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Patho 2.2 > Pathos du poignet > Flashcards

Pathos du poignet Flashcards

1
Q

Fractures vs entorses du poignet

A
  • Difficile à différencier (sauf pour Fx distal du radius)
  • Rarement une déformation présente
  • Nécessite radio spécifique
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Q

fracture du radius distal: Pouteau-Colles

A
  • La plus fréquente
  • Déplacement fragment distal dorsalement et radialement
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Q

fracture du radius distal: intra ou extra-articulaire radio-carpienne ou radio-ulnaire inf
À savoir

A
  • Beaucoup plus grave que la Fx de Colles
  • Plus de complications possibles : atteintes nerveuses et tendineuses, arthrose
  • Souvent instable
  • Plusieurs fragments souvent
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4
Q

fracture du scaphoïde - à savoir

A
  • Fracture du boxeur
  • La plus fréquente et la plus grave des Fx du carpe
  • S/s : dlr à la palpation du scaphoïde
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5
Q

fracture du scaphoïde - stable
sur radio

A
  • Peut ne pas paraitre sur la radio pour 10-14 jours, car pas de déplacement
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6
Q

fracture du scaphoïde - instable
se traduit par

A
  • Déplacement > 1mm (parfois associé Fx capitatum ou luxation lunatum sur le scaphoïde)
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7
Q

Pseudoarthrose - définition

A
  • Absence complète et définitive de consolidation d’une Fx après des délais normaux (à la suite d’un problème d’immobilisation)

complications d’une fracture

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8
Q

pseudoarthrose - présentation clinique

A
  • Dlr à la mobilisation du poignet
  • Dlr à l’effort
  • Dlr vive à la mobilisation du scaphoïde
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9
Q

Névrose avasculaire - définiton

A
  • Fait souvent suite à la pseudarthrose
  • Fx de la partie proximale du scaphoïde est coupée de son apport vasculaire qui provient de la partie proximale de l’os

complications d’une fracture

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10
Q

fracture du capitatum - fréq et risque

A
  • Moins fréquente que la Fx du scaph
  • Risque de nécrose avasculaire
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11
Q

fracture du triquétrum:
fréq/gravité
consiste à

A
  • 2e Fx la plus fréqu
  • Beaucoup moins grave que celle du scaph
  • Fx parcellaire par arrachement de la surface dorsale du triquétrum
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12
Q

fracture apophyse unciforme de l’hamatum

A

CAUSE
* Impact direct sur l’éminence hypothénar
COMPLICATIONS
* Compression du N ulnaire dans le canal de Guyon

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13
Q

mécanisme d’une entorse du poignet- et à savoir

A
  • Fréquent, traumatisme indirect
  • Toute entorse doit être considérée comme une Fx ou déchirure lgtaire jusqu’à preuve du contraire
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14
Q

présentation clinique d’une entorse du poignet

A

*Dlr avec œdème et impotence fctelle

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15
Q

luxation du scaphoide:
définition
Diagnostic/Tx
luxations possibles

A
  • Luxation post
  • Diagnostic avec radiographie
  • Tx : réduction fermée ou ouverte (chx)
  • Luxation = déplacement angle avec radius est supérieur à 60* (normal = 45*)
  • Luxation = espace entre scaph et lunatum de plus de 5 mm (normal = 2-3 mm)
  • Rappel : peut être accompagnée d’une Fx d’un autre os du carpe
  • Luxation peut être rotatoire
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16
Q

Complète la phrase: Toute entorse doit être considérée comme…

A

une fracture, jusqu’à preuve du contraire

17
Q

luxation lunatum

A
  • C’est une luxation du carpe sur le lunatum : luxation périlunatum = capitatum qui est déplacé dorsalement /R au lunatum qui est resté dans l’axe
18
Q

luxation lunatum - présentation clinique

A
  • Main est déplacée dorsalement /R à l’avant-bras
  • À la palpation, on sent une cavité à l’emplacement du lunatum sur la face dorsale
  • En sens inverse : lunatum se déplace et le reste du carpe l’est aussi antérieurement (rare)
19
Q

instabilité du carpe - définition

A
  • Déstabilisation statique ou dynamique de l’alignement carpien souvent dû à relâchement ligt ou désaxation intra-carpienne
20
Q

instabilité du carpe - présentation clinique

A
  • Dlr mécanique
  • Sensation déclic avec certains mvts (souvent lors de la préhension)
  • Passe souvent inaperçu et pour des entorses bénignes
  • Mobilité anormale en F/E
  • Point dlreux à l’articulation
  • Touche plus souvent la rangée proximale du carpe
21
Q

