Diabetes insipida

Question 1

¿Cuales son los dos tipos de diabetes insipida?

Answer 1

Central (DIC) o neurogenica:
-Total
-Parcial
Nefrogenica
Dipsogenica

Question 2

¿Cuales son las etiologias primarias para la diabetes insipida?

Answer 2

Familiar

Idiopatica

Question 3

Cual es la etiologia secundaria de la diabetes insipida:

Answer 3

Neoplasias: primarias y metastasis
Leucemia aguda
Lesiones: vasculares, inflamatorias, infiltrativas y quirurgicas

Question 4

¿Cuanto debe de disminuir la sintesis de ADH en un DIC?

Answer 4

75%

Question 5

A la alteracion de cual gen se asocia la DIC familiar?

Answer 5

Cromosoma 20

Gen ADH y neurofisina

Question 6

¿En que cromosoma se encuentra el fallo en una Diabetes insípida nefrogenica?

Answer 6

28 y 12

Cromosoma X

Question 7

¿Cual es la etiologia metabolica de una Diabetes insipida nefrogenica?

Answer 7

Hipercalcemia (Inhibe la union de ADH al receptor)

Hipokalemia (Degeneracion del tubulo renal)

Question 8

¿Patologias que provocan una alteracion “anatomica” lo que provoca una DIN?

Answer 8

Pielonefritis
Glomerulonefritis
Uropatia obstructiva
Amiloidosis renal

Question 9

¿La administracion de cuales medicamentos nos provocarian una DIN?

Answer 9

Carbonato de litio
Amfotericina B
Sobrehidratacion
Manitol

Question 10

Diferenciales de diabetes insipida:

Answer 10

Central Nefrogenica Dipsogenica
Diabetes mellitus
Balance positivo de aguda (polidipsia compulsiva)

Question 11

Como diagnosticas una Diabetes insipida?

Answer 11

Historia clinica 
Densidad urinaria <1.010 
Orina hipotonica (osmolaridad urinaria (U-Osm) entre 50-200 mOsm/kg
Hiperosmolaridad plasmatica
(P-Osm) >300 mOsm/Kg
ADH (0.5-5 pg/ml)
Anticuerpos Anti-ADH
Medicion de AQP-2

Question 12

¿Explica la prueba dinamica usada en pacientes con diabetes insipida?

Answer 12

Infusion de solucion salina 0.9%

(alto Na serico y P-Osm; DIN o PC

Question 13

¿En caso de una prueba de vasopresina o pitressin que significaria que al medir el U-OSM se encontrara normal o ligeramente aumentado:

Answer 13

Normalizacion: Diabetes insipida central

Igual o ligeramente mas alto: Diabetes insipida enfrogenica

Question 14

¿Cual es la caractersitica principal de la diabetes insipida dipsogenica?

Answer 14

El umbral osmotico que estimula la sed esta mas bajo por lo que este tendra polidipsia

Question 15

Como se genera una diabetes insipida gestacional:

Answer 15

El ADH se degrada por la vasopresina placentaria
Inicia al 3er trimestre y termina en el post-parto
ADH disminuido

Question 16

¿Cual es el tratamiento de la DIC total?

Answer 16

Vasopresina acuosa

Acetato de desmopresina

Question 17

Cual es el tratamiento de la DIC parcial:

Answer 17

Carbamazepina
Cloropropamida
Clofibratoc
Potencian la accion o aumentan la secrecion de ADH

Question 18

¿Cual es el tratmaiento de una DI nefrogenica:

Answer 18

Diureticos tiazidicos:
Hidroclorotiazida
Potasio en caso de hipokalemia

Question 19

Definicion de una secrecion inapropiado de la hormona antidiuretica:

Answer 19

Exceso de secrecion de ADH

Question 20

¿Cual es la causa mas frecuente de una hipoantremima en pacientes hospitalizados?

Answer 20

SIADH

Question 21

Cual es la etiologia de la SIADH

Answer 21

Enf. neoplasicas
Carcinoma 
Alteraciones dle SNC
Trauma craneal
Atrofia cerebral
Epilepsia 
Alteraciones vasculares

Question 22

¿De cuanto debe de ser la natremia para que produsca sintomas y cyales producirira:

Answer 22

110-120 mEq/L: Cefalea, nauseas, alteraciones sensoriales y calambres
<110: alteraciones del SNC, convulsiones y coma

Question 23

Como diagnosticas una SIADH:

Answer 23

Hipoosmolaridad plasmatica
Hiponatremia 
U-osm mayor que la plasmatica
Na urinario mayor que la plasmatico 
Aumento de ADH serico

Question 24

Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre 125-130 mEq/L ¿Que tratamiento se le da?

Answer 24

Restriccion de liquido

Question 25

Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre 115-125 mEq/L ¿Que tratamiento se le da?

Answer 25

Soluciones hipertonicas de NACL

Question 26

Si un paciente son SIADH presenta un sodio entre <115mEq/L ¿Que tratamiento se le da?

Answer 26

Solucion hipertonica mas diureticos

Question 27

Cual es el tratamiento a largo plazo de una SIADH:

Answer 27

Demeclociclina

Restriccion de liquidos a 500 ml /dia