Infertilidad

Question 1

Factores de riesgo de infertilidad en hombres

Answer 1

Tabaquismo
Consumo de alcohol
Obesidad
Edad avanzada

Question 2

Causas de infertilidad en hombres

Answer 2

Infecciones
Lesiones
Exposiciones a toxinas
Variaciones anatómicas
Anomalías cromosómicas
Enfermedades sistémicas
Anticuerpos contra espermatozoides

Question 3

Oligoespermia

Answer 3

Recuento de espermatozoides de menos de 15 millones por mL

Question 4

Astenozoospermia

Answer 4

Menos del 40% de los espermatozoides son móviles

Question 5

Teratozoospermia

Answer 5

Morfología normal menos del 4%

Question 6

Condiciones que generan infertilidad en mujeres

Answer 6

Endometriosis/ adhesiones pélvicas
Amenorrea hipotalamica
Insuficiencia/falla ovárica
Desorden ovulatorio
Bloqueo de trompas
Anomalías uterinas

Question 7

En cuanto tiempo se evalua la infertilidad

Answer 7

Para las parejas que no han podido concebir después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección, y frecuentes.

Si la pareja está compuesta por una mujer de más de 35 años, entonces la evaluación se puede hacer más temprano, se ha propuesto luego de 6 meses de relaciones sin concepción pues luego de esta edad hay disminución significativa de la fecundidad

Question 8

Causas ováricas de infertilidad

Answer 8

Oligoovulación o anovulación
Envejecimiento de los oocitos
Quistes ováricos

Question 9

Clasificación de anovulación de la OMS

Answer 9

• Clase 1: anovulación hipogonadal hipogonadotrópica (amenorrea hipotalámica). Concentraciones bajas de FSH y de estradiol por la disminución de la secreción de GnRH o falta de sensibilidad hipofisiaria a la GnRH
• Clase 2: anovulación normoestrógena normogonadotrópica: cantidades normales de ambas, sin embargo, la secreción de la FSH en la fase folícular es subnormal. Incluye el SOP.
• Clase 3: anovulación hipoestrógenica hipergonadotrópica. Las causas principales son insuficiencia ovárica prematura y resistencia ovárica.
• Otras causas de anovulación: anovulación hiperprolactinémica o por disfunción tiroidea.

Question 10

Trompas de falopios y adherencias (como dan infertilidad)

Answer 10

impiden el transporte del ovocito y los espermatozoides a través de la trompa. La causa principal de la infertilidad de origen tubárico es causada por la EPI, o la endometriosis severa, adherencias de cirugía previa, infección no tubárica como apendicitis, EII, tuberculosis pélvica y salpingitis.

**Obstruccion distal de las trompas puede dar un hidrosalpinx

Question 11

Causas uterinas de infertilidad

Answer 11

• Miomas submucosos o intracavitarios
• Anomalias uterinas, las anomalias mullerianas
• Polipos endometriasles
• SInequias del curetaje
• Adherencias uterinas
• Defectos de la fase luteal, no permiten una buena produccion de progesterona
• Endometriosis

Question 12

Causas autoinmunes de infertilidad

Answer 12

Sindrome antifosfolipido
Anticuerpos no relacionados con el SAF
Enfermedad celiaca

Question 13

Causas genéticas de infertilidad (sindrome)

Answer 13

Sindrome de Turner

Question 14

Causas de anovulacion hipotalamica

Answer 14

estrés, ejercicio y ansiedad

Question 15

Causas de anovulación hipofisiarias (que debemos descartar)

Answer 15

Siempre se debe excluir con FSH, LH, TSH y prolactina.

Question 16

Con que nivel de progesterona sabemos que hay ovulacion

Answer 16

nivel de progesterona > 3ng/mL evidencia
una ovulación reciente.

Question 17

En que dia del ciclo se piden los niveles de progesterona para saber si hay ovulación

Answer 17

La prueba se obtiene el día 21.

**Debe obtenerse una semana antes de la menstruación esperada.

Question 18

Como se mide la reserva y la función ovárica

Answer 18

Se pide estradiol, progesterona y HAM.

Question 19

Como se hace la evaluación de la reserva ovarica

Answer 19

Se puede identificar con AMH, FSH al día 3 y estradiol o prueba de provocación con clomifeno y recuento de folículos antrales.

**Se deben de usar varias pruebas, una sola no es suficiente

Question 20

De que nos habla la hormona antimulleriana

Answer 20

El nivel de la HAM refleja el tamaño del conjunto de folículos primordiales y puede ser el mejor marcador bioquímico de la función ovárica.

• <0.5 ng/mL – predice una reserva ovárica reducida menos de 3 foliculso
• AMH> 1.0 ng/mL y <3.5 ng / mL – sugiere una buena respuesta a la estimulación
• AMH> 3.5 ng/mL – predice una respuesta vigorosa a la estimulación ovárica

Question 21

FSH en el dia 3 (explicación de la prueba)

Answer 21

Las muejeres con una buena reserva ovarica tienen una produccion suficiente de hormonas ovaricas para hacer la inhibicion de la FSH, pero si se tiene reducido los folículos y ovocitos, se tiene una producción insuficiente de hormonas ováricas para proporcionar una inhibición normal de la secreción de FSH.

• FSH >20 mUI/mL, indicando que es poco probable que se logre un embarazo con los ovocitos de la mujer.
• <10 mUI/mL sugiere una reserva ovárica adecuada,

Question 22

Como se evaluan el utero y las trompas

Answer 22

Histerosalpingografia