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Patologia > Patologia Não Neoplásica Do Intestino > Flashcards

Patologia Não Neoplásica Do Intestino Flashcards

1
Q

Quais são os dois tipos de patologias não neoplásicas do intestino?

A

Doença intestinal isquêmica e doenças inflamatórias

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Q

Quais são as causas da doença intestinal isquêmica?

A
  • Aterosclerose das artérias mesentéricas
  • Trombose venosa mesentérica
  • Aneurisma da aorta abdominal
  • Hipercoagulabilidade
  • Anticoncepcionais
  • Embolia
  • IC
  • Choque
  • Desidratação
  • Vasculites
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Q

Quais são as classificações da doença intestinal isquêmica?

A
  • Pelo tempo de evolução: aguda ou crônica
  • Pela apresentação: infarto intestinal ou colite isquêmica
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4
Q

Qual é a patogênese da lesão hipóxica?

A
  • Primeira fase
  • Dano limitado
  • Resistência à hipóxia transitória
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5
Q

Qual é a patogênese da lesão de reperfusão?

A
  • Segunda fase
  • Dano acentuado
  • Presença de espécies reativas de oxigênio, neutrófilos e mediadores da inflamação
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6
Q

Quais são os fatores para a classificação da doença intestinal isquêmica?

A
  • Grau de comprometimento vascular
  • Velocidade de instalação
  • Região anatômica e camada histológica afetada
    • Área de vascularização terminal (ângulo esplênico, sigmoide e reto)
    • Epitélio de superfície (menos vascularizado)
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7
Q

Quais são os níveis de isquemia?

A

Infarto mucoso: afeta apenas a mucosa
Infarto mural: afeta a mucosa e a submucosa
Infarto transmural: afeta toda a parede intestinal

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8
Q

Qual é a macroscopia dos infartos mucoso e mural?

A
  • Podem ser segmentares ou contínuos
  • Hemorragia (mucosa vermelho-escura)
  • Necrose (áreas amareladas)
  • Úlceras
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9
Q

Qual é a microscopia dos infartos mucoso e mural?

A
  • Necrose coagulativa das camadas afetadas
  • Hemorragia
  • Leucócitos
  • Geralmente não há serosite
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10
Q

Qual é a macroscopia do infarto transmural?

A
  • Segmentar
  • Hemorragia (mucosa vermelho-escura)
  • Necrose (áreas amareladas)
  • Úlceras e perfuração
  • Deposição de fibrina na serosa
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11
Q

Qual é a microscopia do infarto transmural?

A
  • Necrose coagulativa das camadas afetadas
  • Hemorragia
  • Leucócitos
  • Serosite
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12
Q

Qual é a macroscopia da colite isquêmica?

A
  • Hemorragia focal
  • Erosões
  • Áreas deprimidas
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13
Q

Qual é a microscopia da colite isquêmica?

A
  • Necrose do tecido superficial
  • Vasos dilatados
  • Leucócitos
  • Fase tardia: fibrose da lâmina própria e atrofia
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14
Q

Qual é a clínica do infarto?

A
  • Dor abdominal súbita
  • Náureas e vômitos
  • Diarreia sanguinolenta
  • Evolução para choque séptico ou hipovolêmico
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15
Q

Qual é a clínica da colite isquêmica?

A
  • Angina abdominal
  • Diarreia intermitente
  • Hemorragia
  • É uma inflamação do cólon causada pela diminuição temporária do fluxo sanguíneo
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16
Q

O que são e quais são as duas doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Doenças intestinais crônicas resultantes da ativação imunológica inadequada
  • Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn
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17
Q

O que é a Retocolite Ulcerativa?

A

Doença inflamatória ulcerativa, limitada ao cólon e o reto e que acomete as camadas mucosa e submucosa

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18
Q

O que é a Doença de Crohn?

A

Doença inflamatória potencialmente perfurante e estenosante, distribuída por todo o TGI e que acomete todas as camadas

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19
Q

Qual é a epidemiologia das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Mais comum em mulheres (doenças auto-imunes)
  • 1˚ pico de ocorrência em adolescentes e jovens adultos
  • 2˚ pico de ocorrência em idosos
  • Mais comum em caucasianos e judeus Ashkenazi
  • Alta prevalência na América do Norte, Europa e Austrália (desenvolvidos) → hipótese higiênica (diminuição dos estímulos infecciosos ao sistema imune)
  • Tabagismo é um fator de risco para Doença de Crohn e fator protetor para Retocolite Ulcerativa
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20
Q

Qual é a patogênese das doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Fatores genéticos
  • Interações anormais com a microbiota intestinal
  • Disfunção epitelial
  • Respostas imunológicas aberrantes
21
Q

Quais são os fatores genéticos relacionados com as doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Genes de susceptibilidade: NOD2, ATG16L1, IRGM, receptor de IL-13
  • Risco maior quando há familiares com a doença e concordância entre gêmeos monozigóticos
22
Q

Quais são as disfunções epiteliais relacionadas com as doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Defeitos na adesão intercelular de enterócitos
  • Defeitos no transporte transepitelial
  • Defeitos na barreira de mucina transepitelial
  • Anormalidades nas células de Paneth (defensinas)
23
Q

Quais são as respostas imunológicas aberrantes nas doenças inflamatórias intestinais?

A
  • Doença de Crohn → Th1 e Th17
  • Retocolite Ulcerativa → Th2, Th17 e deficiência de IL-10
24
Q

Qual é a macroscopia da Doença de Crohn?

A
  • Localização: todo o TGI
  • Mais frequente na região íleo-cecal
  • Lesões descontínuas e saltatórias (skip lesions)
  • Úlceras e perfuração
  • “Pedra de calçamento”
  • Estenose
  • Gordura “em trepadeira”
25
Q

Qual é a microscopia da Doença de Crohn?

