Glaucoma Flashcards
Principal zona de eliminación del humor acuoso
Malla trabecular de Schlem
Son las 5 estructuras que se observan en la gonioscopía
Línea de Schwalbe, cuerpo ciliar, trabéculo, raíz del iris y espolón escleral
Clasificación de Shaffer
- No se observan estructuras
- Ángulo estrecho, se ve la parte anterior del trabéculo
- Ángulo moderadamente estrecho, se ve hasta el trabéculo
- Ángulo abierto y se ve hasta espolón escleral
- Se localiza el cuerpo ciliar
Método que mide la PIO, la cual puede ser modificada por postura, valsalva, parpadeo o anestésicos
Tonometría
Estándar de oro para medir la PIO
Aplanación
Enfermedades de etiologías diversas que presentan una neuropatía óptica progresiva, con mayor excavación, adelgazamiento del ángulo retiniano, y pérdida de células ganglionares
Glaucoma (2° de ceguera)
Razas que están más predispuestas a glaucoma
Negra e hispana (hombres)
(V/F) La enfermedad CV y el uso de esteroides pueden predisponer a glaucoma
Verdadero
La excavación mayor a _____, una asimetría >20%, atrofia peripapilar, hemorragias en astilla o nasalización de vasos indican glaucoma
60%
Regla que se ve perdida en glaucoma
ISNT
Debido a que la vista que se pierde primero es la periférica, la _________ ayuda a comprobarlo, y el estándar de oro es el Humphrey
Campimetría
Es una prueba que evalúa hemianopsias o cuadrantanopsias
Campos visuales cinéticos
Son los criterios de Hoddop-Parrish-Anderson
- Un defecto en 2 campimetrías consecutivas
- Si no se cumplen 2, hacer 5 campimetrías, donde 3 deben repetirse
Escotoma clásico de ángulo abierto
Escotoma de Bjerrum
Estudio que evalúa en qué zona del nervio hay menos fibras
OCT
Teorías de fisiopatología de glaucoma
- Directa o mecánica → compresión sobre cabeza del nervio óptico (PIO)
- Vascular → cambios en oxigenación del nervio óptico y pérdida de fibras
El glaucoma congénito es considerado antes de los 3 años por anomalías
Congénitas
¿Edad en que se considera glaucoma juvenil?
3 a 40
Neuropatías ópticas progresivas crónicas, sin anomalía o enfermedad, por resistencia anormal en la salida del humor acuoso, con PIO >21 mmHg
Glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma de ángulo abierto es asintomático al inicio, asimétrico, y con
AV baja progresiva
Primera línea de tratamiento para GAB
Análogos de PG que aumentan el flujo de drenaje uveoesclerar, o BB que disminuyen producción de HA
Metas de TX en GAB
- Leve → <18 mmHg
- Moderado → <16 mmHg
- Grave → <14 mmHg
Segunda línea de TX para GAB
Alfa-agonistas, inhibidores de anhidrasa carbónica
¿Cómo funciona la trabeculoplastía láser selectiva?
El epitelio pigmentado capta el láser y baja la PIO
Glaucoma dado por aposición del iris sobre el trabéculo, generando cierre angular, en ojos pequeños, hipermétropes, mujeres y asiáticos
Glaucoma de ángulo cerrado
El cristalino, durante un GAC, puede sufrir una lesión por necrosis. ¿Cuál?
Glaukomflecken
Paciente femenino de 21 años se presenta a urgencias con dolor súbito en ojo derecho, visión borrosa y refiere ver haces de colores. ¿Cuál es el diagnóstico más certero?
Glaucoma de ángulo cerrado.
Tratamiento definitivo de GAC
Trabeculectomía
Son hipotensiones tópicos útiles en el glaucoma de ángulo cerrado
Análogos, betabloqueadores, alfa-agonistas, inhibidores de anhidrasa carbónica
Terapia que deshidrata el vítreo y hace más espacio para disminuir la PIO
Mannitol
Tipo de glaucoma congénito, que se asocia a la presencia de una membrana de Barkan que queda sobre el ángulo IC, antes del primer año de vida y promueve buftalmos y rotura de Descemet
Primario
Síntomas/signos de glaucoma congénito
Edema corneal, hipertensión ocular, lagrimeo, blefarospasmo, fotofobia
Síndrome que se asocia a glaucoma congénito, y que genera anomalías dentales, afecta el estroma iridiano, da hipospádia y alteraciones auditivas
Síndrome de Rieger → Axenfeld-Rieger
Síndrome que se caracteriza por cinequias entre el cristalino debido a una no formación del segmento anterior del ojo
Anomalía de Peters
¿A qué se asocia la aniridia?
Alteración de PAX
Son tipos de glaucoma secundarios de ángulo abierto, que se asocian a la presencia anómala de componentes pertenecientes al ojo
Pigmentarios (miopes), pseudoexfoliación, uso de esteroides (malla trabecular), facolítico (proteínas del cristalino), focoanafiláctico (trabeculitis) y por partículas del cristalino
El glaucoma mixto puede ser secundario a
Uveítis, neovascular
Una catarata tan grande que deforma al iris y cierra el ángulo, o cuando se mueve y rompe la zónula que cierra el ángulo se asocia a glaucoma de tipo
Facomórfico o facotópico
Glaucoma de mayor urgencia que da maldirección de HA y se encapsula entre el HV y lo empuja hasta cerrar el ángulo
Maligno
Para que sea glaucoma, el daño debe estar en
Campo y nervio
