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Patho 2.2 > Pathos de la main > Flashcards

Pathos de la main Flashcards

1
Q

entorses et luxations - stades

A

STADE I
* Bénigne : élongation ligamentaire dlreuse
* Œdème, dlr pendant 1 mois
STADE II
* Modérée : rupture partielle
STADE III
* Grave : rupture complète avec ou sans luxation

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Q

entorses de la trapézo-méta-carpienne
s/s, cas graves, imagerie

A
  • Gêne fctelle et gonflement sur la face dorsale
  • Déchirures complètes entrainent des subluxations.
  • Radiographie
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Q

entorse MCP - pouce
s/s, lig, mécanisme, tx

A
  • Ligament collatéral médial le plus fréquemment lésé
  • Trauma direct violent sur le pouce en ADD forcée
  • Instabilité à la préhension
  • Chirurgie et rééducation
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4
Q

luxation complète de la main - présentation clinique

A
  • Pouce en ADD
  • Apparait raccourcit
  • Base de 1er MC saillante
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5
Q

lacérations des doigts - examen fonctionnel

A
  • Toujours faire un examen fonctionnel minutieux à la recherche de :
  • Sections tendineuses
  • Sections nerveuses
  • Sections musculaires
  • Une mauvaise évaluation peut avoir des conséquences fonctionnelles graves
  • Trauma causé par des patins, par exemple
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6
Q

lésions tendineuses traumatiques de la main - définition/présentation clinique d’un blocage tendineux

A
  • Plaies tendineuses et péri tendineuses, qui peuvent entraîner tardivement un blocage tendineux.
    Présentation clinique d’un blocage tendineux
  • Diminution du mouvement actif
  • Défaut de glissement du tendon
    o Plaie affectant gaine synoviale
    o Section tendineuse incomplète, compliquée par la formation d’adhérence
    o Lésions OA associées
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7
Q

lésions tendineuses traumatiques de la main - ruptures spontanées
symptômes, physiopatho

A

Symptômes
* Douleur vive et brutale avec perte fonctionnelle ou,
* Aucun symptôme avec perte fonctionnelle
Physiopathologie
* Tendinopathie chronique ou,
* Attrition sur défaut anatomique

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8
Q

lésions tendineuses traumatiques de la main - lésions anciennes
dégrés

A

Lésion 1er degré
* Souplesse articulaire présente
* Peu ou pas de fibrose cicatricielle
* Tissus mous relativement sains
Lésion 2e degré
* Présence de tissu cicatriciel
* Possible plastie avant chx tendineuse
Lésion 3e degré
* Raideur articulaire.
* Tissu cicatriciel nécessitant rééducation avant toute chirurgie.
Lésion 4e degré
* Délabrements importants des tissus mous avec rétraction sévère du trajet tendineux.
* Troubles trophiques
Lésion 5e degré
* Lésions multiples.
* Atteints pls doigts à degrés variables.
* S’étend parfois jusqu’à la paume.

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9
Q

lésions tendineuses inflammatoires de la main - fréquentes

A
  • La Ténosynovite de la main est fréquente.
  • La plupart des tendinites sont en fait des ténosynovites.
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10
Q

lésions tendineuses inflammatoires de la main - causes

A
  • Sollicitations répétées.
  • Lésion dégénérative qui rend le tendon fragile au traumatisme.
  • Maladies infectieuses : infection bactérienne et mycotique.
  • Maladies inflammatoires et métaboliques : tendinites qui sont des prodromes de l’arthrite rhumatoïde ou qui rendent le tendon plus fragile à la rupture.
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11
Q

lésions tendineuses tumorales de la main - fibroxanthomes
Déf, s/s, Tx

A

Définition
* Tumeurs bénignes sur les gaines des tendons des doigts.
Signes et symptômes
* Se développe très lentement.
* Gêne fonctionnelle
* Puis entrave aux mouvements.
* Finalement blocage tendineux.
* Palpation : masse arrondie qui n’adhère pas aux tissus environnants.
* Traitement : chirurgie.

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12
Q

lésions tendineuses tumorales - kystes synoviaux

A
  • Au tendon ou articulations
  • Kyste superficiel asymptomatique
  • Kystes profonds : peuvent entraîner compression dlreuse, rameaux nerveux.
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13
Q

lésions tendineuses tumorales de la main - kystes mucoïdes

A
  • Petites tuméfactions bénignes IPD
  • Origine articulaire : présence d’arthrose
  • Envahissent la peau et peuvent se rompre, s’infecter.
  • Si le kyste comprime la matrice de l’ongle peut entraîner une déformation.
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14
Q

calcifications tendineuses - déf, s/s

A
  • Dépôts de cristaux
  • Isolés ou multiples
  • Responsable de crise d’arthrite aiguë, qui s’accompagne de signes inflammatoires locaux. Rougeur et gonflement.
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15
Q

sclérodermie - Déf, s/s, Tx

A
  • Dépôts calciques de cristaux Hydroxyapatite.
  • Petits nodules durs sur les doigts sous-cutanés.
  • Sommet blanchâtre qui peut évoluer vers l’ulcération, laissant échapper une bouillie crayeuse.
  • Radiographie standard pour le diagnostic.
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16
Q

brûlures conséquences

A
  • Contractures.
  • Cicatrices hypertrophiques
  • Cicatrices chéloïdes
17
Q

maladie de Dupuytren - définition et facteurs prédisposants

A
  • Sclérose rétractile et nodulaire des aponévroses palmaires, superficielles et digitales.
  • Homme, cinquantaine : prédisposition héréditaire autonome dominante à expression variable.
  • Diabétique, épileptique, alcoolique.
18
Q

maladie de Dupuytren - présentation clinique

A
  • Affection généralement indolore.
  • Atteint surtout l’annulaire et l’auriculaire
  • Souvent bilatéral, mais pas forcément symétrique.
  • Les nodules sont palpables et on les voit lorsque les doigts sont en extension.
  • Pathologie rétractile des aponévroses causant des déformations des doigts en flexion.
19
Q

