Cours 3 Pierre Frémont: Médicaments

Question 1

HTA: Cibles de traitement recommandées pour diabétiques, patients < 80, personnes très âgées

Answer 1

Diabète: 130/80
Patients < 80: 140/90
Patients > 80: 150/s.o

Question 2

Recommandations de traitement chez patients sans indications impératives de traitement particulière

Answer 2

• Modification habitudes de vie (facteurs extrinsèques)
  +
  BB / Diurétiques thiazidiques

Question 3

Quel mx n’est pas indiqué comme 1er traitement chez patients > 60 ans

Answer 3

BB

Question 4

Quels mx sont contre-indiqués pendant la grossesse et précaution chez femmes en âge de procréer?

Answer 4

ARA

IECA

Question 5

Entre anciens tx (BB & diurétiques) et nouveaux tx (IECA, bloquants calciques), y a-t-il une meilleure option?

Answer 5

Non, deux aussi efficaces

Question 6

Tx HTA + cardiopathie ischémique

Answer 6

• BB
• IC à action prolongée
  (on pourrait aussi y aller avec IECA ou ARA)

Le seul à éviter = diurétiques

Question 7

Tx HTA + diabète

Answer 7

On commence par IECA ou ARA

Si besoin, on peut jumeler à d’autres Mx, comme IC à action prolongée ou diurétiques

Question 8

Si diabétique, cible de TA?

Answer 8

En bas de 130/80

Question 9

Fonctionnement diurétiques thiazidiques

Answer 9

Entraînent une perturbation de l’échange Na+/K+ (induit une hypokaliémie) -> hypotension

Question 10

Différence entre récepteurs beta 1 et beta 2

Answer 10

Beta 1: Augmentent fréquence et contractilité cardiaque

Beta 2: Relaxation des muscles lisses des bronches et des vaisseaux

Question 11

Effet des beta-bloquants

Answer 11

Inhibition compétitive entre les catécholamines et les récepteurs beta

Question 12

Comment reconnaître un beta bloquant?

Answer 12

Nom finit en lol

Question 13

Statines recommandées chez…

Answer 13

• Patients hypertendus qui ont aussi des plaques athéromateuses
  OU
  Patients qui ont au moins 3 fx de risque parmi les suivants: homme, + 55 ans, tabagisme, ATCD MCV, hypertrophie VG, anomalies à l’ECG, etc.

Question 14

AAS chez les patients hypertendus si

Answer 14

Homme > 50 ans ou femme > 60 ans 
ET
si faible risque de saignement
ET
un des fx de risque parmi les suivants: tabagisme, dyslipidémie, hx familiale de MCV, microalbuminurie

Question 15

Quels Mx, si utilisés seuls, sont pour traiter HTA?

Answer 15

• BB
• Bloquants calciques (IC)
• IECA
• Diurétiques

Question 16

Effets des nitrates

Answer 16

Ce sont des vasodilatateurs des muscles lisses vasculaires
effet veineux: réduction de la pré-charge et donc, du remplissage ventriculaire et la demande en oxygène
Effet artériel: vasodilatation coronarienne -> favorise perfusion du myocarde

Question 17

On utilise des nitrates lors de…

Answer 17

Crise d’angine ou angine mal contrôlée

Question 18

Beta bloquants efficaces…

Answer 18

en phase aigue et à long terme

Question 19

Principes d’action des inhibiteurs calciques

Answer 19

Vont limiter l’entrée de calcium dans la cellule -> réduisent la contractilité

Question 20

Effets cliniques des inhibiteurs calciques

Answer 20

• Vasodilatation artérielle et veineuse
• Contractilité cardiaque réduite
• –> effet anti-hypertenseur & anti-angineux

Question 21

Effets secondaires IC

Answer 21

• Oedème périphérique (symétriques)

- Hypotension

Question 22

Tx de l’insuffisance cardiaque stable

Answer 22

triple thérapie:

• IECA (ou ARA)
• BB
• antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (effet diurétique & inhibe effet aldostérone)

Question 23

Effet des IECA

Answer 23

Vasodilatation secondaire à l’inhibition de l’angiotensine (un puissant vasoconstricteur)

• > Améliorent la tolérance à l’exercice, le débit cardiaque et la survie chez l’insuffisant cardiaque
• Effet anti-hypertenseur

Question 24

Si patient a diabète + HTA, premier choix de tx

Answer 24

IECA (protection du rein)

Question 25

Effets secondaires possibles IECA

Answer 25

• Toux
• Hyperkaliémie
• Hypotension
• Insuffisance rénale

Question 26

FA en réadaptation

Answer 26

Patients anticoagulés: risque de saignement et s’assurer de la stabilité cardiorespiratoire

Question 27

Dans quels cas donne-t-on anticoagulants VS antiplaquettaires (AAS)

Answer 27

Anticoagulants: FA + ATCD AVC / ICT, HTA, diabète, insuffisance cardiaque
AAS: FA + Maladie coronarienne ou Mx vasculaire périphérique