Patología de cadera Flashcards
Cuando sospechar inestabilidad de cadera en contexto de trauma?
En traumatismos de alta energia (accidentes automovilsiticos y caidas de altura)
En caidas de nivel de adulto mayor relacionados con fractura no suele producir inestabilidad de cadera
Describe el examen fisico de una fractura de pelvis
A
Ademas de la rx AP de pelvis, que otras visiones me ayudan a evaluar el anillo pelviano
Inlet y outlet
Que elemento me hace pensar en fx expuesta en contexto de fractura de pelvis
Sangrado rectal (por lo tanto debo hacer tacto rectal )
Manejo inicial fractura de pelvis
ABCDE del trauma
Estabilizar pelvis con una faja
Como se irriga la cabeza del femur?
Principalmente se irriga por ramas ascendentes de las arterias circunflejas que rodean el cuello del femur. La arteria foveal de la obturatriz que es una rama directa a la caebza del femur no es suficiente para irrigarla completamente. Por eso en caso de fractura medial de femur hay riesgo de necrosis de la cabeza del femur
Que escala se usa para clasificar fracturas mediales del femur (intracapsulares)
Garden
Que escala se usa para clasificar fracturas laterales de femur
Tronzo para fracturas pertrocantericas (extracapsulares)
Describe el examen fisico de una fractura de cadera
Extremidad acortado, abducida y en rotacion externa
Equimosis a nive de troncanter (sugiera que es extracapsular, porque en mediales hematoma queda contenido en capsula)
Rango articular y movs limitados por dolor, especialemnte rotacion y flexion de cadera
PACIENTE NO PUEDE ELEVAR EXTREMIDAD DE FORMA ACTIVA
Un test importante para evaluar es el roll test, que produce dolor en cadera (aunque esto tambien podria doler si hay artrosis, pero encontexto de trauma sospecha fx de cadera
Que radiografias solicitar ante sospecha de Fx de cadera
Pelvis AP (para comparar ambos lados) Cadera AP y cross table
Que hallazgos rx me orientan a fractura de cadera
Alteracion del angulo entre cuello y diafisis femoral (Normal es 135°)
Examen fisico de luxacion de cadera
Acortamiento extremidad, aduccion, rotacion interna, flexion (posicion pudica)
