Patología Mamaria Benigna Flashcards
Tumores de mama mas frecuentes
Fibroadenomas y quistes mamarios
Recomendaciones de tamización en Colombia
(Mama)
- Toda mujer con síntomas mamarios o signos clínicos identificados por el médico al examen fisico, sin importar la edad, debe tener acceso a todas las pruebas diagnósticas que requiera (mamografía diagnóstica, ecografía mamaria, biopsia, etc).
- Examen clinico de mama anual a partir de los 40
- Tamización organizada con mamografía de dos proyecciones cada 2 años entre los 50 y 69 años.
Que se evalua en el examen fisico mamario
Simetría de las glándulas mamarias en cuanto a tamaño y forma.
Inversiones del pezón.
Masas o bultos.
Retracciones de la piel o del pezón.
Áreas de hundimiento o abultamiento.
Proyecciones mas comunes de la mamografia
cráneo-caudal y oblicua.
Indicaciones para una mamografia diagnostica
- Masa palpable en paciente mayor de 35 años.
- Nodularidad asimétrica palpable en paciente mayor de 35 años.
- Telorrea espontánea, persistente y reproducible en paciente mayor de 35 años.
- Cambios cutáneos sospechosos de malignidad en paciente mayor de 35 años.
Que es un BIRADS 0
Estudio incompleto
Requiere estudios adicionales
Que es un BIRADS 1
Mamografía normal
Continuar con el esquema de tamizaje
Que es BIRADS 2
Hallazgos benignos
Continuar con el esquema de tamizaje
Que es BIRADS 3
Hallazgos probablemente benignos. Malignidad <2%
Seguimiento a los 6 meses
Que es BIRADS 4 A
Baja a moderada sospecha 2 - 10%
Biopsia
Que es BIRADS 4 B
Moderada sospecha 11-40%
Biopsia
Que es BIRADS 4 C
Moderada-alta sospecha 41-94%
Que es BIRADS 5
Altamente sugestivo de malignidad >95%
Biopsia
Que es BIRADS 6
Malignidad conocida
Tratamiento para cancer
Para qué usamos la ecografía mamaria
establecer la diferencia entre lesiones sólidas y quísticas, palpables y no palpables, dado que la mamografía no puede hacerlo.
Esta es ideal en las pacientes jóvenes por la densidad mamaria
Indicaciones de ecografía mamaria
- Masa palpable en una paciente de cualquier edad.
- Nódulos vistos en mamografía para definir si son sólidos o quísticos.
- Asimetría focal o áreas de distorsión de la arquitectura (BIRADS 3) en la mamografía.
- Nodularidad asimétrica identificada al ECM en una paciente de cualquier edad.
- Seguimiento de quiste complicado cada 6 meses por 18 meses si hay estabilidad de la lesión.
- Telorrea espontánea, persistente y reproducible en una paciente de cualquier edad.
- Cambios cutáneos sospechosos en una paciente de cualquier edad.
- Mama densa (BIRADS 0).
Cuando usamos resonancia magentica en las patologias mamarias
Mujeres de alto riesgo como mutaciones del BRCA
Evaluacion de mujeres con implantes para descartar rupturas
Tipos de biopsia
Aspiración con aguja fina (ACAF)
Biopsia con aguja trucut
Biopsia por estereotaxia, suros o mammotome
Como se clasifican las lesiones mamarias
Lesiones no proliferativas
Lesiones proliferativas sin atipia
Lesiones proliferativas con atipia
**Se clasifican con respecto al riesgo de desarrollar cáncer
Quistes simples mamarios
Son masas ovoides o redondeadas con líquido en su interior y que son formadas en la unión ducto-lobulillar.
Comunes entre los 35-50 años
**No aumentan el riesgo de cáncer de mama
Fibroadenoma mamario
Tienen componente epitelial y estromal
Que fibroadenomas tienen riesgo de cáncer de mama
fibroadenomas complejos: con quistes mayores de 3 mm, con adenosis esclerosante, calcificaciones epiteliales o con cambios apocrinos papilares
Cuando se deben de tratar los fibroadenomas
Sintomáticos
Tamaño mayor a 5cm
Cuando la biopsia muestra atipias
Fibroadenoma complejo
Pacientes mayores de 40 años
Aumentan de tamaño entre un control y otro
Necrosis grasa
Masa indolora de localización superficial en pacientes con antecedentes quirúrgicos o traumáticos sobre la glándula mamaria
Metaplasia apocrina
Las glándulas apocrinas no hacen normalmente parte de la mama, pero las lesiones proliferativas pueden tener estas características
Hiperplasia ductal
Se trata de una proliferación celular epitelial dentro de la luz de un conducto sin lesiones atípicas visibles
Como se puede clasificar la hiperplasia ductal (de acuerdo al número de capas)
- Hiperplasia leve: se observan de dos a cuatro capas epiteliales.
- Hiperplasia moderada: se observan cuatro o más capas epiteliales.
- Hiperplasia florida: la proliferación epitelial llena casi completamente la luz del conducto dejando pequeñas espacios libres asimétricos.
** La leve no se asocia con el desarrollo de cáncer de mama, pero las modernas y floridas se asocia con un riesgo de cáncer de mama 1.5 a 2 veces mayor.
Papiloma (mama)
Tumores benignos de los epitelios del conducto mamario, mas frecuentes en los conductos lactíferos terminales
Clinica de los papilomas intraductales
El síntoma principal o característico es una secreción verdosa o sanguinolenta por el pezón
Hamartoma
Es un tumor benigno
Está compuesto por ductos, lóbulos, estroma fibroso y tejido adiposo en diferentes proporciones.
Asintomático
Mujeres por encima de los 35 años.
Telorrea
Salida de secresion liquia a traves de los pezones
Telorrea patologica
Se considera patológica si se produce fuera del periodo de lactancia, es espontánea y persistente
ser serosa, hialina, sanguinolenta o serohemática.
Caracteristicas de la telorrea fisiológica
Color blanquecino, amarillento, verdoso o café.
únicamente por la compresión externa del pezón
Causas de telorrea espontánea
Embarazo, hiperprolactinema, hipotiroidismo y por algunos medicamentos
Complicaciones de las ectasias ductales
absceso, fistula y mastitis periductal
