Pathos de la main Flashcards
entorses et luxations - stades
STADE I
* Bénigne : élongation ligamentaire dlreuse
* Œdème, dlr pendant 1 mois
STADE II
* Modérée : rupture partielle
STADE III
* Grave : rupture complète avec ou sans luxation
entorses de la trapézo-méta-carpienne
s/s, cas graves, imagerie
- Gêne fctelle et gonflement sur la face dorsale
- Déchirures complètes entrainent des subluxations.
- Radiographie
entorse MCP - pouce
s/s, lig, mécanisme, tx
- Ligament collatéral médial le plus fréquemment lésé
- Trauma direct violent sur le pouce en ADD forcée
- Instabilité à la préhension
- Chirurgie et rééducation
luxation complète de la main - présentation clinique
- Pouce en ADD
- Apparait raccourcit
- Base de 1er MC saillante
lacérations des doigts - examen fonctionnel
- Toujours faire un examen fonctionnel minutieux à la recherche de :
- Sections tendineuses
- Sections nerveuses
- Sections musculaires
- Une mauvaise évaluation peut avoir des conséquences fonctionnelles graves
- Trauma causé par des patins, par exemple
lésions tendineuses traumatiques de la main - définition/présentation clinique d’un blocage tendineux
- Plaies tendineuses et péri tendineuses, qui peuvent entraîner tardivement un blocage tendineux.
Présentation clinique d’un blocage tendineux - Diminution du mouvement actif
- Défaut de glissement du tendon
o Plaie affectant gaine synoviale
o Section tendineuse incomplète, compliquée par la formation d’adhérence
o Lésions OA associées
lésions tendineuses traumatiques de la main - ruptures spontanées
symptômes, physiopatho
Symptômes
* Douleur vive et brutale avec perte fonctionnelle ou,
* Aucun symptôme avec perte fonctionnelle
Physiopathologie
* Tendinopathie chronique ou,
* Attrition sur défaut anatomique
lésions tendineuses traumatiques de la main - lésions anciennes
dégrés
Lésion 1er degré
* Souplesse articulaire présente
* Peu ou pas de fibrose cicatricielle
* Tissus mous relativement sains
Lésion 2e degré
* Présence de tissu cicatriciel
* Possible plastie avant chx tendineuse
Lésion 3e degré
* Raideur articulaire.
* Tissu cicatriciel nécessitant rééducation avant toute chirurgie.
Lésion 4e degré
* Délabrements importants des tissus mous avec rétraction sévère du trajet tendineux.
* Troubles trophiques
Lésion 5e degré
* Lésions multiples.
* Atteints pls doigts à degrés variables.
* S’étend parfois jusqu’à la paume.
lésions tendineuses inflammatoires de la main - fréquentes
- La Ténosynovite de la main est fréquente.
- La plupart des tendinites sont en fait des ténosynovites.
lésions tendineuses inflammatoires de la main - causes
- Sollicitations répétées.
- Lésion dégénérative qui rend le tendon fragile au traumatisme.
- Maladies infectieuses : infection bactérienne et mycotique.
- Maladies inflammatoires et métaboliques : tendinites qui sont des prodromes de l’arthrite rhumatoïde ou qui rendent le tendon plus fragile à la rupture.
lésions tendineuses tumorales de la main - fibroxanthomes
Déf, s/s, Tx
Définition
* Tumeurs bénignes sur les gaines des tendons des doigts.
Signes et symptômes
* Se développe très lentement.
* Gêne fonctionnelle
* Puis entrave aux mouvements.
* Finalement blocage tendineux.
* Palpation : masse arrondie qui n’adhère pas aux tissus environnants.
* Traitement : chirurgie.
lésions tendineuses tumorales - kystes synoviaux
- Au tendon ou articulations
- Kyste superficiel asymptomatique
- Kystes profonds : peuvent entraîner compression dlreuse, rameaux nerveux.
lésions tendineuses tumorales de la main - kystes mucoïdes
- Petites tuméfactions bénignes IPD
- Origine articulaire : présence d’arthrose
- Envahissent la peau et peuvent se rompre, s’infecter.
- Si le kyste comprime la matrice de l’ongle peut entraîner une déformation.
calcifications tendineuses - déf, s/s
- Dépôts de cristaux
- Isolés ou multiples
- Responsable de crise d’arthrite aiguë, qui s’accompagne de signes inflammatoires locaux. Rougeur et gonflement.
sclérodermie - Déf, s/s, Tx
- Dépôts calciques de cristaux Hydroxyapatite.
- Petits nodules durs sur les doigts sous-cutanés.
- Sommet blanchâtre qui peut évoluer vers l’ulcération, laissant échapper une bouillie crayeuse.
- Radiographie standard pour le diagnostic.
brûlures conséquences
- Contractures.
- Cicatrices hypertrophiques
- Cicatrices chéloïdes
maladie de Dupuytren - définition et facteurs prédisposants
- Sclérose rétractile et nodulaire des aponévroses palmaires, superficielles et digitales.
- Homme, cinquantaine : prédisposition héréditaire autonome dominante à expression variable.
- Diabétique, épileptique, alcoolique.
maladie de Dupuytren - présentation clinique
- Affection généralement indolore.
