Leucorreas Flashcards
Fisiopatologia de la vaginosis bacteriana
es una disbiosis vaginal que se da por el reemplazo de los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno y ácido lactico normales de la vagina con altas concentraciones de bacterias anaerobias
Bacterias asociadas con vaginosis bacteriana
G.vaginallis, especies de Prevotella, especies de Mobiluncus, A. vaginae
Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana
Por medio de los criterios de amsel
Criterios de Amsel
El diagnóstico clínico con los criterios de Amsel requiere 3⁄4 de los siguientes criterios positivos:
1. Flujo vaginal fino y homogéneo (similar a la leche) que recubre las paredes vaginales.
2. Células clave o células guía en el microscopio
3. pH del fluido vaginal >4.5
4. Un olor a pescado del flujo vaginal antes o después de la adición de KOH al 10% (prueba del olfato).
Tratamiento vaginosis bacteriana
- Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días.
- Metronidazol gel 0.75% un aplicador completo (5g) intravaginal, una vez al día por 5 días
- Clindamicina crema 3% un aplicador completo (5g) intravaginal antes de irse a dormir por 7 días.
¿Se debe de tratar las embarazadas con vaginosis bacteriana?
SI, la BV sintomática se asocia con RPMO, parto pretérmino, infección intraamniótica y endometritis posparto.
Síntomas de tricomoniasis
flujo vaginal que puede ser difuso, maloliente, amarillo verdoso con o sin irritación vulvar y puede tener un cérvix con aspecto de fresa que se ve más en colposcopia que en la evaluación.
Tratamiento tricomoniasis
Metronidazol 500mg VO 2 veces al día por 7 días
Con que se asocia la infección por tricomona vaginalis
parto pretérmino, RPMO y niños pequeños para la edad gestacional. Además, se asocia con un aumento del riesgo de VIH y EPI.
Síntomas de la candidiasis vaginal
prurito, dolor vaginal, dispareunia, disuria externa y flujo vaginal anormal.
**Ninguno de estos síntomas es específico para VC
Candidiasis no complicada (criterios para decirlo)
- Esporádica o infrecuente
- Leve – moderada
- Probable que sea cándida albicans
- Mujeres no inmunocomprometidas
Tratamiento de la candidiasis no complicada
Fluconazol 150 mg VO dosis única
Los ciclos cortos (dosis única o regímenes 1-3 días) son efectivos para la VCC no complicada.
El tto con azoles alivia los síntomas y da cultivos negativos en el 80-90% de los pacientes que completan la terapia.
Candidiasis complicada
Cándida no albicans
La cándida no albicans es intrínsecamente resistente a los azoles por eso el cultivo debería mandarse con test de sensibilidad.
Candidiasis recurrente
Se define como 3 o más episodios de VCC sintomática en menos de un año
Puede ser idiopática o secundaria (relacionada con uso frecuente de antibióticos, DM u otros factores del huésped).
Tratamiento para la candidiasis recurrente
150 mg de fluconazol cada 3er día para un total de 3 dosis.
El fluconazol oral (100-150 0 200mg) semana por 6 semanas es indicado para régimen de mantenimiento.
