Lepra Flashcards
Lepra? Etiologia?
-Enfermedad infecciosa y granulomatosa crónica producida x bacilo de Hansen q afecta principalmente piel y snp. El contagio es directo x paciente bacilifero y las manifestaciones cx dependen del estado inmune del pcte
-producido x mycobacterium leprae BAAR
Cómo se contagia la lepra?
X lesiones abiertas y en secreciones de vías áreas superiores(gotitas de flugge)
En q parte del cuerpo se encuentra mayormente lepra
Lóbulo de orejas
Cola de cejas
Mucosa nasal
Nervios periféricos
Polo anterior del ojo
Prueba de mitsuda? Para q sirve?
Inoculacion intradermica de bacilos inactivos en fenol q después de 3 semanas si es positiva veo una u duración de más de 3 mm
Si es + Cdo se contagie presentará la tub
Si es - la lepromatosa
Sirve para pronóstico
Diferencias tuberculoide y lepromatosa
Tuberculoide
-benigna
-Ño contagia
-escasas lesiones
-bacilosc negativa
-burn pronóstico
Lepro
-maligna
-contagia
-muchas lesiones
-BC positiva
-mal pronostico
Clínica lepra indeterminada y tuberculoide
Indeterminada: macula hipo crómicas o eritemato hipo crómicas mao definidas el zones expuestas. Son hipo anestesicas alopécicas y anhidroticas. No hay afectación de troncos nerviosos
Tuberculoide: placas eritemato hipocromicas límites delimitados y sobre elevados. Asimétricas-anestésicas-alopécicas y anhidroticas. Hay engrosamiento de nervios
Clínica de lepra dimorfa o borderline
Lesiones numerosas o generalizadas con bordes externos mal definidos y zonas centrales de piel indemne (recorte de hostia o queso suizo) mayor afectación de troncos nerviosos
Lepra lepromatosa? Cx
Se caracteriza por una falta de reacción inmunitaria por lo qué hay diseminación x piel mucosas y visceras es maligna y CONTAGIANTE
piel:
Lepromas: nodulos que no regresionan espontáneamente y Cdo lo hacen dejan una cicatriz atrofica
Maculas :eritematosas- pardas sobre las cuales posteriormente se forman lepromas
Infiltración: piel edematosa tirante elástica que cuando remite deja arrugas formando la facie leonina en la q hay aumento de surcos normales preña en badajo de campana alopecia de cola de las cejas y enrojecim de ojos
Úlceras
Mucosas: como en sifilis (nariz silla montar)
Vísceras
Snp
HP de lepra TBC y lepromatosa
TBC: granulomas. Celulas epitelioides de langherans y linfocitos
LP: infiltración lepromatosa con células espumosas llena de bacilos (cel de virchow)
Episodios reaccionales?
Diferencia entre eritema nudoso leproso y leproma
El eritema n duele
Leproma no duele y úlcera
Dx de lepra
Clínica
Baciloscopia
HP (biopsia)
Que veo en la baciloscopia y que me permite determinar
Explicar el índice de baciloscopia
Veo al bacilo usando coloración ZN lo q me permite clasificar en tuberculoide o lepromatosa
Índice: morfológico y bacteriológico
Tto lepra
LT:
Dapsona 100mg/día rifampicina 600/mes durante 6 meses
Dapsona. Vigilancia x 2 años
LL:
Dapsona rifampicina clofazimina 300 mg/mes
Dapsona clofa 50 mg . Durante 6 meses
Vigilancia 5 años
Episodio reversal: predisolona 40-60 mg 3 meses analgésicos aines reposo
ENL: hacer el tto específico reposo analgésicos aines y talidomida 300 mg/día
Dx dif lepra tuberculoide-lepromatosa
LT: tiña (descamativa y no anestesia)y LE discoide
LL:sifilis 3 eritema nudoso
