Patologias Do Colo

Question 1

No que difere o estadiamento do câncer de colo uterino em relação aos demais cânceres ginecológicos?

Answer 1

É o único cujo estadiamento não é cirúrgico

Question 2

Como é a histologia do colo uterino?

Answer 2

• endocervice: epitélio colunar simples com células secretoras de muco.
• zona de transformação: JEC (metaplasia escamosa)
• ectocervice: epitélio escamoso estratificado não queratinizado

Question 3

Quais são as opções terapêuticas do condiloma acuminado na gestante?

Answer 3

• eletrocauterização
• CAF
• ATA
• Podofilina e 5-fluoracil estão proscritos (teratogenicos)
• Cesareana não protege feto do HPV (só indicada se condiloma obstruir canal de parto)

Question 4

Quais são as indicações de vacinação contra o HPV segundo o MS?

Answer 4

• Meninas entre 9 e 14 anos (2 doses)
• Meninos entre 11 e 14 anos (2 doses)
• Mulheres entre 9 e 26 anos (3 doses)
• Imunodeprimidos entre 9 e 26 anos (3 doses)
• até 45 anos na rede privada

Question 5

Como é feito o rastreamento do câncer de colo uterino?

Answer 5

Exame citopatologico em mulheres que já iniciaram vida sexual entre 25 e 64 anos com coleta dupla de material cervical (endo e ectocervice). O exame deve ser feito anualmente e, após dois resultados negativos, trienalmente

Question 6

Qual é a conduta em relação ao rastreio de câncer de colo em mulheres histerectomizadas?

Answer 6

• Histerectomia total por lesão benigna: dispensa coleta
• Histerectomia total por lesão maligna ou precursora: acompanhar
• Histerectomia subtotal: coleta normal

Question 7

Como é feito o rastreio de câncer de colo nas mulheres imunossuprimidas?

Answer 7

Rastreio semestral no 1º ano e enquanto mantiver CD4 abaixo de 200 cel/mm3, depois seguimento anual.

Question 8

Quais são as alterações na CTO que indicam colposcopia?

Answer 8

ASC-H
AGUS
HSIL
AOI
HIV+
Carcinoma 
LSIL/ASC-US x2

Question 9

Quais são as alterações celulares causadas pelo HPV?

Answer 9

Disceratose
Discariose
Coilocitose

Question 10

Quais são as indicações de biópsia dirigida do colo uterino?

Answer 10

Achados colposcopicos de epitelio acetobranco, mosaico ou pontilhado grosseiro, vasos atípicos, iodo negativo, achados sugestivos de câncer invasor (ulcerações, erosões, superfície irregular)

Question 11

Como é o estadiamento do câncer de colo uterino?

Answer 11

0 - in situ
I - Restrito ao colo uterino
    IA 1: invasão até 3 mm de profundidade 
    IA 2: 3 a 5 mm de profundidade
    IB 1: 5 a 40 mm de profundidade
    IB 2: acima de 4 cm de profundidade 
II - Invade vagina
    IIA: terço superior da vagina
    IIB: paramétrios
III - Invade parede pélvica
    IIIA: terço inferior da vagina
    IIIB: parede pélvica, hidronefrose
IV - além da pelve
    IVA: bexiga e reto
    IVB: metástases a distância

Question 12

Quais estádios do câncer de colo de uterino são passíveis de tratamento apenas cirúrgico?

Answer 12

Até o estádio IB 1

Question 13

No que consiste a cirurgia de Werthein-Meigs e qual é a sua indicação?

Answer 13

Histerectomia total + retirada de parametrios e ligamentos uterossacros + retirada do terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica.
Está indicada nos casos de câncer de colo uterino estádios IB 1, IB 2 e II A

Question 14

Como é feito o acompanhamento da paciente tratada para câncer de colo uterino?

Answer 14

Primeiro ano: exame ginecológico trimestral, coleta de material do fundo de saco vaginal semestralmente

Segundo ao quinto ano: consultas semestrais

A partir do quinto ano: coleta de material do fundido saco vaginal anualmente