Diabetes insipida Flashcards
¿Cuales son los dos tipos de diabetes insipida?
Central (DIC) o neurogenica: -Total -Parcial Nefrogenica Dipsogenica
¿Cuales son las etiologias primarias para la diabetes insipida?
Familiar
Idiopatica
Cual es la etiologia secundaria de la diabetes insipida:
Neoplasias: primarias y metastasis
Leucemia aguda
Lesiones: vasculares, inflamatorias, infiltrativas y quirurgicas
¿Cuanto debe de disminuir la sintesis de ADH en un DIC?
75%
A la alteracion de cual gen se asocia la DIC familiar?
Cromosoma 20
Gen ADH y neurofisina
¿En que cromosoma se encuentra el fallo en una Diabetes insípida nefrogenica?
28 y 12
Cromosoma X
¿Cual es la etiologia metabolica de una Diabetes insipida nefrogenica?
Hipercalcemia (Inhibe la union de ADH al receptor)
Hipokalemia (Degeneracion del tubulo renal)
¿Patologias que provocan una alteracion “anatomica” lo que provoca una DIN?
Pielonefritis
Glomerulonefritis
Uropatia obstructiva
Amiloidosis renal
¿La administracion de cuales medicamentos nos provocarian una DIN?
Carbonato de litio
Amfotericina B
Sobrehidratacion
Manitol
Diferenciales de diabetes insipida:
Central Nefrogenica Dipsogenica
Diabetes mellitus
Balance positivo de aguda (polidipsia compulsiva)
Como diagnosticas una Diabetes insipida?
Historia clinica Densidad urinaria <1.010 Orina hipotonica (osmolaridad urinaria (U-Osm) entre 50-200 mOsm/kg Hiperosmolaridad plasmatica (P-Osm) >300 mOsm/Kg ADH (0.5-5 pg/ml) Anticuerpos Anti-ADH Medicion de AQP-2
¿Explica la prueba dinamica usada en pacientes con diabetes insipida?
Infusion de solucion salina 0.9%
(alto Na serico y P-Osm; DIN o PC
¿En caso de una prueba de vasopresina o pitressin que significaria que al medir el U-OSM se encontrara normal o ligeramente aumentado:
Normalizacion: Diabetes insipida central
Igual o ligeramente mas alto: Diabetes insipida enfrogenica
¿Cual es la caractersitica principal de la diabetes insipida dipsogenica?
El umbral osmotico que estimula la sed esta mas bajo por lo que este tendra polidipsia
Como se genera una diabetes insipida gestacional:
El ADH se degrada por la vasopresina placentaria
Inicia al 3er trimestre y termina en el post-parto
ADH disminuido
¿Cual es el tratamiento de la DIC total?
Vasopresina acuosa
Acetato de desmopresina
Cual es el tratamiento de la DIC parcial:
Carbamazepina
Cloropropamida
Clofibratoc
Potencian la accion o aumentan la secrecion de ADH
¿Cual es el tratmaiento de una DI nefrogenica:
Diureticos tiazidicos:
Hidroclorotiazida
Potasio en caso de hipokalemia
Definicion de una secrecion inapropiado de la hormona antidiuretica:
Exceso de secrecion de ADH
¿Cual es la causa mas frecuente de una hipoantremima en pacientes hospitalizados?
SIADH
Cual es la etiologia de la SIADH
Enf. neoplasicas Carcinoma Alteraciones dle SNC Trauma craneal Atrofia cerebral Epilepsia Alteraciones vasculares
¿De cuanto debe de ser la natremia para que produsca sintomas y cyales producirira:
110-120 mEq/L: Cefalea, nauseas, alteraciones sensoriales y calambres
<110: alteraciones del SNC, convulsiones y coma
Como diagnosticas una SIADH:
Hipoosmolaridad plasmatica Hiponatremia U-osm mayor que la plasmatica Na urinario mayor que la plasmatico Aumento de ADH serico
Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre 125-130 mEq/L ¿Que tratamiento se le da?
Restriccion de liquido
Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre 115-125 mEq/L ¿Que tratamiento se le da?
Soluciones hipertonicas de NACL
Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre <115mEq/L ¿Que tratamiento se le da?
Solucion hipertonica mas diureticos
Cual es el tratamiento a largo plazo de una SIADH:
Demeclociclina
Restriccion de liquidos a 500 ml /dia
