Cours 3 Pierre Frémont pathos Flashcards
TA systolique / diastolique normales & limites
Normales: TAS < 140 TAD < 90 Limites: TAS 130-139 TAD: 85-90
Décrire la prévalence de la HTA au Canada?
Augmente +++ avec l’âge. Plus de 50% des gens 65-74 ans
Fx de risque modifiables liés à HTA
- Alimentation
- Sédentarité
- Obésité
- Alcool (consommation ++)
Quand suspecter HTA secondaire? (Âges)
En bas de 30 ans ou en haut de 55 ans
Dx possibles pour HTA secondaire?
- Maladies rénales
- Grossesse
Complications HTA
- Hypertrophie VG
- Angine
- Insuffisance cardiaque
- Rétinopathie
- Insuffisance rénale
- AVC
Causes exogènes qui peuvent induire ou aggraver HTA
- Sel
- Prise excessive d’alcool
- AINS
- contraceptifs oraux
- corticostéroïdes
- éphédrine / pseudo-éphédrine (décongestionnant)
Paramètres FITT: recommandations pour HTA
F: 4 x / sem
I: Modérée
T: 30-60 min
T: Exercices dynamiques (marche, vélo, natation)
Au total, on recherche 150 min / sem
Résumé recommandations
Sodium: 65-100 mmol / jour Poids: < 25 kg/m2 Taille: H < 102 cm, F < 88 cm Alcool < 2 /jour Exercice: 3-4 x /sem, 150 min Alimentation: Diète DASH Tabagisme: Environnement sans fumée
Exercice ou IMC à privilégier pour HTA?
Exercice!
Symptômes d’angine typique (3) VS atypique VS DTEI
Angine typique possède les 3, atypique 2, DTEI, 1.
- Dlr rétro sternale
- Survient à l’effort
- Dlr soulagée par le repos / nitro
Prévalence maladie coronarienne plus présente chez
hommes et personnes âgées
Dx différentiels dlr poitrine
Cardiaque: - Ischémie - Péricardite (dlr modifiée par positionnement mécanique du coeur) Digestive Pariétale Pleural / pulmonaire Anxiété
Dx différentiel de l’angine
- Péricardite
- Embolie pulmonaire
- Oesophagite
- Spasme oesophage
- Ulcère gastrique
- Costochondrite
- Zona
- Anxiété
Angine stable VS instable
Stable: Dlr produite à un niveau stable et connu du patient
Instable: Quand on observe une progression dans l’apparition de la dlr (ø au même niveau d’effort / une nouvelle dlr)
Angine diurne au repos est donc considérée…
instable
Infarctus =
Nécrose d’un territoire du coeur suite à l’occlusion d’une artère coronaire
Insuffisance cardiaque =
Le coeur est incapable de maintenir le débit cardiaque pour subvenir à la demande
Causes insuffisance
- infarctus / maladie ischémique
- Maladie valvulaire
- HTA
- Cardiomyopathie
Mécanisme principal de l’insuffisance cardiaque chronique
Augmentation de la précharge via:
- Il y a diminution du débit rénal
- Activation système RAA
- Rétention hydrosodée
- Congestion pulmonaire & veineuse systémique
Principale manifestation clinique de l’insuffisance cardiaque gauche
Dyspnée (secondaire à l’oedème pulmonaire)
Autres manifestations cliniques pour insuffisance cardiaque globale
- Oedème jambes
- Cyanose
- Ascite (accumulation liquide abdomen)
Si on a un patient qui a une détérioration de sa dyspnée (même sans dlr thoracique)
Consultation médicale
ECG normal (comment lire)
Onde P: Dépolarisation oreillettes
Complexe QRS: Dépolarisation ventricules
Onde T: Repolarisation ventricules
Pour la fibrillation auriculaire, qu’observe-t-on à l’ECG
Absence d’onde P (pas de belle dépolarisation des oreillettes). Mais le complexe QRS va être beau, car noeud AV intact.
Aussi, “irrégulièrement irrégulier”.
Complications FA
Stase sanguine => caillot (embolie)
Ischémie
Insuffisance
FA, traitement non-pharmacologique
- Cardioversion (après 24h)
- Si plus de 24h, risque de formation de caillot dans l’oreillette -> anticoagulants 2-3 semaines, puis cardioversion
Entre la condition cardio-respiratoire et le poids, lequel a le plus d’incidence sur la mortalité?
La condition CV!
Exercices VS Mx pour: AVC, MCV et insuffisance?
AVC: + efficace
MCV et insuffisance = aussi efficace
