Patología corneal Flashcards
Enfermedad por la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal, que se acompaña de hiperosmolaridad y anomalías neurosensoriales
Enfermedad de ojo seco
Causas por deficiencia acuosa del ojo seco
Sjögren, envejecimiento, pérdida de reflejo lagrimal
Causas evaporativas del ojo seco
Blefaritis (disfunción GDM), déficit de capa lagrima o vitamina A, lentes de contacto
La muerte de las células _______ ocasiona inestabilidad del film lagrimal
Epiteliales
Ser capa refractiva, mecanismo para barrer cuerpos y nutricia antibacteriana son funciones de la
Película lagrimal
Porcentaje de la edad adulta que presenta SDOS
75%
¿En quiénes es más común el SDOS?
Mujeres (34%)
La deficiencia de andróginos, uso de pantallas, las condiciones ambientales y los medicamentos son factores de riesgo
Modificables
¿Cómo se dividen los factores de riesgo para SDOS?
Consistentes, probables, no concluyentes
La DM, rosácea y baja ingesta de ácidos grasos en SDOS son FR
Probables
La ascendencia hispana, menopausia y acne son FR __________ en SDOS
No concluyentes
Tiempo normal en que se debe romper la lágrima en MX ante tinción con fluorosceína
7s
¿Cómo se hace el DX de SDOS midiendo la osmolaridad?
> 308 mOsm o diferencia de >8 mOsm
El ojo seco por deficiencia acuosa se observa en el
Menisco lagrimal
Forma más común de SDOS
Evaporativo+deficiencia
Prueba invasiva que mide el largo de la lágrima en 5 minutos sin anestesia
Schirmer I (>15 mm)
Prueba invasiva que mide el largo de la lágrima en 1 min sin anestesia
Schirmer II (>6 mm)
Punto de corte de la prueba de fenol rojo
10 mm en 15 segundos
Evalúa in vivo las GDM con luz infrarroja y láser focal
Meibografía
Aumentan la evaporación a más se esté frente a ellos
Electrónicos
Tratamiento de 1° línea para SDOS
Lágrima artificial
Tratamiento de 2° linea para SDOS
L-carnitina o trehalosa (antisecante)
Son suplementos lipídicos útiles en SDOS
Mineral, ricino, olivo, coco
Tratamiento que aumenta las células caliciformes, composición e inhibe citosinas
Suero autólogo o plasma rico en plaquetas
Tratamiento antiinflamatorio para SDOS
Prednisolona, loteprednol, ciclosporina
Tx quirúrgico de SDOS
Oclusión de puntos lagrimales, malposiciones palpebrales, tarsorrafia, injertos de membrana amniótica
Enfermedades que tienen un aumento de la curvatura anterior, posterior y adelgazamiento corneal
Ecstasies corneales
Ejemplos de ectasias
Queratoglobo, queratocono posterior, por cirugía refractiva
Estándar de oro para patologías corneales
Paquimetría mecánica
Anillo de fleischer
Depósito de hierro
Signo de Charleux
Reflejo de fondo en forma de gota de aceite
Líneas de tensión en el estroma corneal
Estrías de Vogt
Prominencia del párpado inferior al ver hacia abajo
Signo de Munson
Tratamiento que endurece y engruesa la córnea y detiene la enfermedad
Cross linking
Causa más común de ulceración superlativa, comunes en lente de contacto al generar lesiones epiteliales
Queratitis bacteriana
Principal etiología de la QB
Staph epidermidis
Paciente se presenta a consulta con dolor de inicio súbito, fotofobia, inyección conjuntival, y a la EF se observa un hipopion. ¿Cuál es el patógeno más virulento que puede causar esta patología?
Pseudomonas aeruginosa
¿En qué agar se cultiva y con que se tiñe un caso de QB?
Sangre o chocolate; con GRAM
TX para QB
ATB tópico con dosis de impregnación cada 5-15 minutos por una hora y después cada hora
Uso del colgajo conjuntival
Evitar la perforación de la córnea
¿Por qué no se usan LDC que liberan antibiótico?
Toxicidad e hipoxia
Paciente femenino de 70 años refiere que hace unas semanas se lastimó el ojo con una rama. Posible sospecha diagnóstica
Queratitis micótica
Medicamento utilizado para queratitis micótica
Anfotericina B
Etiologías más comunes de queratitis micótica
Aspergillus o cándidaa
Otros medicamentos utilizados para QM
Voriconazol y ketoconazol
En urgencias se da ________ o _______
Fluconazol, itraconazol
Queratitis causada por un virus dormido
Queratitis herpética
Característica de las queratitis herpéticas
Úlceras arboriformes/dendríticas/geográficas por uso de esteroide
Tratamiento de QH
Acyclovir 400 mcg endothelial o estromal 5 veces al día; en zooster 800 mcc 5 veces al día
Queratitis causada por nadar o entrar a jacuzzis con lentes de contacto, y que pueden causar catarata y midriasis fija
Por acanthamoeba
TX para QA
Desinfectantes en dilución (clorhexidina) cada 2 horas por 72-96 horas, cada 2 horas por 2-4 semanas, y 4 veces al día por 6-12 meses
