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2do Parcial Cirugía > Patología NO tumoral COLON Y RECTO > Flashcards

Patología NO tumoral COLON Y RECTO Flashcards

1
Q

¿Qué forma el intestino primitivo PROXIMAL?

A
  1. Membrana oral (bucofaríngea)
  2. Esófago
  3. Estómago
  4. Porción proximal del duodeno (hasta ampolla duodenal)
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Q

¿Qué forma el intestino primitivo MEDIO?

A
  1. Porción distal del duodeno
  2. Intestino delgado
  3. Colon ascendente
  4. 2/3 proximales del colon transverso
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3
Q

¿Qué forma el intestino primitivo DISTAL?

A
  1. 1/3 distal del colon transverso
  2. El sigmoides
  3. Recto hasta la porción del conducto anal
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4
Q

¿Quién irriga al intestino primitivo PROXIMAL?

A

Tronco celíaco

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5
Q

¿Quién irriga al intestino primitivo MEDIO?

A

Arteria mesentérica superior

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6
Q

¿Quién irriga al intestino primitivo DISTAL?

A

Arteria mesentérica inferior

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7
Q

¿De quién recibe su riego sanguíneo el colon?

A
  1. Arteria mesentérica superior
  2. Arteria mesentérica inferior
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8
Q

La AMS y AMI son ramas de:

A

Aorta abdominal

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9
Q

¿Quién irriga al recto?

A

Arterias rectales superior, media e inferior (hemorroidales)

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10
Q

¿Qué drena la vena rectal superior?

A

Los dos tercios superiores del recto, hacia VMI y el sistema porta

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11
Q

¿Dónde drenan la parte inferior del recto y el ano?

A

En las venas rectales media e inferior, que están unidas a circulación ilíaca interna y general

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento en la colitis ulcerosos y enfermedad de Crohn?

A

Tratamiento médico en su mayoría

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13
Q

¿Qué es la colitis ulcerosa?

A

Es un tipo de EII que afecta de forma difusa la mucosa del colon

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14
Q

¿Dónde comienza la colitis ulcerosa?

A

Recto, extendiéndose en sentido proximal

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15
Q

¿Dónde se detiene la colitis ulcerosa?

A

Válvula ileocecal

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16
Q

¿Cuál es la diferencia entre enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?

A

La enfermedad de Crohn afecta de forma segmentaria la zona del tracto digestivo, mientras que la colitis ulcerosa afecta el colon sin dejar zonas sin afectación

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17
Q

La colitis ulcerosa deja regiones sin afectar

Verdadero/Falso

A

Falso, ella se extiende de forma proximal y continúa sin dejar regiones sin afectación

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18
Q

Manifestaciones clínicas de colitis

A
  • Diarrea con moco y sangre
  • Dolor abdominal
  • Fatiga
  • Perdida de peso
  • Anemia
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19
Q

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

A

Es un tipo de EII transmural, que puede lesionar en forma segmentaria cualquier zona del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano

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20
Q

¿Cuáles son las zonas más afectadas en la enfermedad de Crohn?

A
  1. Íleon terminal
  2. Ciego
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21
Q

Diagnóstico diferencial de Enfermedad de Crohn

A
  1. Apendicitis
  2. Colitis
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22
Q

¿Qué enfermedad suele afectar más al recto y cuál no?

A

CU = suele afectar el recto
EC = No

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23
Q

¿Qué ocurre en la EC debido a la afección transmural ?

A

20-40% tienen el riesgo de presentar enfermedad fistulizante, así como abscesos y estenosis

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24
Q

¿Qué ocurre con las estenosis en la EC?

A

Como son procesos inflamatorios a repetición en segmentos aislados, que al final causa fibrosis y provoca una estenosis que puede llevar a una obstrucción intestinal, perforación o fístulas

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25
Q

Manifestaciones clínicas de la Enfermedad de Crohn

A
  • Diarrea crónica o nocturna
  • Dolor abdominal
  • Debutar con obstrucción intestinal
  • Perdida de peso
  • Fiebre
  • Sudores nocturnos
  • Anorexia
  • Ulceras a nivel de la cavidad oral
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26
Q

La incidencia de la EC y CU es:

A

Baja, incidencia de alrededor de 7 por 100.000 habitantes

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27
Q

¿A qué edad se suele encontrar EC y CU?

A

El pico máximo de incidencia se da entre los 15 a 25 años, con otro pico importante entre los 40 a 60 años

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28
Q

La enfermedad de Crohn se relaciona con:

A

Fumadores

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29
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extraintestinales de la EC?

