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2do Parcial Cirugía > Apendicitis > Flashcards

Apendicitis Flashcards

1
Q

¿Qué es el apéndice cecal?

A

Órgano vermiforme y flexible

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Q

¿Cuánto mide el apéndice?

A

6-12 cm

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3
Q

¿Dónde se encuentra el apéndice cecal?

A

En la confluencia de tenias colónicas

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4
Q

¿Cuándo desaparecen las tenias colónicas?

A

En el inicio del recto superior

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5
Q

¿En qué segmentos se encuentran las tenias colónicas?

A
  • Ascendentes
  • Descendentes
  • Transverso
  • Sigmoide
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6
Q

¿Dónde confluyen las tenias colónicas?

A

Base del apéndice

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7
Q

¿Dónde se originan las tenias?

A

En el ciego

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8
Q

¿Dónde se encuentra la base del apéndice o el origen de las tenias?

A

2-3cm por debajo de la válvula iliocecal

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9
Q

¿Qué delimita el final del ileon distal y del intestino grueso?

A

Válvula iliocecal

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10
Q

¿Qué se encuentra entre el ciego y el apéndice?

A

Válvula de Gerlach

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11
Q

¿Cuál es la función de la válvula de Gerlach?

A

Permitir circulación entre apéndice y ciego

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12
Q

Reparos anatómicos para encontrar el apéndice:

A
  1. Íleon distal
  2. Tenias
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13
Q

¿Quién determina la localización de los distintos tipos de apendicitis?

A

Su punta, independientemente de donde se encuentre su base

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14
Q

¿Cuáles son las principales ramas de la aorta abdominal?

A
  1. Tronco celíaco
  2. Mesentérica superior
  3. Mesentérica inferior
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15
Q

¿Qué rama da la mesentérica superior?

A

Ileocólica

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16
Q

¿Qué genera la arteria ileocólica?

A

Tronco visecoapendicular

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17
Q

¿Quién irriga a ciego e íleon?

A

Tronco visecoapendicular

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18
Q

La mesentérica superior da:

A
  1. Pancreatoduodenal inferior
  2. Yeyunales
  3. Ileales
  4. Ileocólica
  5. Cólica derecha
  6. Cólica media
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19
Q

El tronco visecoapendicular da a la arteria:

A

Apendicular

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20
Q

¿Qué arteria origina el tronco vesicoapendicular?

A

A. Ileocólica

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21
Q

¿Cómo es la circulación de la arteria apendicular?

A

Terminal, si se liga esta se debe resecar el órgano

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22
Q

¿Cómo es histológicamente el apéndice?

A

órgano linfoide, que al momento del nacimiento son un número infinito de estos que a medida que crecemos actúan contra infecciones

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23
Q

Capas del apéndice

A
  1. Muscular
  2. Mucosa
  3. Submucosa
  4. Serosa
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24
Q

¿Cuáles son las capas de la muscular del apéndice?

A
  1. Longitudinal
  2. Circular
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25
Q

¿Qué convierte al apéndice en un órgano linfoide?

A

La presencia de folículo linfoide

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26
Q

¿Por qué las infecciones se relacionan con la apendicitis?

A

Por sobreestimulación del sistema linfoide

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27
Q

Primera causa de apendicitis

A

Hiperplasia linfoidea

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28
Q

¿Por qué en los inicios de la vida es raro ver apendicitis?

A

Porque, los órganos linfoides no están bien desarrollados y la base del apéndice es muy gruesa

29
Q

¿Por qué en los viejitos es raro ver apendicitis?

A

Porque, a esa edad ya no queda tejido linfoide en el apéndice

30
Q

¿De qué depende el tiempo en el que se complica la apendicitis aguda?

A
  • Estado nutricional
  • Capacidad del sistema inmune
  • Cuadro infeccioso
  • Tiempo de obstrucción de la luz apendicular
  • Virulencia de bacterias acumuladas
  • Antibióticos de manera no sugerida
31
Q

¿En qué tiempo se perfora el apéndice?

A

Varía según las bacterias y el tiempo de obstrucción

32
Q

¿Cuáles son los dolores cólicos en el ser humano?

A
  1. Cólico uterino
  2. Cólico intestinal
  3. Cólico nefrítico
  4. Cólico Biliar
33
Q

¿Qué caracteriza a un dolor cólico?

A

Que son de vaivén, llega a un pico máximo y luego cesa. Inicio súbito

34
Q

La apendicitis se da en 4 o 2 horas

Verdadero o falso¿?

A

Falso, si dices eso te van a decir imbécil. El dolor de apéndice se da en más horas dependiendo del grado de obstrucción

35
Q

¿Cuáles son los patógenos más frecuentes en apendicitis?

A

80% E. coli
70% B. fragilis
40% Pseudomonas spp

36
Q

¿Entre qué edades es el pico máximo de apendicitis?

A

15-35 años

37
Q

Fisiopatología

A
  1. Obstrucción de luz apendicular
  2. Aumenta la presión intraluminal: por las bacterias y secreciones que se acumulan ahí
  3. Obstrucción linfática, luego venosa
  4. Obstrucción arterial, lo que causa isquemia de la mucosa apendicular, de ahí viene la necrosis
  5. Infección bacteriana
  6. Perforación
38
Q

¿Qué necrosis se produce en la apendicitis?

