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Physiopathologie cardiorespiratoire > Pathos pulmonaires > Flashcards

Pathos pulmonaires Flashcards

1
Q

Signes infection des voies aériennes supérieures

A
  • rhinite
  • toux + expectorations
  • fièvre rare
  • fatigue
  • dlrs musculaires
  • nausée
  • maux de tête
  • mal gorge
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Q

Signes influenza

A
  • T°
  • myalgie, malaise, céphalée
  • diminution de l’état général
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3
Q

Tx infections virales

A
  • prophylaxie (lavage des mains, restriction de contact, vaccination)
  • hydratation
  • AINS
  • Anti-viraux (pour influenza)
  • ø d’antibiotiques
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4
Q

Physiopathologie pneumonie

A
  • Inflammation tissu pulmonaire à cause d’une bactérie ou d’un virus -> entraîne accumulation de pus dans les alvéoles et diminue l’efficacité des échanges alvéolo-capillaires
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5
Q

Pneumonie nosocomiale

A

Infection acquise en milieu hospitalier 48h après admission

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6
Q

Facteurs de risque pneumonie

A 
Âge
Tabagisme
Comorbidité cardiaque et pulmonaire
Diabète
Alcoolisme
Institutionalisation
Dénutrition
Assistance respiratoire
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7
Q

Manifestation clinique pneumonie typique

A
  • Début brutal
  • toux + expectorations colorées
  • fièvre
  • dlrs thoraciques et générales
  • fatigue
  • respiration superficielle et rapide
  • céphalées
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8
Q

Manifestation pneumonie atypique

A
  • Début insidieux
  • toux sèche et quinteuse
  • rarement de la fièvre
  • céphalée et myalgie
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9
Q

Tx pneumonie

A

Antibiotiques

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10
Q

Mécanismes d’obstruction bronchique

A
  • diminution de la lumière bronchique
  • épaississement de la paroi
  • diminution de la traction radiale
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11
Q

Asthme (définition, symptômes)

A
  • inflammation chronique des bronches
  • Symptômes respiratoires: bruits expiratoires, dyspnée, oppression thoracique, toux
  • variation dans le temps et en intensité
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12
Q

Manifestations physiopathologiques de l’asthme

A
  • obstruction bronchique réversible et généralisée des voies aériennes
  • hyper réactivité des voies aériennes
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13
Q

Facteur de risque asthme

A
  • ATCD familiaux d’allergie
  • prédisposition génétique
  • exposition à des allergènes pendant les premières années de vie
  • exposition au tabac
  • infections respiratoires +++ pendant enfance
  • faible poids à la naissance
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14
Q

Éléments déclencheurs asthme

A
  • infection des voies respiratoires
  • allergènes
  • exposition fumée tabac
  • exercice
  • air froid
  • exposition à des gaz irritants
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15
Q

Tx non-pharmacologique de l’asthme

A
  • contrôle des éléments déclencheurs (environnement, médicaments)
  • enseignement
  • exercice
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16
Q

Tx pharmacologique de l’asthme

A
  • Corticostéroïdes en inhalation (calment inflammation)

- Combo CSI + bronchodilatateur au besoin

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17
Q

MPOC: définition

A

Maladie caractérisée par des symptômes respiratoires et une limitation du débit aérien qui est causée par anomalie des voies aériennes / alvéolaires. Habituellement causée par exposition à gaz et particules nocives

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18
Q

Facteurs de risque MPOC

A
  • Tabagisme ++++
  • génétique
  • âge / sexe (vieillissement et femmes)
  • hx infections respiratoires vriales en bas âge
  • pollution aérienne
  • situation socio-économique faible
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19
Q

Classification MPOC

A
  1. Légère: VEMS > 80%
  2. Modérée: VEMS entre 50-79%
  3. Sévère: VEMS entre 30 et 49%
  4. Très sévère < 30% VEMS + insuffisance respiratoire ou signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite.
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20
Q

Phénotype MPOC (2)

A

Bronchite chronique: toux productive au moins 3 mois / année, au moins 2 années consécutives

Emphysème: anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une destruction des parois alvéolaires

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21
Q

Physiopathologie bronchite chronique

A

Inflammation persistante des voies aériennes

  • hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
  • altération du transport mucociliaire
  • obstruction des petites voies aériennes
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22
Q

Présentation clinique bronchite chronique

A
  • toux productive quotidienne
  • obésité
  • cyanose
  • râles
  • signes de décompensation cardiaque droite
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23
Q