- Atteint surtout l’annulaire et l’auriculaire
- Souvent bilatéral, mais pas forcément symétrique.
- Les nodules sont palpables et on les voit lorsque les doigts sont en extension.
- Pathologie rétractile des aponévroses causant des déformations des doigts en flexion.
PAR de la main
- C’est la forme d’arthrite plus déformante, la plus incapacitante sur le plan fonctionnel et la plus gênante sur le plan esthétique.
- Atteint la synoviale des articulations et tendons
PAR rhumatoïde - types de déformation
Déviation ulnaire
Déformation boutonnière
Déformation de col de cygne
Déformation en maillet
Déformation pouce en Z
arthrose de la main - définition et prévalence
- Forme d’arthrite la plus courante, dégradation de l’os et du cartilage de toute l’articulation.
PRÉVALENCE - Les symptômes et le degré d’incapacité fonctionnelle n’ont pas de corrélation avec l’importance des découvertes radiologiques.
- Augmente avec l’âge.
- Périménopause
- > 55 ans, arthrose de la main plus prévalente :
o IPD > base pouce > IPP > MCP.
arthrose de la main - présentation clinique
- Raideur matinale < 30 Min.
- Douleur de type mécanique est proportionnelle à l’utilisation, sauf si période inflammatoire.
arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne - définition et prévalence
- Rhizarthrose = arthrose trapézo-métacarpienne.
- Atteinte dégénérative fréquente
- Articulation en selle soumise à des sollicitations répétées, surtout lors de l’opposition.
- Plus fréquente et plus précoce chez la femme.
- Apparaît entre 40 et 70 ans.
- Bilatérale d’emblée ou avec l’évolution
- Sollicitations répétées pourrait être un facteur contributif.
Rhizarthrose - présentation clinique
o Douleur
o Raideur
o Perte d’amplitude articulaire
o Déformation
* Perte d’ouverture de la 1ère commissure de la main contribue à la perte d’efficacité de la pince pollicidigitale
* Empaumer des objets est dlreux
arthrite goutteuse de la main - présentation clinique
Tophus volumineux :
* Surtout, face dorsale, articulation proximale.
* Peut atteindre la peau, tendon, articulation, ligament et os
* Possiblement à la pulpe des doigts et sur tendons fléchisseurs du poignet.
arthrite psoriasique
- Destruction importante des articulations IPD.
- Forte instabilité surtout gênante si au niveau de l’articulation IPD du pouce.
- Destruction unguéale (ongle) :
o Des problèmes sur le plan esthétique
o Des problèmes sur le plan fonctionnel
Rends la préhension de petits objets difficiles.
sclérodermie des doigts - présentation clinique
- Duration et fibrose des structures dorsales.
- Limitation de la flexion des doigts.
- Entraîne des troubles fonctionnels importants de la main.
Syndrome de Raynaud - étiologie et présentation clinique
ÉTIOLOGIES
* Utilisation d’outils vibrant ou maladie professionnelle, exposition au froid
* Inclut la maladie de Raynaud, qui est la forme idiopathique
PRÉSENTATION CLINIQUE
* Troubles trophiques des doigts responsables d’une gêne fonctionnelle du mouvement, surtout articulation IP
Dystonie de fonction - présentation clinique
- C’est un trouble dans la tonicité musculaire qui peut survenir à l’occasion des mouvements volontaires précis et répéter
- Crampes de l’écrivain, de l’instrumentiste
- Vérifier médication du patient
- Tx : médication, diminuer temps d’écriture/de pratique
Syndrome des vibrations main-bras - symptômes
- Picotement et engourdissement des doigts
- Épisode de blanchiment des doigts
- Douleur et Raideur Articulaire
- Diminution de force de préhension et de dextérité manuelle
syndrome du canal carpien - prévalence
- Augmentation de la prévalence chez les travailleurs utilisant les outils vibrants.
- Changements structurels des nerfs périphériques secondaires aux vibrations.
- Facteurs biomécaniques liés à l’utilisation de l’outil lui-même (posture, mouvement du poignet, préhension de force)
Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
facteurs prédisposants
- Outils à percussion, fréquence dominante inf P. à 40-50 Hertz.
- Difficile de différencier les facteurs biomécaniques des effets directs de la vibration.
Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
présentation clinique
- Douleur et Raideur articulaire des doigts, mains, poignets, coudes et épaules.
- Une diminution de la force de préhension (neuro ou musculaire)
Lésions associées au travail - atteinte musculosquelettique
lésions osseuses liées aux vibrations
- Nécrose aseptique du semi-lunaire (maladie de Kienböck)
- Pseudoarthrose post-traumatique du scaphoïde
- Kystes osseux
- Ostéoarthrose avec des Éperons au coude
Thrombose de l’artère ulnaire - cause
- Aussi appelé syndrome Hypothénarien du marteau.
- Causé par une utilisation répétée de la partie ulnaire de la paume de la main comme outil de frappe (marteau)
- Dans le canal de Guyon
Thrombose de l’artère ulnaire - symptômes
- Intolérance au froid aux 4e et 5e doigts
- Paresthésies
- Engourdissements
- Douleur
- Crampes de la main
