual es el cuadro clinico del sindrome de castillo?
Virilizacion completa (Tanner V)
Como se encontrarian las hormonas LH/FSH y T en un paciente con sindrome de del castillo:
LH y T normal
FSH (aumentada)
Azoospermia
Que se esperaria encontrar en una biopsia de un paciente con sx. de del castilo?
Biopsia (disminucion del diametro tubular, ausencia de espermatogonias)
¿En esta patologia no hay nada dentro del escroto?=
Anorquidia
¿Cual es el otro nombre que recibe la anorquidia?
Sx. del testiculo evanescente o rudimentario
Como diagnosticas una anorquidia?
No hay respuesta de T a la prueba de hCG
En la pubertad niveles de LH u FSH alto
Cariotipo 46 XY
Cual es el tratamiento para la anorquia?
Sustitutivo de androgenos
Protesis testicular
Psicoterapia
Definicion de orquitis:
Inflamacion de una o ambas gonadas
¿Cual es la etiologias mas comun de una orquitis aguda?
Orquitis viral
Traumatismos
Agentes tóxicos
Radiaciones
Este tipo de orquitis se caracteriza por un crecimiento testicular indoloro y duro?
Orquitis cronica
¿Cual es la causa mas comun de una orquitis cronica?
Sifilis Otras son: -TB -Lepra -Brucelosis -Cripttorquidia
¿Cual es el tratamiento para una orquitis?
- Reposo en cama y uso de suspensorio escrotal
- Glucocorticoides (ayuda con la inflamación pero no con el conteo de espermatozoides)
Como se encontrarían los laboratoriales de un paciente con orquitis?
LH y T (normales)
FSH (Aumentada)
Oligo o azoospermia
Describe el “Hipogonadismo periferico”:
Es una resistencia periferica a los androgenos por una alteracion en los receptores
Es una variedad de pseudohemafroditismo
¿Cual es la forma mas leve de un hipogonadismo periferico?
El sx. de reifenstein
¿Como se encontraría la próstata en un paciente con hipogonadismo periférico?
No palpable
Como se encontraria un perfil hormonal (sexual) de un paciente con sx. de reifenstein?
LH y FSH moderado o alto
Androgenos (bajos)
¿Cual es el tratamiento para un paciente con resistencia androgenica parcial?
Correccion de la hipospadia, ginecomastia y/o critporquidia
Tx. con androgenos (T “3-12 ng/ml”)
¿Cuales son las dos variantes mas importantes de la criptorquidia?
- Intraabdominal (Antes del anillo inguinal)
- Canalicular (entre los anillos inguinales internos y externos)
Como diagnosticas a un paciente con criptorquidia?
EF: Escroto vació (85%)
Prueba con hGC
Cual es el tratamiento para la criptorquidia?
Buserelin o LH-RH nasal si no jala es anorquidea y si jala se le realiza una orquidopexia
¿Cual es la etiologia mas comun de la ginecomastia?
Desequilibrio entre androgenos y estrogenos