A
  • Inflamação: infiltrado linfomononuclear, criptite, abcessos, granulomas, inflamação transmural
  • Lesões secundárias: distorção da mucosa, atrofia, metaplasia pseudopilórica e de células de Paneth
26
Q

Quais são as manifestações digestivas da doença de Crohn?

A
  • Diarreia, febre e dor abdominal
  • Dor na fosse ilíaca direita
  • Obstrução intestinal
  • Fístulas
  • Perda de nutrientes
  • Risco aumentado para adenocarcinoma colorretal
27
Q

Quais são as manifestações extra-intestinais da Doença de Crohn?

A
  • Uveíte, sacroileíte, pericolangite
  • Poliartrite migratória, espondilite anquilosante
  • Baqueteamento digital
28
Q

Qual é a macroscopia da Retocolite Ulcerativa?

A
  • Localização: restrita ao intestino grosso
  • Sempre envolve o reto
  • Envolvimento retrógrado do cólon (poupa o intestino delgado)
  • Pancolite: envolvimento de todo o cólon
  • Lesões contínuas
  • Úlceras amplas e longitudinais
  • Pseudopólipos (podem se fundir → pontes mucosas)
  • Atrofia mucosa
  • Megacólon tóxico
  • Sem estenose e lesões serosas
29
Q

Qual é a microscopia da Retocolite Ulcerativa?

A
  • Inflamação: infiltrado linfomononuclear, criptite, abscessos, sem granulomas, lesões restritas a mucosa e submucosa
  • Lesões secundárias: distorção da mucosa, atrofia, metaplasia pseudopilórica e de células de Paneth
30
Q

Quais são as manifestações clínicas da Retocolite Ulcerativa?

A
  • Diarreia sanguinolenta e mucóide
  • Dor abdominal baixa
  • Manifestações extra-intestinais semelhantes a DC, mas acomete com mais frequência a árvore biliar
31
Q

Qual é a relação entre as DIIs e o adenocarcinoma?

A
  • Inflamação → Displasia → Carcinoma
  • Mais relacionado com Retocolite Ulcerativa
  • Mais relacionado com pancolite
  • Após 8 a 10 anos do início do quadro
  • Relacionada a maior atividade inflamatória
32
Q

O que é Angiodisplasia?

A

Veias, vênulas e capilares ectáticos e tortuosos na mucosa e submucosa (malformação)

33
Q

Qual é a patogênese da Angiodisplasia?

A
  • Tensão aumentada na parede (ceco e cólon direito)
  • Fatores congênitos (divertículo de Merkel)
  • Alterações degenerativas (idosos)
34
Q

Qual é a clínica da Angiodisplasia?

A
  • Ocorre após os 50 anos
  • Pode causar sangramento agudo ou crônico
  • Acomete 50% dos ocidentais acima de 60 anos
35
Q

O que é Diverticulose?

A

São invaginações (protrusões) da mucosa e submucosa para o interior da parede intestinal (são pseudodivertículos)

36
Q

Qual é a patogênese da Diverticulose?

A
  • ???
37
Q

Qual é a macroscopia da Diverticulose?

A
  • Invaginações de 0.5 a 1 cm
  • Localização: sigmoide
  • Pode ter perfuração
38
Q

Qual é a microscopia da Diverticulose?

A
  • Invaginações
  • Camadas atenuadas no local da invaginação
  • Hipertrofia da muscular própria
  • Infiltrado inflamatório (diverticulite)
39
Q

Qual é a clínica da Diverticulose?

A
  • Maioria assintomática
  • Dor e distensão abdominal, constipação e diarreia
  • Sangramento
  • Perfuração (peritonite)
40
Q

O que é a Doença Celíaca?

A
  • Enteropatia imunomediada
  • Desencadeada pela ingestão de cereais que contém glúten em indivíduos geneticamente predispostos
41
Q

Qual é a patogênese da Doença Celíaca?

A
  • Gliadina (proteína do glúten) → IL-15 no enterócito → proliferação de linfócitos → expressão de proteínas → dano epitelial → entrada de glandina na lâmina própria → fagocitose por APCs → apresentação a TCD4 → secreção de citocinas → inflamação
42
Q

Qual é a microscopia da Doença Celíaca?

A
  • Aumento de linfócitos
  • Hiperplasia das criptas
  • Atrofia das vilosidades
  • Infiltrado inflamatório
43
Q

Quais são as manifestações da Doença Celíaca em adultos?

A
  • Podem ser assintomáticos
  • Anemia, diarreia crônica e fadiga
  • Mais comum em mulheres
44
Q

Quais são as manifestações da Doença Celíaca em crianças?

A
  • 6 meses a 2 anos → diarreia crônica, perda de peso e deficiência de crescimento
  • Mais velhos → dor abdominal, náuseas e constipação
  • Igual em meninos e meninas
45
Q

Quais são as manifestações extra-intestinais e complicações da Doença Celíaca?

A
  • Extraintestinais: artrite, convulsões, anemia, baixa estatura, atraso puberal
  • Complicações: linfoma não-Hodgkin de células T, adenocarcinoma e espru refratário
46
Q

Quais são os dois tipos de Colite Microscópica?

A

Colite Colangênica e Colite Linfocítica

Sintomas: diarreia aquosa e perda de peso

47
Q

O que é a Colite Colagênica?

A
  • Faixa colagênica densa subepitelial
  • Infiltrado linfomononuclear
  • Aumento de linfócitos
  • Mulheres adultas e idosas
48
Q

O que é a Colite Linfocítica?

A
  • Infiltrado linfomononuclear
  • Aumento de linfócitos
  • Associada a doença celíaca, tireoidite, artrite e gastrite linfocítica (celíaca)

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