Patologia Do Esôfago

Question 1

Qual a função do esfíncter esofágico inferior?

Answer 1

Previne o refluxo de conteúdos gástricos ácidos.

Question 2

Quais são as áreas de estreitamento do esôfago?

Answer 2

Cartilagem cricoide, bifurcação dos brônquios e diafragma.

Question 3

Quais alterações estão associados à disfagia?

Answer 3

Disfunções motoras ou obstrução.

Question 4

Qual alteração está relacionada com a dor retroesternal (pirose)?

Answer 4

Regurgitação (esofagite de refluxo)

Question 5

Qual alteração está relacionada com dor (odinofagia) e hematêmese?

Answer 5

Inflamação e ulceração da mucosa.

Question 6

Qual é a composição da parede esofágica?

Answer 6

Mucosa (epitélio estratificado pavimento não queratinizado ou epitélio escamoso estratificado), submucosa, muscular própria (circular interna e longitudinal externa) e adventícia.

Question 7

Qual é a função das glândulas submucosas no esôfago?

Answer 7

Secreção de mucina e bicarbonato.

Question 8

Por que o epitélio escamoso estratificado é importante para o esôfago?

Answer 8

Resistente a abrasão.

Question 9

Quais são as anormalidades congênitas mais comuns do esôfago?

Answer 9

Atresias (formação incompleta do esôfago, frequentemente associada à fístula traqueoesofágica)

Question 10

Quais são os dois tipos de obstrução intestinal?

Answer 10

Obstrução mecânica e funcional.

Question 11

O que é atresia do esôfago?

Answer 11

É a formação incompleta do esôfago, frequentemente associada à fístula traqueoesofágica.

Question 12

Quais são os três formas de obstrução funcional (dismotilidade) identificadas pela manometria?

Answer 12

Esôfago em quebra nozes (contrações em alta amplitude do esôfago distal).

Espasmo esofágico difuso (contrações simultâneas e repetitivas do esôfago distal).

Esfíncter esofágico inferior hipertenso.

Question 13

Qual é a tríade da acalásia primária?

Answer 13

Relaxamento incompleto do EEI, tônus aumentado do EEI e aperistalse do esôfago.

Question 14

Quais são as causas da acalásia primária e secundária?

Answer 14

Primária: degeneração neuronal das células ganglionares.

Secundária: chagas, DM, amiloidose, sarcoidose, sequela por ablação cirúrgica e síndrome de Down.

Question 15

Quais são os principais tipos de esofagite?

Answer 15

Esofagite infecciosa, esofagite de refluxo, esofagite eosinofílica e esofagite por medicamento.

Question 16

O que é a Esofagite de Refluxo?

Answer 16

Ocorre pelo relaxamento transitório do EEI e é desencadeado por distensão gástrica, estresse, abertura forçada do EEI por aumento da pressão abdominal, álcool, tabagismo, obesidade, gravidez e hérnia de hiato.

Question 17

Quais são os sintomas, tratamento e complicações da Esofagite de Refluxo?

Answer 17

Sintomas: azia, disfagia, regurgitação e dor torácica.

Tratamento: IBPs.

Complicações: ulceração, hematêmese, melena e Barret.

Question 18

O que são varizes esofágicas?

Answer 18

São varizes causadas por hipertensão portal (desenvolvimento de vasos colaterais). O tratamento é realizado com ligaduras endoscópicas e beta-bloqueadores.

Question 19

O que é esôfago de Barret?

Answer 19

É uma complicação da DRGE crônica na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar (metaplasia intestinal). Está associada a um maior risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago.

Question 20

Quais são as etapas do Esôfago de Barret?

Answer 20

Metaplasia intestinal, displasia de baixo grau, displasia de alto grau, carcinoma intraepitelial “in situ” e carcinoma invasor.

Question 21

Quais são os principais fatores de risco para Adenocarcinoma?

Answer 21

Esôfago de Barret, tabagismo e radiação.

Incidência maior em homens (7:1) e caucasianos.

Question 22

Qual é um fator protetor para adenocarcinoma?

Answer 22

Alguns sorotipos de H. Pylori (atrofia gástrica com redução da secreção ácida e do refluxo)

Question 23

Quais são os sintomas de adenocarcinoma?

Answer 23

Dor, disfagia, perda de peso, hematêmese e vômitos.

Question 24

Quais são os fatores de risco para Carcinoma de Células Escamosas (epidermoide/espinocelular)?

Answer 24

Álcool, tabagismo, deficiências nutricionais, lesões cáusticas, bebidas quentes (chimarrão), radiação, HPV.

Incidência maior em homens (4:1) e afro-americanos.

Question 25

Qual é a epidemiologia do Carcinoma de Células Escamosas (epidermoide/espinocelular)?

Answer 25

• Tipo mais comum em países em desenvolvimento (ex. Brasil)
• 30 a 40% nos países desenvolvidos (adenocarcinoma é o mais comum)

Question 26

Qual é a principal localização do Carcinoma de Células Escamosas (epidermoide/espinocelular)?

Answer 26

1/3 médio do esôfago (50%)