Physiopathologie emphysème

A

Inflammation conduit à l’augmentation du volume des espaces aériens distaux, secondaire à la destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien

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24
Q

Présentation clinique emphysème

A
  • Dyspnée importante
  • Utilisation +++ des muscles respiratoires accessoires
  • cachexie
  • diminution des bruits pulmonaires à l’auscultation (crépitements)
  • respiration lèvres pincées
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25
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): augmentation diamètre AP

A

Bronchite: parfois
Emphysème: Oui
Asthme: Non

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26
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): augmentation temps respiratoire

A

Bronchite: Oui
Emphysème: oui
Asthme: si bronchospasme

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27
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): auscultation

A

Bronchite: râles
Emphysème: variable
Asthme: wheezing

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28
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): décompensation cardiaque D

A

Bronchite: fréquent (dès le début de la maladie)
Emphysème: rare, s’installe avec aggravation
Asthme: absent

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29
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): cyanose

A

Bronchite: oui
Emphysème: rare
Asthme: si sévère

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30
Q

Maladies obstructives (bronchite chronique, emphysème, asthme): poids

A

Bronchite: obésité
Emphysème: maigreur
Asthme: variable

31
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): toux productive

A

Bronchite: ++++
Emphysème: parfois tardivement
Asthme: toux avec ou sans expectoration

32
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): dyspnée

A

Bronchite: augmente avec progression maladie
Emphysème: ++++
Asthme: épisodique si bronchospasme

33
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): respiration sifflante

A

Bronchite: à l’occasion
Emphysème: peu
Asthme: oui si bronchospasme

34
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): allergie

A

Bronchite: ø
Emphysème: ø
Asthme: fréquent

35
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme): tabagisme

A

Bronchite: fréquent
Emphysème: fréquent
Asthme: ø

36
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: VEMS

A

Bronchite: diminué
Emphysème: diminué
Asthme: diminué si BS

37
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: VC

A

Bronchite: diminué
Emphysème: diminué
Asthme: diminué si bronchospasme

38
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: réponse aux bronchodilatateurs

A

Bronchite: modérée
Emphysème: minime
Asthme: ++++

39
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: VR et CRF

A

Bronchite: +
Emphysème: +++
Asthme: ø ou +

40
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: capacité pulmonaire totale

A

Bronchite: ø
Emphysème: +
Asthme: ø

41
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: test de diffusion au CO (DLCO)

A

Bronchite: diminué
Emphysème: diminué ++
Asthme: ø

42
Q

Maladies obstructives (bronchite, emphysème, asthme), fonction pulmonaire: compliance

A

Bronchite: ø ou diminué
Emphysème: +
Asthme: ø

43
Q

PaO2 bronchite VS emphysème

A

B: diminué
E: =

44
Q

PaCO2 bronchite VS emphysème

A

B: +
E: + (épisodes aigus)

45
Q

Radiologie bronchite VS emphysème

A

B: diaphragme en place, cardiomégalie, opacité broncho-vasculaire
E: diaphragme bas, aplati, horizontalisation des côtes, transparence parenchymateuse

46
Q

Hyperinflation dynamique

A

À l’exercice, les patients sont capables de faire rentrer plus d’air, mais incapables de le sortir

47
Q

Bronchiectasie, définition

A

Dilatation et destruction irréversible des bronches engendrant une clairance inadéquate des sécrétions avec leur accumulation dans les voies aériennes

48
Q

Physiopathologie bronchiectasie

A
  1. inflammation bronchique
  2. Dommage pulmonaire
  3. diminution défense pulmonaire
  4. diminution clairance muco-ciliaire
  5. accumulation de sécrétions
  6. sur-infection et colonisation
49
Q

Signes cliniques bronchiectasie

A
  • toux grasse et productive
  • expectoration
  • surinfection à répétition
  • dyspnée
  • sueur nocture, fièvre, perte poids
  • hémoptysie
50
Q

Causes bronchiectasie

A
  • fibrose kystique
  • post infectieux
  • trouble immunitaire
  • obstruction
51
Q

Fibrose kystique

A

Maladie qui affecte les glandes exocrines

  • affecte surtout poumon et pancréas
  • dommages pulmonaires importants + bronchiectasie
  • infections pulmonaires fréquentes
52
Q

Présentation clinique fibrose kystique

A
  • sinusite chronique
  • toux productive
  • sécrétions épaisses et collantes
  • hippocratisme digital
  • retard croissance
    etc.
53
Q

