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Patologia > Patologia Neoplásica Do Intestino > Flashcards

Patologia Neoplásica Do Intestino Flashcards

1
Q

O que é o Divertículo de Merkel

A
  • Lesão não neoplásica
  • Presente em 2% da população
  • Persistência do ducto vitelino
  • 80 cm anterior à válvula íleo-cecal
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2
Q

Quais são as características dos tumores do intestino delgado?

A
  • Mais raros do que no intestino grosso
  • Ocorrem principalmente no duodeno
  • Tumor primário: tumor neuroendócrino e linfoma
  • Metástases ocorrem no delgado
  • Diagnóstico diferencial: pâncreas ectópico
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Q

Quais são os tumores benignos do intestino delgado?

A
  • Adenomas: semelhante aos do intestino grosso
  • Hamartomas: pólipo de Peutz-Jeghers (síndrome), pode ter pigmentação dos lábios e mucosas
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4
Q

Quais são as características do tumor neuroendócrino?

A
  • Podem ser benignos ou malignos
  • 85% ocorrem no TGI
  • Origem em células endócrinas imaturas ou hiperplásicas
  • A maioria ocorre no íleo e apêndice
  • Podem ser incidentalomas (encontrados por acaso)
  • Podem causar intussuscepção
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5
Q

Quais são as características do adenocarcinoma?

A
  • São mais frequentes no intestino grosso
  • Ocorrem em idosos
  • 50% no duodeno
  • Tendem a ser papilares
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6
Q

O que são os pólipos intestinais:

A
  • Iniciam com pequenas elevações
  • Podem ser sésseis ou pediculados
  • Podem ser neoplásicos ou não neoplásicos
  • Ocorrem em todo o TGI (mais no cólon e no reto)
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7
Q

Quais são os tipos de pólipos intestinais não neoplásicos?

A
  • Hiperplásicos
  • Inflamatórios
  • Hamartomatosos
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8
Q

Quais são as características dos pólipos hiperplásicos?

A
  • Benignos
  • Pequenos: menor que 5 mm (crista das pregas)
  • Ocorrem em idosos
  • Patologia não compreendida: empilhamento de células caliciformes e absortivas, menos células epiteliais
  • Principalmente no cólon e reto
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9
Q

Quais são as características dos pólipos inflamatórios?

A
  • Pacientes com úlcera retal solitária
  • Sangramento, descarga de muco e lesão inflamatória
  • Igual o hiperplásico + inflamação
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10
Q

Quais são as características dos pólipos hamartomatosos?

A
  • Podem ser esporádicos ou associados à síndromes (mutações em genes supressores ou proto-oncogenes)
  • Pólipos juvenis ou Síndrome de Peutz-Jeghers
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11
Q

Quais são as características dos pólipos hamartosos juvenis?

A
  • Malformações do epitélio e da lâmina própria
  • Crianças menores de 5 anos
  • A maioria ocorre no reto (sangramento retal)
  • Obstrução intestinal
  • Displasia é rara, geralmente associada a síndromes
  • Podem ser esporádicos (solitários) ou relacionados à Síndrome de Polipose Juvenil
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12
Q

Quais são as características da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A
  • A partir dos 11 anos
  • Múltiplos pólipos hamartomatosos e hiperpigmentação mucocutânea
  • Pode ser fatal (intussuscepção) - risco de 40%
  • Relacionado à neoplasias
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13
Q

Quais são as características dos Adenomas?

A
  • Possuem displasia epitelial (neoplásicos)
  • Precusores de câncer colorretal (porém a maioria não progride)
  • Cura com ressecção
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14
Q

Quais são as características do adenoma serrilhado séssil?

A
  • Não tem displasia
  • Cólon direito
  • Lesão pré-maligna
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15
Q

Quais são as características do adenoma séssil tradicional?

A
  • Pode ter displasia
  • Mais distais
  • Lesão pré-maligna
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16
Q

Quais são as características do Carcinoma Intramucoso?

A
  • Células displásicas rompem a membrana basal
  • Pouco potencial metastático (sem canais linfáticos)
  • Tem risco de metástase apenas se invadir abaixo da muscular
17
Q

Quais são as características da Síndrome Polipose Ademomatosa Familiar?

A
  • Pólipos se desenvolvem na adolescência
  • Pelo menos 100 pólipos
  • Mutações no gene APC
  • Adenocarcinomas colorretais em 100% dos pacientes não tratados - antes dos 30 anos
  • Tratamento: colectomia profilática
18
Q

O que é o gene APC?

A
  • Realiza a regulação negativa das vias de sinalização promotoras do crescimento
  • Via de sinalização WNT (mesma que adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal)
  • Controla destino, adesão e polaridade das células
  • Estimula e mantem o monitoramento da via da beta-caderina
19
Q

Quais são as características da Síndrome Polipose Associada a MUTYH

A
  • “FAP sem perda de APC”
  • Menos grave → 50 anos, menos de 100 pólipos
20
Q

Quais são as características da Síndrome de Lynch (Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose)?

A
  • Pareamento errado do DNA
  • Muitos cânceres ao longo da vida
  • Cólon direito
  • Ativação de proto-oncogenes ou inativação de supressores tumorais
21
Q

Qual é a epidemiologia do adenocarcinoma?

A
  • Neoplasia mais comum do TGI
  • Principal causa de morbidade e mortalidade
  • 10% das mortes por câncer no mundo (perde apenas para pulmão)
22
Q

Quais são os sintomas do adenocarcinoma?

A
  • Fadiga, fraqueza, anemia, sangramento, cólica, alteração do hábito intestinal
23
Q

Quais são os principais sítios de metástase do adenocarcinoma?

A

Linfonodos regionais, fígado e pulmão

24
Q

Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma?

A
  • Baixa ingesta de fibras, vegetais inabsorvíveis, vitaminas A, C e E
  • Alta ingesta de carboidratos refinados, gorduras e carne vermelha
25
Q

Qual é a evolução clássica do adenocarcinoma?

A

Adenoma → adenocarcinoma

26
Q

Como funciona a vida da instabilidade cromossômica?

A
  • Mutação de APC e KRAS
  • Mutação no CIN ou via dos supressores → até 85% dos cânceres colorretais
  • Acúmulo de anormalidades (ganho de função)

Via das mutações: APC → beta-catenina → K-RAS → TP53 → telomerase

27
Q

O que são as mutações de genes RAS?

A
  • Anomalia isolada mais comum
  • 90% dos tumores de pâncreas
  • 50% dos tumores de cólon
  • É um evento tardio → inicia com mutação de APC
28
Q

O que é a instabilidade de microssatélites?

A
  • 15 a 20% dos cânceres colorretais
  • Falha no sistema de reparo do DNA
  • Compromete diversos genes → APC, TGF-beta, beta-catenina)
  • Expressão nuclear intacta
  • Síndrome de Lynch
29
Q

Qual é a morfologia do adenocarcinoma?

A
  • Cólon esquerdo e reto → massa ulceradas e anelares (anel de guardanapo)
  • Cólon direito → massas polipoides e exofíticas

Patologia (9 decks)

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