PAR de la main

A
  • C’est la forme d’arthrite plus déformante, la plus incapacitante sur le plan fonctionnel et la plus gênante sur le plan esthétique.
  • Atteint la synoviale des articulations et tendons
20
Q

PAR rhumatoïde - types de déformation

A

Déviation ulnaire
Déformation boutonnière
Déformation de col de cygne

Déformation en maillet
Déformation pouce en Z

21
Q

arthrose de la main - définition et prévalence

A
  • Forme d’arthrite la plus courante, dégradation de l’os et du cartilage de toute l’articulation.
    PRÉVALENCE
  • Les symptômes et le degré d’incapacité fonctionnelle n’ont pas de corrélation avec l’importance des découvertes radiologiques.
  • Augmente avec l’âge.
  • Périménopause
  • > 55 ans, arthrose de la main plus prévalente :
    o IPD > base pouce > IPP > MCP.
22
Q

arthrose de la main - présentation clinique

A
  • Raideur matinale < 30 Min.
  • Douleur de type mécanique est proportionnelle à l’utilisation, sauf si période inflammatoire.
23
Q

arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne - définition et prévalence

A
  • Rhizarthrose = arthrose trapézo-métacarpienne.
  • Atteinte dégénérative fréquente
  • Articulation en selle soumise à des sollicitations répétées, surtout lors de l’opposition.
  • Plus fréquente et plus précoce chez la femme.
  • Apparaît entre 40 et 70 ans.
  • Bilatérale d’emblée ou avec l’évolution
  • Sollicitations répétées pourrait être un facteur contributif.
24
Q

Rhizarthrose - présentation clinique

A

o Douleur
o Raideur
o Perte d’amplitude articulaire
o Déformation
* Perte d’ouverture de la 1ère commissure de la main contribue à la perte d’efficacité de la pince pollicidigitale
* Empaumer des objets est dlreux

25
Q

arthrite goutteuse de la main - présentation clinique

A

Tophus volumineux :
* Surtout, face dorsale, articulation proximale.
* Peut atteindre la peau, tendon, articulation, ligament et os
* Possiblement à la pulpe des doigts et sur tendons fléchisseurs du poignet.

26
Q

arthrite psoriasique

A
  • Destruction importante des articulations IPD.
  • Forte instabilité surtout gênante si au niveau de l’articulation IPD du pouce.
  • Destruction unguéale (ongle) :
    o Des problèmes sur le plan esthétique
    o Des problèmes sur le plan fonctionnel
     Rends la préhension de petits objets difficiles.
27
Q

sclérodermie des doigts - présentation clinique

A
  • Duration et fibrose des structures dorsales.
  • Limitation de la flexion des doigts.
  • Entraîne des troubles fonctionnels importants de la main.
28
Q

Syndrome de Raynaud - étiologie et présentation clinique

A

ÉTIOLOGIES
* Utilisation d’outils vibrant ou maladie professionnelle, exposition au froid
* Inclut la maladie de Raynaud, qui est la forme idiopathique
PRÉSENTATION CLINIQUE
* Troubles trophiques des doigts responsables d’une gêne fonctionnelle du mouvement, surtout articulation IP

29
Q

Dystonie de fonction - présentation clinique

A
  • C’est un trouble dans la tonicité musculaire qui peut survenir à l’occasion des mouvements volontaires précis et répéter
  • Crampes de l’écrivain, de l’instrumentiste
  • Vérifier médication du patient
  • Tx : médication, diminuer temps d’écriture/de pratique
30
Q

Syndrome des vibrations main-bras - symptômes

A
  • Picotement et engourdissement des doigts
  • Épisode de blanchiment des doigts
  • Douleur et Raideur Articulaire
  • Diminution de force de préhension et de dextérité manuelle
31
Q

syndrome du canal carpien - prévalence

A
  • Augmentation de la prévalence chez les travailleurs utilisant les outils vibrants.
  • Changements structurels des nerfs périphériques secondaires aux vibrations.
  • Facteurs biomécaniques liés à l’utilisation de l’outil lui-même (posture, mouvement du poignet, préhension de force)
32
Q

Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
facteurs prédisposants

A
  • Outils à percussion, fréquence dominante inf P. à 40-50 Hertz.
  • Difficile de différencier les facteurs biomécaniques des effets directs de la vibration.
33
Q

Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
présentation clinique

A
  • Douleur et Raideur articulaire des doigts, mains, poignets, coudes et épaules.
  • Une diminution de la force de préhension (neuro ou musculaire)
34
Q

Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
lésions osseuses liées aux vibrations

A
  • Nécrose aseptique du semi-lunaire (maladie de Kienböck)
  • Pseudoarthrose post-traumatique du scaphoïde
  • Kystes osseux
  • Ostéoarthrose avec des Éperons au coude
35
Q

Thrombose de l’artère ulnaire - cause

A
  • Aussi appelé syndrome Hypothénarien du marteau.
  • Causé par une utilisation répétée de la partie ulnaire de la paume de la main comme outil de frappe (marteau)
  • Dans le canal de Guyon
36
Q

Thrombose de l’artère ulnaire - symptômes

A
  • Intolérance au froid aux 4e et 5e doigts
  • Paresthésies
  • Engourdissements
  • Douleur
  • Crampes de la main

Patho 2.2 (8 decks)

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