A
  1. Espondilopatías y artritis en rodillas, caderas y codos
  2. Eritema nodoso y pioderma gangrenoso
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30
Q

¿Cuál es la complicación en la Colitis Ulcerosa?

A

La colangitis esclerosante y que puede resultar en la necesidad de realizar un trasplante hepático

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31
Q

¿Por qué se requiere trasplante hepático en la colangitis esclerosante?

A

Ya que la AMI irriga al intestino distal y esta lleva a su vena de drenaje la cual se une con la vena esplénica para formar la VENA PORTA

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32
Q

Marcador específico de intestino

A

Protectina fecal

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33
Q

Diagnóstico para EC y CU

A
  • PCR
  • VSG
  • Protectina fecal
  • Colonoscopia
  • Endoscopia superior
  • Sigmoidoscopia
  • Rectosigmoidoscipia
  • Biopsia
  • Cromoendoscopia
  • Enema baritado
  • TC
  • CPRM
34
Q

Diagnostico definitivo de EC y CU

A

Biopsia

35
Q

¿Cuál es el tratamiento para CU LEVES?

A
  1. Esteroides orales
  2. Aminosalicilatos
36
Q

¿Cuál es el tratamiento para CU MODERADAS?

A

Corticoesteroides sistémicos

37
Q

¿Cuál es el tratamiento para CU SEVERAS?

A
  1. Cirugía
  2. Ciclosporina
38
Q

Tratamiento para EC LEVE

A

Aminosalicilatos/ antibióticos

39
Q

Tratamiento para EC MODERADA

A
  1. Infliximab
  2. Inmunomoduladores
  3. Corticoesteroides
40
Q

Tratamiento para EC SEVERA

A

Cirugía

41
Q

¿Qué es la polipoadenomatosis familiar?

A

Son poliposis gastrointestinales se caracterizan por la presencia de múltiples pólipos en el tubo digestivo

42
Q

¿Por cuál parte del tubo digestivo tiene preferencia la polipoadenomatosis familiar?

A

Recto y colon

43
Q

¿Por qué la polipoadenomatosis es familiar?

A

Porque, tiene un componente hereditario autosómica dominante

44
Q

¿Cuál es la característica de la PAF?

A

La aparición de más de 100 pólipos adenomatosos en el colon y el recto (pueden llegar a ser miles)

45
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del PAF?

A
  • Aparición de múltiples pólipos en recto y colon
  • Deposiciones blandas o diarreicas
  • Dolor abdominal tipo cólico
  • Rectorragia
46
Q

Tratamiento de PAF

A

Quirúrgico

47
Q

¿Qué diferencia la EC y CU de la PAF?

A

Que la PAF no afecta el estado general del paciente y las otras sí

48
Q

¿Qué es el síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Se engloba dentro de los síndromes familiares caracterizados por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tubo digestivo junto con el síndrome de Cowden o la poliposis juvenil, entre otros

49
Q

¿A qué se asocia el síndrome de Peutz-Jeghers?

A

A pigmentación mucocutánea característica y a un riesgo elevado de cáncer en diversas localizaciones, entre las que destacan el tracto digestivo, el páncreas y la mama

50
Q

Manifestaciones clínicas del SPJ

A
  1. Máculas mucocutáneas hiperpigmentadas
  2. Pólipos gastrointestinales múltiples
51
Q

¿Cuándo comienzan a crecer los pólipos?

A

Durante la primera década d la vida

52
Q

¿Cuándo aparecen los síntomas de SPJ?

A

Entre los 10-30 años

53
Q

¿Cuál es la edad media en la que se diagnostica SPJ?

A

Mujeres: 26 años
Hombres: 23 años

54
Q

Tratamiento de SPJ

A
  1. Extirpación endoscópica
  2. Intestino delgado: Enteroscopia
  3. Cirugía en pólipos de intestino delgado sintomáticos, de muy rápido crecimiento, o mayores de 1-1,5 cm de tamaño que no sean accesibles a la enteroscopia
55
Q

¿Qué es la enfermedad diverticular?

A

Protrusión sacular de la mucosa a través de la capa muscular del colon

56
Q

¿Dónde es más frecuente la enfermedad diverticular?

A

En sigmoides más del 85% de los casos

57
Q

¿Cómo se divide la enfermedad diverticular?

A

Se dividen en divertículos verdaderos y falsos

58
Q

¿Cuáles son las capas del colon?

A
  1. Mucosa
  2. Serosa
  3. Muscular
59
Q

¿Cómo son los divertículos en la enfermedad diverticular del colon?

