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2do Parcial Cirugía > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

¿De qué se revisten las hernias?

A

Piel, las capas superficiales y aponeuróticas

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Q

¿Qué es la hernia?

A

Salida de peritoneo parietal acompañado o no de vísceras intraabdominales a través de un trayecto u orificoo anatómico preexistente

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Q

¿Cómo se clasifican las hernias según su aparición?

A
  1. Congénitas: Antes del nacimiento
  2. Adquiridas: Protruyen después del nacimiento
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4
Q

¿Cómo se clasifican las hernias según su localización?

A
  1. Externas: de la pared abdominal
  2. Internas: Intraabdominales
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Q

¿Cómo se dividen las hernias externas?

A

Anteriores y posteriores

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6
Q

¿Cómo se dividen las hernias internas?

A

Verdaderas y falsas

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7
Q

Clasificación de hernias externas ANTERIORES

A
  1. Epigastricas
  2. Umbilicales
  3. Inguinales
  4. Crurales
  5. Obturatrices
  6. Spieghel
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8
Q

Clasificación de hernias externas POSTERIORES

A
  1. Lumbares
  2. Perineales
  3. Ciaticas
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9
Q

¿Dónde se ubican las hernias epigástricas?

A

Encima de línea umbilical

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10
Q

¿Dónde se ubican las hernias crurales?

A

Región femoral

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11
Q

Límite entre región inguinal y femoral

A

Ligamento inguinal

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12
Q

¿Dónde se ubican las hernias Obturatrices?

A

Agujero obturador

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13
Q

¿Dónde se ubican las hernias de Spieghel?

A

En línea de Spieghel

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14
Q

¿Cuáles son las hernias más frecuentes?

A

Inguinales

  • 50% indirectas
  • 25% directas
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15
Q

¿Cuáles son las hernias congénitas?

A

Inguinales indirectas

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16
Q

¿Cuáles son las hernias de la pared abdominal posterior?

A

Inguinal DIRECTA

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17
Q

Frecuencia de hernias femorales

A

6%

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18
Q

Frecuencia de hernias umbilicales

A

3%

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19
Q

Frecuencia de hernias epigástricas

A

1%

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20
Q

Frecuencia de otras hernias

A

6%

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21
Q

Características de las hernias

A
  1. Trayecto Anatómico. El orificio anatómico preexistente, ya sea umbilical, inguinal, epigástrica, crural, Spieghel, obturatrices, perineales, ciáticas, lumbares
  2. Envolturas o saco herniario. Generalmente es peritoneo, tejido subcutáneo y piel
  3. Contenido: Epiplón, vísceras intraabdominales, colon, apéndice, etc
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22
Q

¿Qué es el cuello en la hernia?

A

Defecto aponeurótico donde se comprimen las asas

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23
Q

¿Qué síndrome se produce en el cuello de la hernia?

A

Síndrome de asa cerrada

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24
Q

¿Cuánto tiempo pasa para que se necrose una hernia?

A

48-72 horas

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25
Q

¿Cuándo se produce sx de asa abierta?

A

Cuando es perforado el saco herniario, sale todo su contenido. Esta se regresa a cavidad causando una peritonitis fecal

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26
Q

¿Cuándo decimos que una hernia es incompleta?

A

Cuando le falta una capa, que generalmente es el peritoneo

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27
Q

¿Cuál es la puerta de entrada rápida a la cavidad abdominal?

A

La línea alba

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28
Q

¿Por qué se aborda la línea media hacia el lado izquierdo?

A

Para evitar al ligamento redondo

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29
Q

¿Dónde se originan las arterias epigástricas superior e inferior?

A
  • Epigástrica inferior: rama de la Arteria Iliaca Externa
  • Epigástrica superior: rama de la Arteria Torácica interna
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30
Q

¿Por dónde se anastomosan las arterias epigástricas superior e inferior?

A

Detrás del músculo recto

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31
Q

¿Cuáles son los músculos laterales del abdomen?

A
  1. Oblicuo mayor
  2. Oblicuo menor
  3. Transverso
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32
Q

¿Qué forman los músculos y aponeurosis del oblicuo mayor, menor y transverso al converger?