Prise en charge bronchiectasie

A
  • physio respiratoire
  • antibio prophylaxie
  • greffe en dernier recours
54
Q

Maladies restrictives se caractérisent par

A

diminution significative de l’ensemble des volumes pulmonaires

55
Q

A/n des gaz sanguins dans les maladies restrictives…

A
  • altération rapport ventilation / perfusion
  • hypoventilation
  • hypoxie
  • hypercapnie et acidose ventilatoire
56
Q

Les maladies restrictives: principaux dx

A
  1. Parenchymateux
    - perte de poumon (chx par ex)
    - fibrose pulmonaire
    - ce qui rempli les alvéoles
    - ce qui écrase le poumon
  2. Extra-parenchymateux
    - neuromusculaire
    - paroi thoracique
57
Q

Atélectasie (physiopatho + présentation clinique)

A

Collapsus avec perte de volume pulmonaire, causé par:

  • obstruction des VA
  • compression
  • absence de surfactant, etc.
  • échanges gazeux compromis (hypoxémie)
  • dyspnée
  • toux
58
Q

Oedème pulmonaire cardiogénique

A

transudation du sérum à travers les parois capillaires lors d’une augmentation de pression dans l’oreillette gauche puis dans les veines pulmonaires

Présentation clinique:

  • échange gazeux compromis (hypoxémie)
  • dyspnée ++ (pire en DD)
59
Q

ARDS

A

augmentation de la perméabilité de la membrane capillaire avec hypoxémie sévère

progression sur moins de 7 jours

dyspnée
agitation
hypoxémie sévère

60
Q

Tx ARDS

A
  • intubation (ventilation protectrice)
  • curare
  • circulation extracorporelle
61
Q

Pneumopathie interstitielle (physiopatho)

A
  • Inflammation et cicatrisation des poumons -> perdent élasticité et deviennent rigides. Parois des alvéoles s’épaississent et nuisent aux échanges gazeux
62
Q

Pneumopathie interstitielle (étiologie)

A
  • idiopathique
  • inhalation (poussière organique / inorganique)
  • maladie inflammatoire (PAR)
    etc.
63
Q

Fibrose pulmonaire idiopathique: présentation clinique

A
  • Apparait vers l’âge de 50 ans
  • essoufflement inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent (désaturation importante à l’effort)
  • fatigue, perte de poids
  • essoufflement sans effort physique, en mangeant, en parlant, en se reposant
  • cyanose
64
Q

Facteur de risque cancer poumons

A
  • tabagisme (actif et passif)
  • pollution
  • exposition amiante, radon
  • âge > 50 ans
  • homme
  • etc
65
Q

Manifestations cliniques cancer du poumon

A
  • syndrome de pancoast

- tumeur de l’apex (dlr épaule, atteinte neuro du plexus brachial, syndrome Horner)

66
Q

Cancer du poumon à petites cellules

A
  • tumeur proximale
  • progresse très rapidement
  • associé au tabagisme
  • très mauvais pronostic
67
Q

Embolie pulmonaire

A
  • obstruction d’une/ plusieurs artères irriguant le poumon (souvent par caillot)
68
Q

Facteurs de risque embolie pulmonaire

A
  • chx dans les 3 derniers mois
  • alitement
  • mobilité réduite
  • mx contraceptifs oraux
  • thrombophilie
69
Q

Tx embolie

A
  • anticoagulant oral / IV
70
Q

HTA pulmonaire

A
  • augmentation de la pression moyenne de l’artère pulmonaire > 25 mmHg
71
Q

Vasoconstriction hypoxique

A
  • mécanisme de protection qui amène une vasoconstriction afin de limiter l’apport sanguin vers des zones moins bien oxygénées du poumon
72
Q

HTA pulmonaire: impact clinique

A
  • Atteinte coeur droit (dlr à l’exercice, oedème périphérique)
  • syncope à l’exercice (incapable d’augmenter le débit cardiaque à l’effort)
  • hypoxémie et désaturation à l’effort
73
Q

Pneumothorax

A

Urgence médicale -> épanchement d’air dans la cavité pleurale

Primaire idiopathique: grand, jeune, fumeur

OU

Secondaire à MPOC, FK, tumeur, etc.

74
Q

Présentation clinique pneumothorax

A
  • dlr thoracique aigue
  • dyspnée aigue
  • déviation trachée
  • détresse respiratoire

Physiopathologie cardiorespiratoire (12 decks)

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