A

La coagulativa, por deficiencia entre aporte y demanda de oxígeno a una célula

39
Q

Causas de obstrucción de luz

A

60% por hiperplasia linfoide
40-35% fecalitos
4% cuerpos extraños
1% estenosis o tumores apendiculares o cecales

40
Q

¿Qué ocurre en la FASE CONGESTIVA?

A

Obstrucción linfática

41
Q

¿Qué síntomas se presentan en la FASE CONGESTIVA?

A

Dolor vago, sordo y difuso en abdomen medio o epigastrio bajo

42
Q

¿Qué fibras se estimulan para el dolor localizado?

A

Somático sensitivas

43
Q

¿Qué ocurre en la segunda fase de la apendicitis?

A

Se ocluyen las venas

44
Q

¿Qué ocurre en la fase tres?

A

Obstrucción arteriolar

45
Q

¿Qué ocurre en la fase GANGRENOSA?

A

Compromiso arterial, hay microperforacion por noxa de la mucosa

46
Q

¿Cuáles son las fases de la apendicitis?

A
  1. Fase congestiva o edematosa
  2. Fase flegmonosa
  3. Fase gangrenosa o necrótica
  4. Fase perforada
47
Q

¿Cuándo el dolor visceral se torna más intenso?

A

Cuando aumenta la presión intraluminal ya que aumenta la secreción mucosa y las bacterias del apéndice se multiplican rápidamente

48
Q

¿Por qué ocurre la obstrucción venosa?

A

Al aumentar la presión de los órganos, aumenta también la presión venosa, ocluyendo capilares y vénulas llevando a una congestión vascular

49
Q

¿Por qué el dolor se instala en fosa ilíaca derecha?

A

Porque, el proceso inflamatorio alcanza a la serosa y peritoneo

50
Q

¿Qué pasa cuando se afecta un área con la irrigación más deficiente?

A

Infartos elipsoidales en el borde antimesentérico

51
Q

¿Cuándo se da la perforación?

A

Cuando progresa la distensión, invasión bacteriana, alteración de riego e infarto

52
Q

Signos más frecuentes en apendicitis

A
  • Fiebre
  • Defensa
  • Rebote
  • Rovsing
  • Psoas
53
Q

Síntomas más frecuentes en apendicitis

A
  • Dolor en fosa iliaca derecha
  • Náuseas
  • Vomito
  • Inicio de dolor antes del vomito
  • Anorexia
54
Q

Clínica de apendicitis

A
  1. Epigastralgia que a las 4-6 horas migra a fosa ilíaca derecha
  2. Anorexia
  3. Náuseas y vómito
  4. Diarrea
  5. Inicio con dolor en FID sin síntomas anteriores (25%)
55
Q

Signo de Rovsin

A

Compresión en marco colónico izquierdo, buscando trasladar gases al derecho

56
Q

Signo de Dumphy

A

Dolor apendicular al toser o realizar maniobras que aumenten presión intraabdominal

57
Q

Signo del obturador

A

Dolor al mover la articulación coxofemoral

58
Q

Signo del Psoas

A

Flexión de muslo en contrarresistensia genera dolor al contraer el músculo psoas

59
Q

Signo de Hollman

A

Percusión dolorosa en fosa iliaca derecha

60
Q

Signo punta talón

A

Dolor al colocarse de puntillas y dejarse caer en los talones

61
Q

Diagnostico no necesario, pero sirve para hacer diagnóstico diferencial

A

Ectomografia abdominal

62
Q

¿Con qué patologías se debe hacer diagnóstico diferencial?

A
  • Embarazo ectópico roto (importante decir roto)
  • Tumoración de ovario torcida
  • Cáncer
  • Diverticulo de Meckel inflamado
  • Adenitis mesenterica
  • Enfermedad pélvica inflamatoria
  • Torsión de un quiste ovárico
  • Ruptura de quiste de Graff
  • Infección del tracto urinario
  • Raros. Infarto de cara inferior, neumonía basal derecha
63
Q

Tratamiento de apendicitis aguda

A

Quirúrgico

64
Q

¿Cuáles son las complicaciones de la apendicitis?

A
  1. Peritonitis
  2. Plastrón apendicular
  3. Abscesos intraabdominal
  4. Pileflebitis
65
Q

¿Cuáles son las complicaciones del plastrón?

A

Se obstruye, se perfora, se fistuliza y se abscesa

66
Q

¿Qué ocurre cuando el plastrón se obstruye?

A

Como es una reacción del organismo, al realizarse el pegoste una de las asas intestinales queda comprometida de manera que queda tan torcida y se obstruye

67
Q

¿Qué ocurre cuando el plastrón se fistuliza?

A

Hizo una fístula, empieza a salir pus o material fecal a través de la piel

68
Q

¿Qué ocurre cuando el plastrón se abscesa?

A

Se acumula secreción purulenta, el paciente no responde a la antibiótico terapia, de modo se drena con una aguja y saca el contenido

69
Q

¿Qué ocurre con el plastrón si no se complica?

A

Se opera al paciente de 6 a 8 semanas. Es lo que uno llama una apendicectomía diferida o apendicitis en frío. Al paciente se hospitaliza se le indica antibiótico y se va para su casa y entre mes y medio regresa para operarlo en frío con el proceso agudo superado

2do Parcial Cirugía (11 decks)

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