Pathos: Insuffisance cardiaque Flashcards
Causes possibles d’insuffisance cardiaque
- Ischémique (post-infarctus)
- Arythmique
- Valvulaire
- Congénitale
- Alcool
- Chimio
- causes génétiques
- Surcharge de pression hypertensive
- Stress
Pourquoi une arythmie (tachycardie par ex) peut-elle mener à une insuffisance cardiaque?
Épuise les réserves énergétiques du coeur => diminution de la contractilité
Normale fonction systolique
55-60%
Reconnaître insuffisance cardiaque gauche VS droite?
Gauche: Oedème pulmonaire, baisse débit, essoufflement, intolérance à l’effort
Droite: MI enflés, baisse de débit
Solutions à court terme prises par le corps si baisse de débit?
- Activation ++ système sympathique (vasoconstriction, augmentation FC, etc)
- Dans le rein = baisse de débit. On active le système rénine-angiotensine-aldostérone -> augmente le volume circulant et la vasoconstriction
Effet de la rétention hydrosodée (court et long terme)
À court terme: bonne solution
À long terme: Le débit n’augmente pas plus au delà d’un certain point.
Effet des catécholamines sur le coeur (à court terme VS long terme)
Augmentent la contractilité
(contractilité est meilleure pour la même précharge / degré d’étirement des ventricules avant la systole)
À long terme, entraîne de la fibrose et du dommage au coeur
Que se produit-il pour contrer l’effet des catécholamines?
Peptides natriurétiques sont sécrétés et entraînent:
- diurèse
- Baisse pression
- inhibition fibrose & hypertrophie
- baisse de la rénine
- baisse activation sympathique
Effet des peptides natréiurétiques sur précharge et postcharge
Précharge: baisse volume circulante et précharge
Postcharge: Diminution
Principes de tx pharmacologiques pour insuffisance
- Traiter la cause si possible.
- Bloquer mécanismes de compensations délétères (beta-bloquants & inhibiteurs de rénine-angiotensine-aldostérone)
- Favoriser mécanismes compensateurs (peptides)
Tx non-pharmacologiques
- Défibrillateurs
- Resynchronisation
- Coeur mécanique
- Greffe