A

FALSOS

60
Q

¿Cuál es la diferencia del divertículo de Meckel y el divertículo falso de la enfermedad diverticular del colon?

A

El de Meckel protruyen las tres capas del colon (verdadero) y en el falso solo protruye la capa mucosa del colon

61
Q

Ejemplos de divertículos verdaderos

A

Meckel (íleon)
Hutch (vejiga)
Apéndice cecal

62
Q

Ejemplos de divertículos FALSOS (como un amigo mío…)

A

Diverticulos en colon Zenker (hipofarínge)

63
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad diverticular del colon?

A
  • Motilidad colónica anormal
  • Dieta: Baja en fibra, alta en carnes rojas y grasa
  • Sedentarismo
  • Obesidad
  • Tabaquismo, AINEs, esteroides, opioides, Enf. colágena, etc
64
Q

¿La diverticulosis y enfermedad diverticular son lo mismo???????

A

Sí, ambas significan presencia de divertículos

65
Q

¿Cómo se puede dividir la enfermedad diverticular?

A

Sintomático o ansintomático
En casos de síntomas: Complicada o No complicada

66
Q

Cuando hay divertículos en colon sin síntomas, ¿Cómo la llamaremos?

A

Diverticulosis

95%: Colon sigmoides
40 años: <20%
60 años: 60%
>80 años: 70%

67
Q

Cuando hay diverticulosis sintomática y clínicamente significativa, ¿Cómo lo llamaremos?

A

Enfermedad diverticular

68
Q

Complicaciones de enfermedad diverticular

A
  • Diverticulitis: Inflamación del divertículo (4-15% pacientes con diverticulosis)
  • Hemorragia diverticular
  • Colitis segmentaria asoc. a divertículos
  • Enf.diverticular sintomática no complicada
69
Q

Diagnóstico de diverticulosis ASINTOMÁTICA

A
  • Colonoscopía
  • Colon por enema (bario)
  • TAC
70
Q

¿A quiénes se les indica estudios NO invasivos de imagen?

A

Pacientes con COMPLICACIONES, porque evitan riesgo de perforación intestinal en colon cursando con infección y/o inflamación

71
Q

¿En qué otros casos se indica colonoscopía?

A

Hemostasia, descartar otras enfermedades (cáncer de colon, Crohn, Sx. de intestino irritable, etc, etc.)

72
Q

Síntomas principales de diverticulitis aguda

A
  • Dolor en abdomen bajo (CII)
  • Probable abdomen agudo (irritación peritoneal)
  • Leucocitosis
    Estadificación clínica y mediante imagen (TAC)
73
Q

Tratamiento de diverticulitis

A
  • No complicada: Tx. no quirúrgico, posible hospitalización
  • Complicada: Hospitalización, cirugía
74
Q

¿Qué causa la diverticulitis al presentarse varias veces en la vida?

A

Obstrucción intestinal

75
Q

Clasificación Hinchey

A

0: Diverticulitis clínica leve
Ia: Inflamación pericólica confinada o flegmón
Ib: Absc. pericólico o mesocólico
II: Abs. pélvico, intraabdominal distante o retroperitoneal
III: Peritonitis purulenta generalizada
IV: Peritonitis fecal generalizada

76
Q

Tratamiento de diverticulitis si el paciente tolera vía oral y no tiene irritación peritoneal

A
  • Dieta líquida o baja en residuos
  • Tratamiento analgésico
  • Antibioticoterapia por 7-10 días (ciprofloxacina y metronidazol)
77
Q

¿Cuáles pacientes requieren de cirugía electiva?

A

Va a depender principalmente de la sintomatología del paciente y de la presencia de complicaciones como estrecheces o sangrado

78
Q

¿Quiénes requieren cirugía en diverticulitis?

A

Hinchey I: Conservador

Hinchey II: drenaje guiado por TAC o Ecografia, menos de un 10% requieren tratamiento quirúrgico.

Hinchey III: en su mayoría van a requerir manejo quirúrgico.

Hinchey IV: Siempre van a requerir manejo quirúrgico.

79
Q

Tratamiento de diverticulitis si el paciente que no toleran la vía oral, o que presentan un deterioro de su condición pese a tratamiento médico

A

Considerar manejo intrahospitalario

80
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de enfermedad diverticular?

A
  • Hospitalización
  • Reposo digestivo
  • Hidratación
  • Antibióticos: Ceftriaxona+Metronidazol
  • En caso de abscesos: drenaje transcutáneo bajo eco o TAC

2do Parcial Cirugía (11 decks)

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