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Endocrinologia 2° Parcial > Paratiroides > Flashcards

Paratiroides Flashcards

1
Q

Definición de Hiperparatiroidismo:

A

Es un sindrome metabolico causado por una actividad anormal de la glandula paratiroidea causado ya sea por una hipercalcemia o un aumento en la secrecion de PTH.

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2
Q

Cuales son los tres tipos de hiperparatiroidismo:

A

Primario
Secundario
Terciario

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3
Q

Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción autonoma de PTH:

A

Primario

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4
Q

Este tipo de hiperparatiroidismo se caracteriza por una secreción excesiva de PTH causada por una disminucion en el calcio ionizado, hiperfosfatemia y/o concentraciones reducidas de calcitriol:

A

Secundario

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5
Q

A que patologias se encuentra asociado el “Hiperparatiroidismo secundario”:

A 
Osteomalacia
Raquitismo
Fuga renal de calcio 
Sx. de cushing
Insuficiencia renal cronica
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6
Q

Explica como se produce una hiperparatiroidismo terciario:

A

Es una secrecion autonoma de PTH en pacientes que ya padecian hiperparatiroidismo secundario a insuficiencias renal

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7
Q

¿Cuales son las tres posibles causas de una hiperparatiroidismo?

A

Adenoma paratiroideo unico (85%) y múltiple (4%)
Hiperplasia de celulas principales (10%)
Carcinoma (1%)

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8
Q

La creación de un adenoma hipofisiario el cual produzca un hiperparatiroidismo, se asocia a la mutación de un gen ¿Cual es?

A

Gen PRAD1 (o ciclina D1) en el cromosoma 11

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9
Q

Cual es el gen mutado para que se produzca un carcinoma paratiroideo?

A

Gen HRPT2 generador de “parafibroma” el cual es una proteína supresora de tumores

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10
Q

¿Cuales suelen ser los antecedentes de un paciente con hiperparatiroidismo?

A
  • Radiación en cabeza y cuello (12 Grays)
  • Edad: 30-40 años.
  • Antecedente de “Insuficiencia renal crónica”.
  • Deficiencia de vitamina D
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11
Q

Que tipo de hipercalcemia se considera cuando los valores son:

  • <12 mg/dl
  • 12-14 mg/dl
  • > 14 mg/dl
A
  • Leve (<12 mg/dl)
  • Moderado (12-14 mg/dl)
  • Severo (>14 mg/dl)
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12
Q

¿Que medicamento puede desenmascarar un HPTP:

A

Diureticos tiazidicos

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13
Q

Como diagnosticas un hiperparatirodismo:

A 
2 examenes de cada:
-PTM-HI
-Calcio 
-Fosfato
(orina)
-(Aumento de la fosfatasa alcalina)
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14
Q

Menciona un diagnostico diferencial para un hiperparatiroidismo:

A

Sx. familiar de hipercalcemia hipocalciuria

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15
Q

Cuadro clínico de un paciente con hiperparatiroidismo:

A
  • Neurologicos y psiquiatricos: Perdida de la memoria, depresión, confusión, letargo, fatiga, parestesias y psicosis
  • Neuromusculares: Debilidad y mialgias
  • Gastrointestinales: Nauseas, ulcera peptica, constipacion y pancreatitis
  • Oseos: dolor oseo, osteoporosis, resorcion subperiostica
  • Articulares: Artralgia y artritis
  • Cardiovasculares: Hipertension arterial y acortamiento del segmento ST y el intervalo QT.
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16
Q

¿Cual es el unico tratamiento definitivo para el hiperpartirodismo primario?

A

Paratiroidectomia
En caso de adenoma (extirpa)
Hiperplasia paratiroidea (se resecan tres y media glandulas)

17
Q

Cual es el tratamiento para HPTP (primario) en pacientes ´post-menopausicas:

A

Administracion de esteroides gonadales (estrogeno y progesterona)

  • Bifosfonators
  • Cinacalcet (calcimimeticos)
18
Q

¿Cual es la base para el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario y terciario y que farmacos son los usados para dicho objetivo?

A 
La disminucion del Fosforo en sangre
-Quelantes de aluminio (No Insuficiencia renal cronica)
-Sales de calcio
-Quelante de fosfato (Sevelamer)
Otros son los analogos de vitamina D
19
Q

¿Cuales son los valores normales de los siguientes laboratoriales?

  • Calcio serico:
  • Fosforo serico:
  • Fosforo urinario:
A
  • Calcio serico (8.5-10.5 mg/dl)
  • Fosforo serico (2.4-4.1 mg/dl)
  • Fosforo urinario (0.4-1.3 g/24hrs)
20
Q

¿Cual es el signo radiologico frecuentemente encontrado pacientes con hiperparatiroidismo?

A
  • Lesiones en sal y pimienta

- Mordiscos de manzana

21
Q

Signo radiologico caracteristico de zonas distales especificamente dedo en pacientes con hiperparatiroidismo:

A

Resorcion subperiostica

22
Q

¿Cual es la etiologias mas comun de un “Hipoparatiroidismo”?

A

Post- tiroidectomia subtotal o total

Post-reseccion quirurgica de tumores paratiroideos

23
Q

¿Etiologia autoinmune que nos puede producir un “Hipoparatiroidismo”?

A

Sx. poliglandular autoinmune tipo 1 (Candidiasis + enf. de addison)

24
Q

¿Que anticuerpo se encontraria en un hipoparatiroidismo autoinmun?

A

Ac contra el receptor sensible al calcio (RSCa)

25
Q

Cual es el cuadro clinico de un paciente con hipoparatiroidismo:

A 
Tetania / convulsiones 
Signo de trousseau 
Signo de chvostek
Hiperreflexia 
Espasmo y estridor laringeo 
Ansiedad e irritabilidad
Calambres abdominales
Prolongacion QT
Taquicardia Dilatacion cardiaca
26
Q

¿Cuales son las manifestaciones cronicas que es posible encontrar en un paciente con hipoparatiroidismo?

A 
Lasitud mental
Alteraciones de la personalidad
Vision borrosa 
Cataratas 
Ceguera 
Calcififacion de ganglios basales
Alopecia local 
Uñas quebradizas 
Candidacion por el Sx.
27
Q

Cual es el tratamiento de eleccion para un hipoparatiroidismo:

A 
Dieta alta en calcio y baja en fosforo
Sal de calcio 1-2 g/dia 
Vit. D 50,000-200,000 U/dia 
Calcitriol 0.25-10 mcg/dia 
Diureticos tiazidicos
28
Q

Defincion de un pseudohipoparatiroidismo:

A

Es una resistencia de la hormona PTH

29
Q

Cuales son las caracteristicas fisicas recurrente de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo:

A 
Talla baja 
Obesidad 
Fascies redondas
Cuello corto 
Oscificaciones
Manos y dedos cortos
30
Q

Al conjunto de caracteristicas hereditarias de los pacientes con pseudohipoparatiroidismo se les denomino:

A

Osteodistrofia hereditaria de Albright

31
Q

Este tipo de pseudohipoparatiroidismo tiene su defecto en el receptor PTH-Sistemico de adenilciclasa:

A

Tipo 1

32
Q

Cual es la alteracion en el pseudohipoparatiroidismo tipo 2:

A

Aquellos con AMP ciclico nefrogenico normal pero con respuesta a la fosfaturica disminuida

33
Q

Localizacion y numero de glandulas paratiroideas:

A

en el cuello por detras de la tiroideas

34
Q

Tipos de celulas que constituyen a la glandula paratiroidea:

A

oxifilas y principales

Endocrinologia 2° Parcial (9 decks)

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