Obstruccción intestinal Flashcards
¿Qué es la obstrucción intestinal?
Interrupción del libre tránsito del contenido en cualquier segmento del tracto gastrointestinal
¿Con qué otro nombre se le conoce a la obstrucción intestinal?
- Íleo
- Oclusión intestinal
¿En quiénes es más frecuente la obstrucción intestinal? ¿Hombres o mujes?
En ambos la distribución es igual
¿En qué segmento del tracto gastrointestinal es más frecuente la obstrucción intestinal?
80% intestino delgado
¿Cuál es la distribución geográfica de la obstrucción intestinal?
- Hernia estrangulada: Países en desarrollo
- Vólvulo sigmoideo : Asia, Africa
- Ca Colon : países occidentales
¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal?
Gangrena Intestinal.
Déficit hidroelectrolítico.
Retraso del tratamiento quirúrgico.
Edades extremas de la vida.
Peritonitis.
Enfermedad Tromboembólica.
¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según su evolución?
- Simple
- Incompleta o parcial
- Completa o total - Complicada
- Estrangulada
¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según sus fisiopatología?
- Funcional
- Espasmódico
- Paralítico
- Peritonítico - Mecánica
- Extrínseca
- Intrínseca
- Intraluminal
¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según su topografía?
- Intestino delgado
- Altas: Duodeno y yeyuno
- Bajas: Íleon - Colon
- Con válvula ileocecal continente
- Con válvula ileocecal incontinente
Mencione causas de obstrucción intestinal
- Intraluminales: Cuerpos extraños, bezoares, cálculos
- Lesiones intramulares: Tumores polipoides, intususcepción
- Lesiones intrínsecas:
- Congénitas: Atresias, estenosis, duplicaciones
-Adquiridas:
*Inflamatorias: Enfermedad de Crohn
*Neoplasias: Tumores
*Iatrogenicas: Anastomosis o radioterapia - Lesiones extrínsecas:
- Bridas y adherencias
- Hernias de pared abdominal
- Neoplasias
- Vólvulo
- Hernias internas
¿Cuáles son las causas más comunes de obstrucción intestinal en el adulto?
- Adherencias
- Hernias
- Cáncer de colon
Causas de obstrucción intestinal en NIÑOS
- Atresia o estenosis pilórica
- Atresia o estenosis duodenal
- Atresia o estenosis yeyuno-ileal
- Atresia colonica
- Megacolon congénito
- Anomalías ano rectales
- Ileo meconial
¿Qué ocurre en la distensión abdominal?
Acumulación proximal: líquido (6000-8000 ml/día) y gas
¿A qué se debe la alteración de absorción y secreción intestinal?
Pérdida de liquido: Vómito, exudado desde la serosa intestinal a la cavidad abdominal
¿Qué ocurre al disminuir la circulación de la pared intestinal?
Necrosis
¿Qué ocurre en la estrangulación?
- Congestión venosa.
- Más edema.
- Alteración irrigación.
- Daño estructural de la mucosa.
- Fuga a la cavidad y a circulación.
- Toque del estado general.
¿Qué ocurre fisiopatologicamente en la obstrucción intestinal?
- Distensión abdominal
- Alteración en la absorción y secreción
- Disminución de circulación de la pared intestinal
- Estrangulación
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la obstrucción intestinal?
Deshidratación
Distensión abdominal
Dolor abdominal
Hiperactividad ruidos intestinales
Tacto rectal : ausencia de heces en ampolla rectal
Fiebre
Taquicardia
Leucocitosis
Hipersensibilidad local
¿Cuáles son los síntomas asociados a la estrangulación en la obstrucción intestinal?
Fiebre
Taquicardia
Leucocitosis
Hipersensibilidad local
¿Cuáles son los síntomas claves en la obstrucción intestinal?
- Dolor abdominal: cólico
- Vómitos
- Distensión abdominal
- Ausencia de evacuaciones y de expulsión de flatos
¿Qué exámenes de laboratorio debemos pedir ante una obstrucción intestinal?
- Hematología completa (cuenta y formula blanca hemoglobina y hematocrito)
- Eléctrolitos séricos
- Bicarbonato
- Creatinina
¿Qué métodos diagnósticos debemos usar para la obstrucción intestinal?
- Rx simple de abdomen
- Rx. con contraste
- Ultrasonido Abdominal
-Tomografia axial computarizada
- Resonancia magnetica nuclear.
- Laparoscopia
¿Qué se debe hacer ante una obstrucción intestinal?
- Dieta absoluta.
- Corrección del déficit hidroelectrolitico.
- Colocación de sonda nasogástrica.
- Observación estricta. evaluando signos y sintomas.
- Antibioticoterapia: Gram negativos. aerobios y anaerobios.
- Establecer si la obstrucción es parcial o total.
¿Cuándo debemos hacer un tratamiento quirúrgico antes la obstrucción intestinal?
- Dolor y distensión rápidamente progresivos
- Presencia de signos peritoneales:
fiebre, leucocitosis, acidosis, del gasto urinario.
- No resolución en 24 a 48 horas
¿Qué procedimientos quirúrgicos podemos hacer para resolver la obstrucción?
- LAPAROTOMIA :
1. Adherenciolisis.
2. Resección y anastomosis ( intestino no viable).
3. Evacuación del contenido de estasis.
4. Lavado de la cavidad abdominal.
5. Cura operatoria de hernia atascada.
6. Remoción de cuerpo extraño.
7. Plicatura del intestino ( en adherencias recurrentes)
- LAPAROSCOPIA.
¿Cómo se previenen las adherencias?
Método noble 1937 “Adherencias controladas”
Noble describió la plicatura intestinal suturando las asas intestinales entre si.
El objeto es frustrar el mecanismo de obstrucción, colocando el intestino en una forma ordenada.
¿Cuándo y quién crea un método para prevenir adherencias?
Noble en 1937
