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2do Parcial Cirugía > Obstruccción intestinal > Flashcards

Obstruccción intestinal Flashcards

1
Q

¿Qué es la obstrucción intestinal?

A

Interrupción del libre tránsito del contenido en cualquier segmento del tracto gastrointestinal

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Q

¿Con qué otro nombre se le conoce a la obstrucción intestinal?

A
  • Íleo
  • Oclusión intestinal
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3
Q

¿En quiénes es más frecuente la obstrucción intestinal? ¿Hombres o mujes?

A

En ambos la distribución es igual

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4
Q

¿En qué segmento del tracto gastrointestinal es más frecuente la obstrucción intestinal?

A

80% intestino delgado

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Q

¿Cuál es la distribución geográfica de la obstrucción intestinal?

A
  • Hernia estrangulada: Países en desarrollo
  • Vólvulo sigmoideo : Asia, Africa
  • Ca Colon : países occidentales
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6
Q

¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal?

A

— Gangrena Intestinal.
— Déficit hidroelectrolítico.
— Retraso del tratamiento quirúrgico.
— Edades extremas de la vida.
— Peritonitis.
— Enfermedad Tromboembólica.

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7
Q

¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según su evolución?

A
  1. Simple
    - Incompleta o parcial
    - Completa o total
  2. Complicada
    - Estrangulada
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8
Q

¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según sus fisiopatología?

A
  1. Funcional
    - Espasmódico
    - Paralítico
    - Peritonítico
  2. Mecánica
    - Extrínseca
    - Intrínseca
    - Intraluminal
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9
Q

¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según su topografía?

A
  1. Intestino delgado
    - Altas: Duodeno y yeyuno
    - Bajas: Íleon
  2. Colon
    - Con válvula ileocecal continente
    - Con válvula ileocecal incontinente
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10
Q

Mencione causas de obstrucción intestinal

A
  1. Intraluminales: Cuerpos extraños, bezoares, cálculos
  2. Lesiones intramulares: Tumores polipoides, intususcepción
  3. Lesiones intrínsecas:
    - Congénitas: Atresias, estenosis, duplicaciones
    -Adquiridas:
    *Inflamatorias: Enfermedad de Crohn
    *Neoplasias: Tumores
    *Iatrogenicas: Anastomosis o radioterapia
  4. Lesiones extrínsecas:
    - Bridas y adherencias
    - Hernias de pared abdominal
    - Neoplasias
    - Vólvulo
    - Hernias internas
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11
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de obstrucción intestinal en el adulto?

A
  1. Adherencias
  2. Hernias
  3. Cáncer de colon
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12
Q

Causas de obstrucción intestinal en NIÑOS

A

ž - Atresia o estenosis pilórica
ž - Atresia o estenosis duodenal
- Atresia o estenosis yeyuno-ileal
ž - Atresia colonica
ž - Megacolon congénito
ž - Anomalías ano rectales
ž - Ileo meconial

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13
Q

¿Qué ocurre en la distensión abdominal?

A

Acumulación proximal: líquido (6000-8000 ml/día) y gas

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14
Q

¿A qué se debe la alteración de absorción y secreción intestinal?

A

Pérdida de liquido: Vómito, exudado desde la serosa intestinal a la cavidad abdominal

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15
Q

¿Qué ocurre al disminuir la circulación de la pared intestinal?

A

Necrosis

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16
Q

¿Qué ocurre en la estrangulación?

A
  • Congestión venosa.
  • Más edema.
  • Alteración irrigación.
  • Daño estructural de la mucosa.
  • Fuga a la cavidad y a circulación.
  • Toque del estado general.
17
Q

¿Qué ocurre fisiopatologicamente en la obstrucción intestinal?

A
  1. Distensión abdominal
  2. Alteración en la absorción y secreción
  3. Disminución de circulación de la pared intestinal
  4. Estrangulación
18
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la obstrucción intestinal?

A

ž Deshidratación
ž Distensión abdominal
ž Dolor abdominal
ž Hiperactividad ruidos intestinales
ž Tacto rectal : ausencia de heces en ampolla rectal
ž Fiebre
ž Taquicardia
ž Leucocitosis
ž Hipersensibilidad local

19
Q

¿Cuáles son los síntomas asociados a la estrangulación en la obstrucción intestinal?

A

ž Fiebre
ž Taquicardia
ž Leucocitosis
ž Hipersensibilidad local

20
Q

¿Cuáles son los síntomas claves en la obstrucción intestinal?

A

ž - Dolor abdominal: cólico
ž - Vómitos
ž - Distensión abdominal
ž - Ausencia de evacuaciones y de expulsión de flatos

21
Q

¿Qué exámenes de laboratorio debemos pedir ante una obstrucción intestinal?

A

ž - Hematología completa (cuenta y formula blanca hemoglobina y hematocrito)
ž- Eléctrolitos séricos
-ž Bicarbonato
-ž Creatinina

22
Q

¿Qué métodos diagnósticos debemos usar para la obstrucción intestinal?

A
  • Rx simple de abdomen
    ž- Rx. con contraste
    -ž Ultrasonido Abdominal
    ž -Tomografia axial computarizada
    ž - Resonancia magnetica nuclear.
    ž- Laparoscopia
23
Q

¿Qué se debe hacer ante una obstrucción intestinal?

A

ž - Dieta absoluta.
ž - Corrección del déficit hidroelectrolitico.
ž - Colocación de sonda nasogástrica.
ž - Observación estricta. evaluando signos y sintomas.
ž - Antibioticoterapia: Gram negativos. aerobios y anaerobios.
ž - Establecer si la obstrucción es parcial o total.

24
Q

¿Cuándo debemos hacer un tratamiento quirúrgico antes la obstrucción intestinal?

A

ž- Dolor y distensión rápidamente progresivos
ž- Presencia de signos peritoneales:
fiebre, leucocitosis, acidosis, del gasto urinario.
ž - No resolución en 24 a 48 horas

25
Q

¿Qué procedimientos quirúrgicos podemos hacer para resolver la obstrucción?

A

ž- LAPAROTOMIA :
1. Adherenciolisis.
2. Resección y anastomosis ( intestino no viable).
3. Evacuación del contenido de estasis.
4. Lavado de la cavidad abdominal.
5. Cura operatoria de hernia atascada.
6. Remoción de cuerpo extraño.
7. Plicatura del intestino ( en adherencias recurrentes)

ž - LAPAROSCOPIA.

26
Q

¿Cómo se previenen las adherencias?

A

— Método noble 1937 “Adherencias controladas”
— Noble describió la plicatura intestinal suturando las asas intestinales entre si.
— El objeto es frustrar el mecanismo de obstrucción, colocando el intestino en una forma ordenada.

27
Q

¿Cuándo y quién crea un método para prevenir adherencias?

A

Noble en 1937

2do Parcial Cirugía (11 decks)

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