Estrabismo Flashcards
Causa más común de la parálisis de III, IV y VI
Isquemia microvascular
Son características de un estrabismo grave
Comprometen agudeza visual y visión binocular
Son movimientos monoculares
Ducción
Son movimientos binoculares
Versiones
“Existe una inervación recíproca en músculos sinérgicos”
Ley de Herring
“Un aumento en la inervación de un agonista disminuye la inervación de un antagonista”
Ley de Sherrington
Sufijo para estrabismos intermitentes
–forias
Sufijo para estrabismos fijos
–tropias
En este estrabismo, los síntomas están presentes desde los primeros meses de vida, con defectos hipermétropes y una convergencia tónica
Congénito
¿Cuál es el tratamiento para estrabismo congénito?
Se parcha al ojo sano, toxina botulínica, ejercicios dinámicos
Estrabismo donde existe una mayor convergencia acomodativa, dada por hipermetropía o un CA/A aumentado
Adquirida, sin limitación de movimiento
Tratamiento para estrabismo adquirido
Corrección de hipermetropía, toxina botulínica, lentes bifocales con 3 DP extras
Tipo de estrabismo adquirido en que no existe corrección con el uso de lentes y requiere cirugía
No acomodativa
Capacidad del lente de generar convergencia a un metro
Dioptría
¿Cuántas dioptrías son 1 metro?
Una
Son el 30% de los estrabismos
Exotropias
Paciente femenino de 22 años se presenta a consulta porque constantemente le dicen que el ojo le “zapatea” cuando deja de hacer una actividad que requiere su atención. Tiene antecedente de miopía, y cuando usted le pregunta qué pasa con su ojo, ella le dice que este se desvía hacia arriba y afuera. ¿Qué tipo de estrabismo presenta?
Intermitente
Son los síndromes alfabéticos
V (supraversión), A (infraversión) y X (hiperfuncionamiento de OI y OS)
Un niño de 7 años es llevado a consulta por su madre debido a que ha notado que desde bebé, su hijo tiene el ojo derecho hacia afuera. Cuando usted realiza pruebas de agudeza visual, se da cuenta de que el niño presenta 30 DP y empeora a la supraversión. ¿Cuál es el riesgo principal de las exotropias constantes?
Presentar ambliopía
¿Cuál es la posición en reposo del ojo?
Hacia arriba y hacia afuera
Exotropia que suele ser monocular, y es consecuencia de la pérdida de un estímulo de convergencia por leucomas, cataratas, daño retiniano o daño al ojo.
Secundaria
¿Por qué no es ideal disecar los músculos extraoculares en estrabismo?
Debido a que la porción vascular de la cámara anterior discurre por los músculos EO.
Estrabismo monocular parecido a la exotropia intermitente (al darse ante la pérdida de concentración) en que existe una hiperfunción de los OI (V) u OS (A) y donde existe una doble hipertrofia
Desviación vertical asociada
Son el 10% de los estrabismos
Paralíticos
Un paciente se presenta a consulta y le refiere que su ojo derecho no puede subir, ni bajar, y se mantiene hacia afuera. En la exploración, usted nota que su ojo se encuentra en midriasis no reactiva, además de que el párpado ipsilateral no sube. ¿Qué nervio está más probablemente afectado?
NC III
Nervio que se encuentra afectado si una persona presenta diplopia, empeora a la aducción e inclinación del lado afectado, y se diagnostica por medio de Bielchowsky. Existe una aducción y supraducción constante.
NC IV
Parálisis que se presenta con una hiperfunción del recto medial debido a la pérdida de fuerza del recto lateral, y donde las personas suelen girar la cabeza, lo que lleva a tortícolis
NC VI
Tratamiento para parálisis
Tratar causa sistémica, suprimir dioplía, toxina botulínica, complejo B
Existe una aberración hacia el recto medial y hay una retracción del ojo por co-contracción
Síndrome de Duane
Un paciente de 5 meses presenta una incapacidad para mantener los movimientos oculares conjugados y empeoran cuando existe aducción. ¿Por qué está atrapado el tendón del OS?
Su vaina tiene una alteración que atrapa al músculo y no deja que el OS se relaje
Si un niño se presenta con incapacidad para sonreír, tiene micrognatia y atrofia de la musculatura, lo más seguro es que tengan fijación ________ sin tanta ambliopía
Cruzada
Oscilaciones rítmicas involuntarias, bifásicas, que alteran la capacidad de fijación bifoveal
Nistagmo
¿Qué se le estudia al nistagmo?
Pendulación (frecuencia y amplitud) y dirección (horizontal o vertical)
¿Por qué los albinos tienen nistagmo?
No tienen capa pigmentaria donde recibir la visión fija.
