Pathos de la hanche

Question 1

définiton coxarthrose primaire

Answer 1

• Survient sans cause particulière
• La hanche porte 4 fois le poids total du corps à la marche. La cinétique rajoute de la contrainte mécanique sur cette structure.

Question 2

coxarthrose secondaire

Answer 2

• À la suite d’une maladie articulaire préexistante (inflammatoire, infectieuse ou autre)
• Secondaire à une malformation, comme les dysplasies

Question 3

STADES ÉVOLUTIFS DES LÉSIONS DU CARTILAGE ARTICULAIRE

Answer 3

*Ramollissement (chondromalacie) de la partie cartilagineuse

*Fibrillation et fissures superficielles

*Fissures profondes ou détachement d’un clapet cartilagineux

*Ulcération avec mise à nu de l’os sous-chondral (il n’y a plus de cartilage)

Question 4

Présentation clinique de la coxarthrose
localisations de la dlr
début
progression

Answer 4

S/S
*Douleur inguinale avec irradiation crurale ant, ou
*Douleurs fessières avec irrads crurales post, ou
*Dlr trochantérique avec irrad face lat MI

DÉBUT
* Douleur insidieuse, quelques heures ou jours, à la suite d’une promenade ou un exercice forcé. Mais ça disparaît avec le repos, donc il n’y a pas d’inquiétude au tout début

PROGRESSE
* Raideur associée aux périodes d’immobilité, donc le matin, au réveil, de courte durée, ça demande un déverrouillage matinal.

Question 5

Coxarthrose
Si dlr disproportionnée par rapport à la radiographie,
soupçonner:

Answer 5

Épanchement articulaire sous pression
Bursite m. ilio-psoas
Coxarthrose destructive rapide

Question 6

Coxarthrose - présentation clinique

Answer 6

-Dlr nocturne
-Dlr à l’initiation de la marche ou à la marche
-Dlr caractère mécanique donc
Augmente avec act. physiques
-Raideur matinale 10-20 min s’installe graduellement
-Perte de mobilité articulaire

Question 7

Coxarthrose - conséquences d’un déconditionnement

Answer 7

Déficit d’autres articulations
Diminution de la capacité cardio-pulmonaire (Natation, vélo et marche)

Question 8

Définition de ostéochondromatose de la synoviale

Answer 8

Formation de corps cartilagineux et ostéo-cartilagineux par atteinte chronique de la synoviale (arthrose)

Question 9

Progression de ostéochondromatose de la synoviale

Answer 9

arthrose dégénérative

Question 10

Synovite transitoire
définition
prévalence
présentation clinique

Answer 10

Inflammation non spécifique du tissus synovial affecte surtout
l’enfant, de façon insidieuse
“Rhume de la hanche”:
Garçons > filles
3 à 10 ans
Boiterie
Dlr hanche, qui peut irradier cuisse/ genou
Attitude de protection: flex/ add/ RI
Contracture flexion apparaît rapidement
Mobilisation passive: spasme m. + restriction dlr mobilité
Palpation profonde: Sensibilité structures périarticulaires

Question 11

Quelle est la conséquence de l’hémarthrose chronique à répétition?

Answer 11

Coxarthrose secondaire

Question 12

s/s d’une atteinte néoplasique ou métastatique

Answer 12

Dlr nocturne Dlr constante Dlr progressive
Atteinte état général

Question 13

Atteinte inflammatoire:

Answer 13

Dlr matinale, durée > 30 min Dlr diminuant ensuite
Dlr qui revient en fin de journée

Question 14

Atteinte mécanique (+commune de la hanche):

Answer 14

Dlr augmentée par MEC
Marcher Escaliers
Dlr diminuée par le repos

Question 15

Maladie de Legg-Calvé-Perthes
définition
s/s

Answer 15

Nécrose avasculaire de la tête fémorale et du cartilage
épiphysaire

Dlr insidieuse
Dlr aine, milieu cuisse et genou
Dlr liée à l’activité physique
Dlr soulagée par le repos
Limitation RI et abd
Atrophie cuisse, m. fessiers et mollet

Question 16

Nécrose aseptique tête fémorale
Cause

Answer 16

Causes: toute condition pathologique qui: Entrave syst.
circulatoire de tête fémorale

Infection ne provoque pas la nécrose, mais une ostéomyélite
chronique au voisinage du col peut entraver la circulation par
accumulation de débris + séquestres

Question 17

synovites inflammatoires
définition
développement

Answer 17

Lésion inflammatoire de la synoviale qui s’épaissit, s’hypertrophie et forme des villosités qui pénètrent dans le cartilage

Question 18

lésions du labrum
manifestation

Answer 18

Se manifestent par syndrome d’accrochage et de blocage
douloureux, avec ou sans déclic de la CF

Question 19

différentes appellations de l’insuffisance paroi abdominale

Answer 19

Hernie du sportif
Pubalgie athlétique
Syndrome de la symphyse
Syndrome du joueur de hockey

Question 20

prévalence insuffisance paroi abdominale

Answer 20

Affecte surtout athlètes masculins de haut niveau

Souvent réfractraires au traitement conservateur

Provient du canal inguinal + m. abdominaux adjacents

Question 21

définition et causes insuffisance paroi abdominale

Answer 21

Faiblesse et déchirures de la musculature abdominale autour du canal inguinal (région anatomiquement faible)

Causes:
Déséquilibre musculaire entre fléchisseurs et add
Abdominaux trop faibles

Question 22

comment différencier une ostéite pubienne d’une ostéomyélite pubienne?

Answer 22

l’ostéite n’a PAS de s/s infectieux

Question 23

S/S ostéite + ostéomyélite pubiennes (6)

Answer 23

Dlr locale, SP ou os pubiens
Irradiation inguinale et à l’insertion des add
Dlr augmente avec MEC et l’activité
PAS de S-S infectieux pour ostéite
Dlr MET et palpation des insertions m. abdominaux et add hanche
Dlr abd passive

Question 24

synovites inflammatoires
s/s (4)

Answer 24

Dlr importante creux inguinal
Dlr augmentée par la mobilisation passive
Dlr au repos
Raideur articulaire prolongée (>1 hre)