PATOLOGIAS GÁSTRICAS Flashcards
DISPEPSIA
-DEFINIÇÃO
-SINTOMAS
-PRINCIPAIS
-OUTROS
ABORDAGEM INICIAL
-IDADE
-H PILORY
-SINAIS DE ALARME
GRUPO HETEROGÊNEO DE SINTOMAS LOCALIZADOS NA REGIÃO EPIGÁSTRICA. DESCONFORTO OU DOR NO ANDAR SUPERIOR DO ABD
SACIEDADE PRECOCE, PLENITUDE PÓS-PRANDIAL, DOR EPIGÁSTRICA, QUEIMAÇÃO EPIGÁSTRICA
NÁUSEAS, VÔMITOS ERUCTAÇÕES, DISTENSÃO ABD (GASOSA)
ACIMA DE QUARENTA ANOS, RELATO DE DISPEPSIA, EDA
PACIENTE ABAIXO DE 40 ANOS, RELATANDO DISPEPSIA, PESQUISAR H. PILORY DE MODO NÃO INVASIVO. SE NEGATIVO= DISPEPSIA FUNCIONAL, TENTA TRATAR. SE NÃO MELHORA FAZ EDA
INDEPENDENTE DA IDADE, TEM QUE SOLICITAR EDA
QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALARME PARA DISPEPSIA
VÔMITOS RECORRENTES, PERDA DE PESO INPEXPLICADA, DISFAGIA PROGRESSIVA, SANGRAMENTO, ANEMIA, HF DE CÂNCER GÁSTRICO
DISPEPSIA FUNCIONAL
-UM OU MAIS SINTOMAS DE
-PERSISTÊNCIA DOS SINTOMAS
-O QUE DEVE ESTAR AUSENTE
-FISIOPATOLOGIA
PLENITUDE PÓS PRANDIAL, SACIEDADE PRECOCE, DOR EPIGÁSTRICA, PIROSE EPIGÁSTRICA
POR PELOS MENOS TRES MESES, COM INÍCIO HÁ PELO MENOS 6 MESES
EVIDÊNCIA DE CAUSA ORGÂNICA EXPLICÁVEL (EDA, USG, PARASITOLÓGICO)
GASTROPARESIA PRIMÁRIA IDIOPÁTICA, DISTÚRBIOS NA ACOMODAÇÃO GÁSTRICA, HIPERSENSIBILIDADE À DISTENSÃO E À LIPÍDIOS/ÁCIDOS, HISTÓRIA FAMILIAR, ESTRESSE
DISPEPSIA FUNCIONAL - SÍNDROME DO DESCONFORTO PÓS-PRANDIAL
-O QUE É
-IMPORTANTE AQUI
-SINTOMAS PÓS ALIMENTAÇÃO
COMO FECHA O DIAGNÓSTICO
PLENITUDE PÓS PRANDIAL, OCORRENDO APÓS REFEIÇÕES HABITUAIS, VARIAS VEZES POR SEMANA
SACIEDADE PREOCOCE, QUE IMPEDE O FIM DA REFEIÇÃO
NÁUSEA, ERUCTAÇÕES EXCESSIVAS, ESTUFAMENTO DO ABD SUPERIOR
PELO MENOS UM DESTES
DISPEPSIA FUNCIONAL - SÍNDROME DA DOR EPIGÁSTRICA
-DIAGNÓSTICO
-DOR
-DURAÇÃO DA DOR
-ALÍVIO DELA
-DEMAIS
TODOS ESTES
QUEIMAÇÃO EPIGÁSTRICA, MOERADA GRAVIDADE, PELO MENOS UMA VEZ NA SEMANA
INTERMITENTE
NÃO OCORRE POR EVACUAÇÃO OU ELIMINAÇÃO DE GASES
NÃO DEVE PREENCHER CRITÉRIOS DE DOENÇAS DA VESÍCULA OU ESFINCTER DE ODDI
TRATAMENTO DA DISPEPSIA FUNCIONAL
-TRÊS PILARES
-FÁRMACOS
DIETÉTICO, COMPORTAMENTAL E FARMACOS
IBP (4 A 8 SEMANAS), PRÓ CINÉTICOS, ANTIDEPRE TRICICLICO, PSICOTERAPIA
DISPEPSIA ORGÂNICA
-O QUE APRESENTA
-CAUSAS PÉPTICAS
-NÃO PÉPTICAS
-MEDICAMENTO
-NÃO DIGESTIVA
CONDIÇÃO ORGÂNICA QUE A JUSTIFICA
DRGE E ÚLCERA
CÂNCER, CRHON, CAUSA BILIAR, DOENÇA CELÍACA
AINES
ANGINA
H. PYLORI - FISIOPATOLOGIA
-ANTRO
-CORPO
ONDE OCORREM PRINCIPALMENTE
COMO INICIA
AFETA CÉLULAS D, PRODUTORAS DE SOMATOSTATINA, QUE INIBE SECREÇÃO DE ÁCIDOS. CAUSA HIPERACIDEZ = ÚLCERA DUODENAL
ACOMETE CÉLULAS PARIETAIS. ESTIMULAM A PRODUÇÃO DE ÁCIDO, BAIXANDO SUA PRODUÇÃO POR ATROFIA DAS CÉLULAS. EVOLUÇÃO PARA CÂNCER OU ÚLCERA GÁSTRICA
