Codo Flashcards
Cual es la luxacion mas frecuente de codo
Posterior (Radio/ulna respecto a humero) es el 80% de los casos
Ante la sospecha de luxacion de codo que rx pido?
AP, lateral y oblicua de codo
Las oblicuas se usan para descrtar fx asociadas como de apofisis coronoides, capitelum , cabeza del radio
Como se reduce un codo luxado?
Maniobra de tracción suave y sostenida de la
extremidad, con el antebrazo en supinación ejerciendo tensión directa sobre la punta del ólecranon, lo que generalmente produce un “clunk” audible cuando el codo se reduce
Otra forma es la maniobra de Parwin que es con el paciente en prono, se pone el brazo flectado y colgando con un apoyo bajo humero distal. En esta posicion aplicar traccion suave de la muñeca hacia abajo (o se aplica peso de 5 kg que cuelgue) a los minutos deberia reducirse el codo, asociar a presion de olcranon
Que es la triada terrible?
Luxacion de coco + fractura de cabeza de radio + fractura de coronoides de la ulna
Debe ser derivado precozmente a centro de especialidad para evaluacion y posible resolucion qx
Cuando considerar reduccion de codo abierta?
Cuando el codo lleve mas de una semana luxado
Mecanismo de fractura de cabeza del radio
Caida con codo en hiperextesnion (Carga axial de radio sobre capitelum)
Que es la lesion de essex lopresti en contexto de fractura de cabeza del radio
Cuando la energia se trasmite a distal, se rompe la membrana interosea, se desplaza radio y produce luxacion radio ulnar distal. SOSPECHAR EN TODO PACIENTE CON FRACTURA DE CODO Y DOLOR DE MUÑECA
Paciente con caida con codo extendido, aumento de volumen de articulacion, dolor a la palpacion de cabeza de radio, impotencia funcional, debilidad para prehension (Puño debil), bloqueo articular a la pronosupinacion,
Sospecho fractura proximal de radio
Evaluar estado neurovascular, pulsos distales, territorio de inervacion nervio mediano y cubital
Manejo de fractura de radio proximal no desplazada (Mason 1) sin bloqueo de la movilidad articular
Fase aguda: cabestrillo y AINES.
Control: con radiografía AP y lateral a los 7 y 14 días de
evolución para evaluar desplazamiento.
Rehabilitación: iniciar movilidad precoz aproximadamente a los 10 a 14 días de evolución para evitar rigidez.
Evitar las cargas axiales del antebrazo por 6-8 semanas
postlesión.
Que fracturas de radio requieren manejo quirurgico
Fracturas articulares desplazadas (Mason II) de más de
2 mm.
2. Fracturas articulares conminutas (Mason III). Figura 9-7.
3. Fracturas articulares con bloqueo articular.
Examen fisico de un paciente con epicondilitis lateral
Dolor a la extension de dedos y muñeca contrarresistencia, dolor a la supinacion contraresistencia. Rangos de movimiento conservados activos y pasivos
