Amenorreas

Question 1

Amenorreas fisiológicas

Answer 1

Antes de la pubertad
Embarazo
Lactancia
Menopausia

Question 2

¿Por que la lactancia genera amenorrea?

Answer 2

En la lactancia por la producción de prolactina la madre inhibe a nivel central en hipófisis se inhibe la produccion de FSH y LH que produce amenorrea

Question 3

Tipos de amenorrea (2)

Answer 3

Primarias
Secundarias

Question 4

Amenorreas primarias

Answer 4

• Ausencia de menstrucion a los 15 años en presencia de un desarrollo normal y caracteres sexuales
• 13 años y ausencia completa de caracteres sexuales
• Antes de los 15 años con caracteres sexuales y dolor pélvico

Question 5

Amenorreas secundarias

Answer 5

• Ausencia de la menstruación en 3 o más meses en mujeres con ciclo regular - Ausencia de la menstruacion 6 meses en mujeres con ciclos irregulares

Question 6

Etiologias mas comunes de las amenorreas primarias

Answer 6

Sindrome de Turner
Agenesias mullerianas
Retraso fisiologico de la pubertad
SOP
Tabique vaginal transverso
Anorexia
Kallman

**Existen otras cosas como himen imperforado, síndrome de insensibilidad completa a los
andrógenos que son mujeres con órganos sexuales femeninos pero tienen testículos,
hiperprolactinemia, tumores de hipófisis, craneofaringiomas y otras enfermedades como
TBC por daño a nivel de útero y los ovarios.

Question 7

Cuando el Snd de Turner puede ser amenorrea secundaria

Answer 7

Tiene otra alteración que se llama mosaicismo, en algunas células del cuerpo hay manifestación de un síndrome pero en otras no las hay entonces pueden menstruar y tempranamente presentar una amenorrea

Question 8

Que se debe de evaluar en las amenorreas primarias

Answer 8

Desarrollo de caracteres sexuales
Antecedentes familiares
Talla baja
Crisis neonatales
Signos de androgenizacion
Medicamentos
Secreción por lo pezones

Question 9

Como se llama la escala de desarrollo de los caracteres sexuales

Answer 9

Tanner

**Evalúa el desarrollo de los genitales, las mamas y el vello publico

Question 10

Examenes de amenorrea (imágenes y laboratorios)

Answer 10

Eco Tv o trasnrectal, también se puede transabdominal
Resonancia magnetica
Beta hCG
FSH
Prolactina
TSH y T4 (sospechas de hipotiroidismo)

Question 11

Sindrome de Turner (perfil hormonal)

Answer 11

FSH alta y estrogenos bajos

** Falla ovaria primaria

Question 12

Sindrome de Kallman

Answer 12

FSH y LH bajas, no hay producción de hormonas centrales por deficiencia de GnRH

Question 13

Amenorrea en ejercicio excesivo, anorexia o un estrés severo (como estas las hormonas)

Answer 13

Si LH está baja y la FSH está normal

Question 14

Para que se pide la testosterona en el contexto de amenorreas

Answer 14

Tumores malignos de ovarios productores de testosterona

Question 15

Para que se pide la dihidoxitestosterona en el contexto de amenorreas

Answer 15

Tumores suprarrenales

Question 16

Para que se pide la 17OH testosterona en el contexto de amenorreas

Answer 16

Hiperplasias suprarrenales

Question 17

Cual es la principal complicación en las mujeres con amenorrea por deficiencias hormonales

Answer 17

Osteoporosis
Hipercolesterolemia
Enfermedades cardiovasculares

Question 18

mujer en edad reproductiva principal causa de amenorrea

Answer 18

Embarazo

**Por eso pedimos la B hCG

Question 19

Medicamentos que elevan la prolactina

Answer 19

metoclopramida y antipsicóticos

Question 20

Sindrome de Sheehan (amenorrea secundaria)

Answer 20

son pacientes que hacen hemorragia postparto intensa que produce una vasoconstricción a nivel central de la hipófisis y destrucción de la hipófisis.

Son pacientes que han presentado un panhipopituitarismo, o sea no solo con amenorrea, sino también por
hipotiroidismo, un síndrome por alteración de ADH

Gran sintomatología; esto es una catástrofe obstétrica.

Question 21

Síndrome Asherman (amenorrea secundaria)

Answer 21

son aquellas a las que se les hace un legrado y se hizo tanto que se destruyó la decidua y se empezó a curetear el miometrio entonces cuando cicatriza hace adherencias entre una pared y otra pared del útero, haciendo que el útero se pegue, el endometrio se pega y las pacientes no menstrúan.

Question 22

Laboratorios que se piden en las amenorreas

Answer 22

b hCG
FSH
Prolactina
TSH

** Si hay mucho hiperandrogenismo se pide testosterona (>150 pensamos en un tumor)

Question 23

Amenorrea secundarias con concentración normal o baja de FSH

Answer 23

Anovulacion cronica
Transtornos hipotalamicos inespecificos
Transtornos alimenticios, estrés o ejercicio excesivo
Tumores hipofisiarios
Snd de Sheehan

Question 24

Principales causas de amenorreas secundarias

Answer 24

• Concentraciones normales o bajas de - - FSH
• Altas concentraciones de prolactina
• Altas concentraciones de FSH
• Causas anatómicas
• Hiperandrogenismo

Question 25

Amenorreas hipotalamicas (tratamiento)

Answer 25

Cambios en el estilo de vida
- Comer mejor
- No hacer tanto ejercicio
- Manejo de los transtornos alimenticios

Question 26

Tratamiento del sd de Asherman

Answer 26

Histeroscopia se liberan la adherencias +
Estrogenos

Question 27

Tratamiento del sindrome de anovulacion crónica

Answer 27

• Disminución del peso
• ACOS para regular el ciclo y prevención del cancer de endometiro
• Inductores de la ovulación (en el caso de buscar fertilidad)

Question 28

Prueba progestacional
(Como se hace)

Answer 28

Carga de Progestágenos VO por 7 días, suspende y debe inducir menstruación por lo menos en los 2-7 después de la suspensión

Question 29

Inductores de la ovulación

Answer 29

Medroxiprogesterona 10mg VO
Acetato de Nomegestrol 5 mg cada 24h por 5-7 días
Progesterona micronizada 100 mg VO por 10 días cíclico (El de 200 mg se usa es en Obstetricia OJO-OJO)
Progesterona 1000 mg IV DU
Progesterona micronizada en gel intravaginal cada 24h, 6 aplicaciones

Question 30

Que prueba se hace cuando la progestacional es negativa

Answer 30

(Prueba de estrógenos y progesterona)
Estrógenos conjugados 2.5 mg por 21 días y los últimos 5 días se le agrega Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg/día

Question 31

Amenorrea primaria y secundaria

Answer 31

Primaria: sin menstruacion previa
Secundarias: con menstruaciones previas