A

Vaina del recto

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33
Q

¿Cómo se llama la unión de las aponeurosis de los 3 músculos de la pared abdominal lateral?

A

Línea de Spieghel, aquí protruyen las hernias de Spieghel

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34
Q

¿Quién da fibras al Músculo cremáster?

A

M. Oblicuo menor

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35
Q

¿Qué contiene el conducto inguinal en el hombre?

A
  1. Rama genital del nervio genitofemoral
  2. Nervio abdominogenital mayor
  3. Arteria testicular
  4. Arteria cremastérica
  5. Plexo venoso pampiriforme
  6. Conducto deferente
  7. Músculo cremáster
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36
Q

¿Qué contiene el conducto inguinal en la mujer?

A

Ligamento redondo del útero

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37
Q

¿Por dónde pasa la arteria iliaca externa?

A

Atraviesa ligamento inguinal cambiando de nombre a arteria FEMORAL

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38
Q

¿Cuáles son los anillos inguinales?

A
  • Anillo inguinal profundo
  • Anillo inguinal superficial
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39
Q

¿Quiénes formal el orificio inguinal superficial?

A

Los dos pilares del oblicuo mayor

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40
Q

¿Dónde se ubica el anillo inguinal superficial?

A

Encima del pubis (espina)

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41
Q

¿Con qué otro nombre se le conoce al anillo inguinal profundo?

A

Arcada del músculo transverso del abdomen

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42
Q

¿Cuál es el orificio más implicado en génesis herniaria sabiendo que la hernia más frecuente es la indirecta?

A

Orificio inguinal profundo, porque es el que tiene capacidad de obturar la hernia

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43
Q

¿Dónde ubica la hernia directa?

A

Fascia transversalis

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44
Q

¿Quiénes dan al cuadrilátero miopectíneo de Fruchard?

A
  • M. Recto
  • Arco del transverso
  • M. Psoas
  • Cresta pectínea
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45
Q

¿Quién define a la región inguino crural?

A

Cuadrilátero miopectíneo de Fruchard

46
Q

¿Dónde se encuentra topograficamente el anillo inguinal superficial?

A

Espina del pubis

47
Q

¿Dónde se encuentra topograficamente el anillo inguinal profundo?

A

Región media del ligamento inguinal

48
Q

Limites de triángulo de Hesselbach

A
  • Formado por el ligamento inguinal (pectíneo) en su base.
  • Internamente por el borde lateral del recto abdominal.
  • Lateralmente por los vasos epigástricos inferiores.
49
Q

¿Cuál es el área débil de la fascia transversalis donde se producen las hernias directas?

A

Triángulo de Hesselbach

50
Q

¿Quiénes inervan la región inguinal?

A
  1. N. Ilioepigástrico
  2. N. Ilioinguinal
  3. N. Genitofemoral
51
Q

¿Qué pasa por el orificio femoral?

A

Vasos femorales

52
Q

¿Por dónde protruye la hernia femoral?

A

Por encima, por debajo, por fuera, parte medial y entre los vasos femorales

53
Q

¿Cuáles son las hernias principales que tenemos en la pared posterior del abdomen?

A
  1. De Petit
  2. De Grynfeltt
54
Q

¿Quiénes forman al triángulo de Petit?

A
  • Lateral. Oblicuo mayor
  • Medial. Dorsal ancho
  • Base. Cresta ilíaca
55
Q

¿Quiénes forman al triángulo lumbar superior o de Grynfeltt?

A
  • Base. XII costilla
  • Medial. Cuadrado lumbar
  • Lateral. Oblicuo menor
  • Techo. Dorsal ancho
56
Q

¿Cuáles son los factores predisponentes de una hernia?

A
  1. Desnutrición
  2. Actividad física
  3. EPOC
  4. Obesidad
  5. Embarazo
  6. Herencia
  7. Iatrogénicos
  8. SUOB
57
Q

¿Cuál es el factor determinante de una hernia?

A

Aumento de presión intraabdominal

58
Q

¿Cómo se clasifica la hernia inguinal según sitio de salida y trayecto?