Lésions tendineuses et juxtatendineuses - définition/mécanisme

A
  • Condition fréquente pouvant affecter tous les tendons du poignet : tendinite d’insertion, ténosynovite
    Tendinite d’insertion
  • Mécanisme de sollicitations intenses et répétés
    Ténosynovites
  • Réaction inflammatoire d’origine mécanique de la gaine du tendon
22
Q

Lésions tendineuses et juxtatendineuses - présentation clinique

A
  • Dlr d’installation progressive
  • Dlr aggravée par mvt du muscle du tendon affecté
  • Dlr irradie souvent à distance
  • Début : dlr calmée par repos
  • Progression : dlr permanente avec possibilité de paroxysmes nocturnes
  • Complications : maladie de calcifications multiples de forme hyperalgique
23
Q

tendinopathie du poignet - mécanisme

A
  • À la suite d’un effort violent et unique ou efforts moindres mais répétés
24
Q

tendinopathie du poignet - présentation clinique et Tx

A
  • Dlr à la palpation / étirement / contraction
  • Tx : infiltration, attelle, physio
25
Q

carpe bossu- présentation clinique

A
  • Tuméfaction dlreuse face dorsale du carpe 2e rayon
  • Saillie dure aux 2e-3e interlignes CMC
  • Apparition brutale ou progressive
  • Évolue par poussées
  • Ressaut tendon extenseur possible au-dessus de la saillie osseuse
  • Peut évoluer vers tendinopathie
  • Cause : pratique de sport, coups de poings
26
Q

ténosynovite de De Quervain- Déf, prévalence

A
  • La plus fréquente des ténosynovites du poignet (car la gaine est commune à 2 tendons)
  • Atteinte de la gaine synoviale du long ABD + court ext du pouce
  • Femmes, 40-50 ans, unilat ou bilat
  • Surmenage mécanique tendineux provoqué par sollicitations répétées : tâches ménagères, couture, aviron, canoë, kayak, golf, tennis, travail à l’ordinateur
27
Q

ténosynovite de De Quervain - présentation clinique

A
  • Dlr face lat du poignet (styloïde radiale)
  • Dlr apparition progressive qui irradie au pouce ou avant-bras face lat
  • Dlr souvent permanente, majorée par mvts de préhension
  • Dlr disparait la nuit
  • Gène fonctionnelle
  • Tuméfaction bord lat du poignet
28
Q

ténosynovite de De Quervain - stades

A

Stade 1 : lésion d’allure inflammatoire avec hypertrophie de la gaine synoviale

Stade 2 : épaississement fibreux de la poulie de réflexion = adhérence des couches synoviales

29
Q

sections et ruptures tendineuses

A
  • Très fréquents au poignet car tendons sont très superficiels (non protégés)
  • Réparation chxcale immédiate
  • Long extenseur du pouce le plus touché
  • Mécanisme : attrition du tendon sur saillie osseuse (ou bien dégénérescence tendineuse accompagnant PAR)
30
Q

nécrose idiopathique lunatum - Maladie de Kienböck

A
  • Très rare
  • Majorité des nécroses du lunatums
  • cause inconnue
  • Touche plus les hommes, travailleurs manuels lourds (20-45 ans)
31
Q

arthropathies dégénératives - post traumatique

causes

A
  • Conséquence de Fx, luxation ou instabilité
  • Conséquence de sollicitations répétées (scaph majoritairement)
32
Q

arthropathies dégénératives du poignet - présentation clinique

A
  • Dlr face dorsale
  • Tuméfaction du poignet
  • Limitation dlreuse F/E avec craquements possible
  • Tx : calmer dlr, chx avec arthrodèse sélective
33
Q

PAR - à savoir

A
  • 75% des personnes atteintes présentent une atteinte à ce niveau (la maladie débute aux articulations les plus distales)
  • Articulation radio-ulnaire distale
  • Évolution vers luxation dorsale extrémité distale ulna
  • Entraine luxation du tendon m. ext ulnaire du carpe
34
Q

arthropathie métaboliques - la Goutte

A
  • Rarement le poignet à la 1ère crise hyperuricémique
  • Réaction aux médicaments antigoutteux
35
Q

arthropathie métaboliques - chondrocalcinose articulaire

A
  • Fréquent au poignet
  • Simule la goutte ou PAR
  • Dépôt de cristaux sur les articulations et cartilages fibreux qui les composent
36
Q

tumeurs bénignes ou malignes

A
  • Processus métastases à distance
  • Dlr persistante + gonflement local ou apparition tuméfaction suspecte
37
Q

kystes synoviaux au poignet

A
  • Fréquent au poignet
  • Masse arrondie, fluctuante et ferme
  • Dlreuse ou asymptomatique
  • Peut disparaitre spontanément et récidiver
  • Se forment à partir de la gaine articulaire ou tendineuse, ou du tendon, cause inconnue

Patho 2.2 (8 decks)

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