Patologia Regional Flashcards
Leishmaniasis?
Enfermedad infecciosa que afecta line mucosa y visceras (zoonosis)
Transmisión leishmaniasis?
Ocurre por la picadura de una hembra infectada x haberse alimentado de un animal infectado
Clínica de leishmaniasis y de que depende?
Depende de la especie tropismo y patogenicidad y de la RI del huésped
Leishmaniasis cutánea: polimorfa, empieza con una papila que aumenta de tamaño y se úlcera. Úlcera indolora con bordes acordonados fondo limpio
Mucocutanea: infección se propaga a mucosa x vía sanguínea linfática etc y afecta mucosa nasal boca faringe y laringe. En mucosa nasal hay edema con placas eritematosas infiltradas con costras ulceración y perforación que puede provocar destruccion de cartílago nasal y dar nariz guanacoide. Tb en paladar aparecen surcos longitudinales y transversales forman cruz espundica
Visceral/ Kala azar: parásitos se instalan en MO bazo e hígado (chagasi). Inicia con fiebre luego esplenomegalia caquexia (hiv). Pueden haber úlceras, piel adquiere color bronceado c depósito de melanina
Dx leishmania
Clinico-epidemiologico-laboratorio
Lab: directo e indirecto
Frotis: veo amastigotes en macrófagos
Cultivo: promastigotes
Histopatología
Para visceral: biopsia MO y bazo
Indirecto: intradermoreaccion de Montenegro( indica que estuvo en contacto con el parasito)
Tto leishmania y seguimiento
Antimoniales pentavalentes:
Forma cutánea: antimoniato de Meglumina(glucantime) 20mg/kg/día x 3 sem
Forma mucocutanea: misma dosis x 4 semanas x VIM
Seguimiento
FC: a los 30 días y casa 6 meses durante 2 años y luego 1 vez x año hasta los 5
FMC: toda la vida
que debo tener en cuenta antes de administrar antimoniato pentavalente en leishmaniasis?
Se debe realizar laboratorio general por las RAMS q produce: toxicidad cardíaca hepatica renal osteo y pancreatica
HACRE?
Son afecciones multisistemicas (tóxico-cancerígenas) producidas x el consumo de aguas con alto contenido arsenical durante tiempo prolongado
Fuentes de HACRE
En ambiente y en fuentes de agua
Clínica de HACRE
Piel y anexos
Queratodermia palmoplantar: difusa o circunscripta
Leucomelanodermia: Mac hipo e hiperpigmentadas forma en huevo de codorniz
Líneas de mees
Carcinomas subcutáneos
Alopecia difusa
Úlceras tórpidas
Eritrodermias
SN
S♥️
SR
SD
Sangre
Dx de HACRE
Epidemiologia
Clinica
Examen de agua de consumo
Marcados de As total en pelo uñas orina
Tto HACRE
Medidas generales: tomar agua potable/ construir pozos mas profundos
Queratod: ac salicílico y urea al 20
Melanoder: fotoproteccion
Cancer piel: 5FU Imiquimod EC láser crioterapi
Peor cuadro que causa HACRE
Cancer de pulmon
A quien consulta x las lesiones mucosas pcte con leishmaniasis
Otorrino
Cuando sospecho de leishmania?
Antes la presencia de una úlcera de evolución torpida y en zona endémica
Métodos dx directos e indirectos de leishmania
Directo
Frotis: bordes de lesiones cutáneas se tiene con HE o giemsa (veo amastigotes)
Cultivo
HP
Indirecto: IDRM: inoculacion de ag de leishmania que es positivo Cdo se forma una papula eritematosa de 5 mm. No nos informa sobre infección activo sino que el paciente tuvo contacto con el parásito