NO ÂNTRO
ACOMETENDO TODO O ESTÔMAGO. APÓS UM TEMPO, RESPOTA IMUNE DIMINUI A CARGA BACTERIANA, DE MODO QUE ACUMULAM-SE EM UM DOS LOCAIS
DIAGNÓSTICO DE H. PILORY - MÉTODOS NÃO INVASIVOS
-SOROLÓGICOS
-RESPIRATÓRIO
-ANTÍGENOS FECAIS
ANTICORPO P/ BACTÉRIA. POSITIVO EM INFECÇÃO ATIVA OU ERRADICADA, NÃO SERVE COMO CONTROLE DO ESTADO, PORTANTO
PADRÃO OURO. DETECTA UREIA A PARTIR DO CARBONO MARCADO INGERIDO (POUCO DISPONÍVEL)
DETECTAM PRESENÇA DE H. PILORY NAS FEZES. DIAGNÓSTICO OU CONTROLE DE ERRADICAÇÃO (HpSA)
TESTES INVASIVOS PARA DETECÇÃO DA H. PILORY
-HISTOLOGIA
-UREASE
-CULTURA
MÉTODO DE ESCOLHA. DETECÇÃO DAS BACTÉRIAS E AVALIAÇÃO DE DISPLASIA, ATROFIA E METAPLASIA
SENSIBILIDADE MENOR EM USO DE IBP. NEGATIVO NÃO DESCARTA. PELA PRESENÇA DA UREASE, MEIO MUDA PARA COLORAÇÃO VERMELHA OU ROSA
CARO E DEMORADO. POUCO USADO NA PRÁTICA
TRATAMENTO H. PILORY
-ESQUEMA
-SEGUIMENTO
-TESTES
TRIPLICE POR 14 DIAS. IBP + CLARITROMICINA + AMOXICILINA
4 SEMANAS APÓS O TRATAMENTO, FAZ TESTES PARA ERRADICAÇÃO. IBP DEVE SER SUPENSO DUAS SEMANAS ANTES
RESPIRATÓRIO, AG FECAL OU HISTOLOGIA POR EDA
ÚLCERA GASTRODUODENAL
-O QUE TEM QUE AFETAR
-QUAL O TIPO MAIS FREQUENTE
-EPIDEMIOLOGIA
-ETIOLOGIAS COMUNS
A CAMADA MUSCULAR. SE AFETAR APENAS A MUCOSA, TRATA-SE DE UMA CORROSÃO
GASTRODUODENAL
SEXO MASCULINO
H. PILORY, AINES
ETIOLOGIAS INCOMUNS DE ÚLCERA GASTRODUODENAL
-SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLINSON
-DEMAIS
GASTRINOMA. AUMENTA PRODUÇÃO DE GASTRINA A PARTIR DE UM TUMOR NEUROENDÓCRINO
HIPERPARATIREOIDISMO, DOENÇAS GRANULOMATODAS (CRHON, SARCOIDOSE), IDIOPÁTICA
QUADRO CLÍNICO
-DÓI-COME-PASSA
-COME-DÓI-PASSA
-LOCAL DA DOR
-CLOCKING
ÚLCERA DUODENAL
ÚLCERA GÁSTRICA
EPIGÁSTRICO
DESPERTAR NOTURNO COM DOR. ÚLCERA DUODENAL
DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA
-PADRÃO
ÚLCERAS MÚLTIPLAS
ÚLCERAS NA PEQUENA CURVATURA
TECIDO AO REDOR DA ÚLCERA
CONVERGÊNCIA
EDA COM BIOPSIA + PESQUISA DE HP
PENSAR EM LINFOMA
BENIGNAS TENDEM A ESTAR NA PEQUENA CURVATURA, TERÇO INFERIOR DO CORPO E ANTRO. MALIGNAS NA GRANDE CURVATURA
INFILTRADO NA ÚLCERA MALIGNA. TECIDO DE REGENERAÇÃO AO REDOR DA BENIGNA
BENIGNAS SÃO CONVERGENTES DE MODO REGULAR. MALIGNAS TEM INTERRUPÇÃO ABRUPTA, TERMINAÇÃO EM BAQUETA OU PONTA DE LÁPIS
COMPLICAÇÕES DE ÚLCERAS GASTRODUODENAIS
-TRATAMENTO E CONTROLE DE CURA
-DUODENAL
-GÁSTRICA
PERITONITE E INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
TRATAMENTO DAHP É SUFICIENTE. 4-6 SEMANAS APÓS TRATAMENTO
TRATANENTO PARA HP SEGUIDO DE 4-8 SEMANAS DE IBP. CONTROLE DA CICATRIZAÇÃO POR EDA EM 8-12 SEMANAS