A
  1. Oblicua externa
  2. Directa
  3. Oblicua interna
59
Q

Limite de fosa interna

A

Uraco y vena umbilical obliterada

60
Q

Limite de fosa media

A

Vena umbilical obliterada y Epigástricos inferiores

61
Q

Limite de fosa externa

A

Esta por fuera de los vasos epigástricos

62
Q

¿Cuándo una hernia es indirecta?

A

Cuando hace el recorrido del conducto inguinal de superior a inferior y de lateral a medial hasta llegar a bolsas escrotales o labios mayores

63
Q

¿Cuándo una hernia es directa?

A

Cuando protruye por la fascia transversalis en fosa media

64
Q

¿Cuál es la hernia más rara que aparece en la fosa interna?

A

Oblicua interna o hernia vesical

65
Q

Hernia congénita

A

La hernia oblicua externa o indirecta

66
Q

Hernia que depende de factores predisponentes

A

Directa

67
Q

¿Cuáles son las formas clínicas de la hernia oblicua externa?

A
  1. Punta de hernia
  2. Hernia funicular
  3. Bubonocele
  4. Inguino escrotal
68
Q

¿Cuándo hablamos de punta de hernia?

A

Cuando protruye conducto inguinal profundo

69
Q

¿Cuándo hablamos de hernia funicular?

A

Cuando está en el conducto inguinal

70
Q

¿Cuándo hablamos de bubonocele?

A

Cuando llega al orificio inguinal superficial

71
Q

¿Cuándo hablamos de hernia inguino escrotal?

A

Cuando desciende al escroto

72
Q

¿Qué es la hernia crural?

A

Las que protruyen por el orificio crural o femoral

73
Q

¿En quiénes es más frecuente la hernia crural?

A
  1. Mujeres multíparas
  2. Mayor a 20 o 60 años ¿?
  3. Desnutridas
74
Q

¿Cuáles son las hernias crurales MENOS frecuentes?

A
  1. Hernia obturatriz
  2. Hernia perineal
  3. Hernia ciática
  4. Hernia retro anastomótica
75
Q

¿Por dónde pasa la hernia obturatriz?

¡LógicaaAAAaa!

A

A través del agujero obturador

76
Q

¿Por dónde protruye la hernia perineal?

A

A través de los músculos y la aponeurosis que forman el piso de la pelvis

77
Q

¿Por dónde protruye la hernia ciática?

A

Orificios sacro ciáticos mayor y menor

78
Q

¿Cuándo ocurre la hernia retro anastomótica?

A

Cuando se hace conexión entre dos vísceras

79
Q

¿Cuáles son las hernias intraabdominales?

A
  1. Hernia paraduodenal
  2. Hernia de Hiato de Winslow
  3. Hernia del ligamento ancho
  4. Hernia del meso-sigmoide
80
Q

¿Cuál es la única hernia con saco?

A

La hernia paraduodenal, porque ocurre durante el desarrollo embrionario

81
Q

¿Con quién se comunica el hiato de Winslow?

A

El hiato de Winslow es el orificio que comunica el epiplón mayor, con la transcavidad de los epiplones

82
Q

Diagnostico de hernia

A
  1. Interrogatorio
  2. Examen físico
  3. Transluminación
  4. Herniografía
83
Q

¿Qué diagnostica la transluminación?

A

Un hidrocele

84
Q

¿Cuándo se puede hacer un eco?

A

Cuando la hernia es muy pequeña (Ejemplo, la de Spieghel)

85
Q

¿Qué nos permiten ver las tomografías?

A

Eventraciones

86
Q

¿Cuáles son las complicaciones de las hernias?

A
  • Irreductibilidad. Que no se puede retornar el contenido de la hernia a la cavidad abdominal
  • Inflamación. Tiene signo de Celso
  • Obstrucción o Atascamiento. Hernia dolorosa con signo de Celso y toxemia
  • Estrangulación. Cuando la hernia tiene problemas de irrigación e isquemia
87
Q

¿En quiénes se tiene que operar ajuro la hernia?

A

En los niños, porque si lloran demasiado se puede complicar

88
Q

¿Qué hacemos al tener un paciente con una hernia?

