Paratiroides Flashcards
Definición de Hiperparatiroidismo:
Es un sindrome metabolico causado por una actividad anormal de la glandula paratiroidea causado ya sea por una hipercalcemia o un aumento en la secrecion de PTH.
Cuales son los tres tipos de hiperparatiroidismo:
Primario
Secundario
Terciario
Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción autonoma de PTH:
Primario
Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción excesiva de PTH causada por una disminucion en el calcio ionizado, hiperfosfatemia y/o concentraciones reducidas de calcitriol:
Secundario
A que patologias se encuentra asociado el “Hiperparatiroidismo secundario”:
Osteomalacia Raquitismo Fuga renal de calcio Sx. de cushing Insuficiencia renal cronica
Explica como se produce una hiperparatiroidismo terciario:
Es una secrecion autonoma de PTH en pacientes que ya padecian hiperparatiroidismo secundario a insuficiencias renal
¿Cuales son las tres posibles causas de una hiperparatiroidismo?
Adenoma paratiroideo unico (85%) y múltiple (4%)
Hiperplasia de celulas principales (10%)
Carcinoma (1%)
La creación de un adenoma hipofisiario el cual produzca un hiperparatiroidismo, se asocia a la mutación de un gen ¿Cual es?
Gen PRAD1 (o ciclina D1) en el cromosoma 11
Cual es el gen mutado para que se produzca un carcinoma paratiroideo?
Gen HRPT2 generador de “parafibroma” el cual es una proteína supresora de tumores
¿Cuales suelen ser los antecedentes de un paciente con hiperparatiroidismo?
- Radiación en cabeza y cuello (12 Grays)
- Edad: 30-40 años.
- Antecedente de “Insuficiencia renal crónica”.
- Deficiencia de vitamina D
Que tipo de hipercalcemia se considera cuando los valores son:
- <12 mg/dl
- 12-14 mg/dl
- > 14 mg/dl
- Leve (<12 mg/dl)
- Moderado (12-14 mg/dl)
- Severo (>14 mg/dl)
¿Que medicamento puede desenmascarar un HPTP:
Diureticos tiazidicos
Como diagnosticas un hiperparatirodismo:
2 examenes de cada: -PTM-HI -Calcio -Fosfato (orina) -(Aumento de la fosfatasa alcalina)
Menciona un diagnostico diferencial para un hiperparatiroidismo:
Sx. familiar de hipercalcemia hipocalciuria
Cuadro clínico de un paciente con hiperparatiroidismo:
- Neurologicos y psiquiatricos: Perdida de la memoria, depresión, confusión, letargo, fatiga, parestesias y psicosis
- Neuromusculares: Debilidad y mialgias
- Gastrointestinales: Nauseas, ulcera peptica, constipacion y pancreatitis
- Oseos: dolor oseo, osteoporosis, resorcion subperiostica
- Articulares: Artralgia y artritis
- Cardiovasculares: Hipertension arterial y acortamiento del segmento ST y el intervalo QT.
¿Cual es el unico tratamiento definitivo para el hiperpartirodismo primario?
Paratiroidectomia
En caso de adenoma (extirpa)
Hiperplasia paratiroidea (se resecan tres y media glandulas)
Cual es el tratamiento para HPTP (primario) en pacientes ´post-menopausicas:
Administracion de esteroides gonadales (estrogeno y progesterona)
- Bifosfonators
- Cinacalcet (calcimimeticos)
¿Cual es la base para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario y terciario y que farmacos son los usados para dicho objetivo?
La disminucion del Fosforo en sangre -Quelantes de aluminio (No Insuficiencia renal cronica) -Sales de calcio -Quelante de fosfato (Sevelamer) Otros son los analogos de vitamina D
¿Cuales son los valores normales de los siguientes laboratoriales?
- Calcio serico:
- Fosforo serico:
- Fosforo urinario:
- Calcio serico (8.5-10.5 mg/dl)
- Fosforo serico (2.4-4.1 mg/dl)
- Fosforo urinario (0.4-1.3 g/24hrs)
¿Cual es el signo radiologico frecuentemente encontrado pacientes con hiperparatiroidismo?
- Lesiones en sal y pimienta
- Mordiscos de manzana
Signo radiologico caracteristico de zonas distales especificamente dedo en pacientes con hiperparatiroidismo:
Resorcion subperiostica
¿Cual es la etiologias mas comun de un “Hipoparatiroidismo”?
Post- tiroidectomia subtotal o total
Post-reseccion quirurgica de tumores paratiroideos
¿Etiologia autoinmune que nos puede producir un “Hipoparatiroidismo”?
Sx. poliglandular autoinmune tipo 1 (Candidiasis + enf. de addison)
¿Que anticuerpo se encontraria en un hipoparatiroidismo autoinmun?
Ac contra el receptor sensible al calcio (RSCa)
Cual es el cuadro clinico de un paciente con hipoparatiroidismo:
Tetania / convulsiones Signo de trousseau Signo de chvostek Hiperreflexia Espasmo y estridor laringeo Ansiedad e irritabilidad Calambres abdominales Prolongacion QT Taquicardia Dilatacion cardiaca
¿Cuales son las manifestaciones cronicas que es posible encontrar en un paciente con hipoparatiroidismo?
Lasitud mental Alteraciones de la personalidad Vision borrosa Cataratas Ceguera Calcififacion de ganglios basales Alopecia local Uñas quebradizas Candidacion por el Sx.
Cual es el tratamiento de eleccion para un hipoparatiroidismo:
Dieta alta en calcio y baja en fosforo Sal de calcio 1-2 g/dia Vit. D 50,000-200,000 U/dia Calcitriol 0.25-10 mcg/dia Diureticos tiazidicos
Defincion de un pseudohipoparatiroidismo:
Es una resistencia de la hormona PTH
Cuales son las caracteristicas fisicas recurrente de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo:
Talla baja Obesidad Fascies redondas Cuello corto Oscificaciones Manos y dedos cortos
Al conjunto de caracteristicas hereditarias de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo se les denomino:
Osteodistrofia hereditaria de Albright
Este tipo de pseudohipoparatiroidismo tiene su defecto en el receptor PTH-Sistemico de adenilciclasa:
Tipo 1
Cual es la alteracion en el pseudohipoparatiroidismo tipo 2:
Aquellos con AMP ciclico nefrogenico normal pero con respuesta a la fosfaturica disminuida
Localizacion y numero de glandulas paratiroideas:
en el cuello por detras de la tiroideas
Tipos de celulas que constituyen a la glandula paratiroidea:
oxifilas y principales