A
  1. Menos de 6 horas: Observación
    Más de 6 horas: Cirujano
  2. Se trata de reducirla, e ponemos hielo, levantamos los miembros, abducimos el muslo
  3. Si duele mucho colocar analgésicos
89
Q

Aspectos clínicos de hernia ATASCADA

A
  • Tumoración muy dolorosa
  • Obstrucción intestinal
  • Toxemia por gangrena
90
Q

¿Cuál es el tratamiento de hernia atascada?

A

Tratamiento quirúrgico

91
Q

¿Con quiénes hay que hacer diagnóstico diferencial en las hernias?

A
  • Adenopatías
  • Patología testicular (hidrocele, hematocele, orquitis), para diagnostico diferencial con la inguinoescrotales
  • Abscesos
  • Lipomas
  • Traumatismos
  • Tumores de partes blandas
  • Várices de la safena interna
  • Otras hernias
92
Q

¿Qué hacen las mallas de reforzamiento?

A

Aumenta el continente, cuando es más pequeño que el contenido

93
Q

¿Se puede operar de hernia a un paciente con hiperplasia prostática?

A

No, porque va a recidivar

94
Q

¿Qué es la hernioplastia umbilical?

A

Es una intervención ambulatoria, generalmente se coloca anestesia local, solamente en el área de la hernia y se procede a realizar la disección de la cicatriz umbilical, debajo de la cicatriz está generalmente el defecto hernial, el cual se rafia con sutura, posteriormente se sutura por plano y se coloca una torunda o gasa enrollada en la cicatriz umbilical

95
Q

¿Qué es la eventración?

A

Hernia incisional, ocurre en cicatriz quirúrgica

96
Q

Complicaciones del tratamiento quirúrgico

A
  • Derivadas de la anestesia
  • Afección de órganos
  • Rechazo al material de prótesis
  • Recurrencias
97
Q

¿Qué es el lipoma prehernario?

A

Tumor de tejido subcutáneo acompañado de saco herniario

98
Q

¿Qué es enterocele?

A

Hernia que tiene en su contenido intestino delgado o grueso

99
Q

¿Qué es epiplocele?

A

Hernia que tiene en su contenido epiplón

100
Q

¿Qué es enteroepiplocele?

A

Hernia que tiene en su contenido intestino delgado o grueso y epiplón

101
Q

La eventración se diferencia de la evisceración porque tiene:

A

Tiene piel y subcutáneo pero no tiene aponeurosis

102
Q

¿Qué es una hernia reductible?

A

Hernia que se puede devolver a su lugar

103
Q

¿Qué es una hernia irreductible?

A

Hernia que no se puede devolver a su lugar

104
Q

¿Qué es una hernia atascada?

A

Tumoración dolorosa que presentas signos de Celsio, que puede tener toxemia, signos de obstrucción intestinal y signos de flogosis

105
Q

¿Qué es una hernia estrangulada?

A

Tiene signos isquémicos como tal de plano, esta necrótica

106
Q

¿Qué es una hernia coercible?

A

Hernia reductible, que las reduce y se queda adentro

107
Q

¿Qué es una hernia incoercible?

A

Hernia reductible, que al reducirla se vuelve a salir sin presencia de dolor

108
Q

¿Qué es una hernia de Littré?

A

Hernia que en su interior presenta un divertículo de Meckel

109
Q

¿Qué es una hernia en W?

A

Hernia que al abrirla tiene dos repliegues, se puede pensar que son dos asas pero es una sola asa

110
Q

¿Qué es una hernia en pantalón?

A

Hernia mixta que es inguinal indirecta y directa. La rama del pantalón es una, la otra rama es la otra y la parte media del pantalón son los vasos epigástricos

111
Q

¿Qué es una hernia de Richter?

A

Hernia en la cual una pequeña parte del asa está en el saco

112
Q

¿Qué es una hernia que ha perdido el domicilio?

A

Hernia inmensa que tiene tiempo con todas las vísceras dentro del saco herniario y todo el lugar donde estaban dentro de la cavidad abdominal ha sido ocupado con tejido conjuntivo. Y al regresar las vísceras a la cavidad abdominal se eleva el diafragma y hay compromiso respiratorio

2do Parcial Cirugía (8 decks)

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