Pathos de la hanche Flashcards
définiton coxarthrose primaire
- Survient sans cause particulière
- La hanche porte 4 fois le poids total du corps à la marche. La cinétique rajoute de la contrainte mécanique sur cette structure.
coxarthrose secondaire
- À la suite d’une maladie articulaire préexistante (inflammatoire, infectieuse ou autre)
- Secondaire à une malformation, comme les dysplasies
STADES ÉVOLUTIFS DES LÉSIONS DU CARTILAGE ARTICULAIRE
*Ramollissement (chondromalacie) de la partie cartilagineuse
*Fibrillation et fissures superficielles
*Fissures profondes ou détachement d’un clapet cartilagineux
*Ulcération avec mise à nu de l’os sous-chondral (il n’y a plus de cartilage)
Présentation clinique de la coxarthrose
localisations de la dlr
début
progression
S/S
*Douleur inguinale avec irradiation crurale ant, ou
*Douleurs fessières avec irrads crurales post, ou
*Dlr trochantérique avec irrad face lat MI
DÉBUT
* Douleur insidieuse, quelques heures ou jours, à la suite d’une promenade ou un exercice forcé. Mais ça disparaît avec le repos, donc il n’y a pas d’inquiétude au tout début
PROGRESSE
* Raideur associée aux périodes d’immobilité, donc le matin, au réveil, de courte durée, ça demande un déverrouillage matinal.
Coxarthrose
Si dlr disproportionnée par rapport à la radiographie,
soupçonner:
Épanchement articulaire sous pression
Bursite m. ilio-psoas
Coxarthrose destructive rapide
Coxarthrose - présentation clinique
-Dlr nocturne
-Dlr à l’initiation de la marche ou à la marche
-Dlr caractère mécanique donc
Augmente avec act. physiques
-Raideur matinale 10-20 min s’installe graduellement
-Perte de mobilité articulaire
Coxarthrose - conséquences d’un déconditionnement
Déficit d’autres articulations
Diminution de la capacité cardio-pulmonaire (Natation, vélo et marche)
Définition de ostéochondromatose de la synoviale
Formation de corps cartilagineux et ostéo-cartilagineux par atteinte chronique de la synoviale (arthrose)
Progression de ostéochondromatose de la synoviale
arthrose dégénérative
Synovite transitoire
définition
prévalence
présentation clinique
Inflammation non spécifique du tissus synovial affecte surtout
l’enfant, de façon insidieuse
“Rhume de la hanche”:
Garçons > filles
3 à 10 ans
Boiterie
Dlr hanche, qui peut irradier cuisse/ genou
Attitude de protection: flex/ add/ RI
Contracture flexion apparaît rapidement
Mobilisation passive: spasme m. + restriction dlr mobilité
Palpation profonde: Sensibilité structures périarticulaires
Quelle est la conséquence de l’hémarthrose chronique à répétition?
Coxarthrose secondaire
s/s d’une atteinte néoplasique ou métastatique
Dlr nocturne Dlr constante Dlr progressive
Atteinte état général
Atteinte inflammatoire:
Dlr matinale, durée > 30 min Dlr diminuant ensuite
Dlr qui revient en fin de journée
Atteinte mécanique (+commune de la hanche):
Dlr augmentée par MEC
Marcher Escaliers
Dlr diminuée par le repos
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
définition
s/s
Nécrose avasculaire de la tête fémorale et du cartilage
épiphysaire
Dlr insidieuse
Dlr aine, milieu cuisse et genou
Dlr liée à l’activité physique
Dlr soulagée par le repos
Limitation RI et abd
Atrophie cuisse, m. fessiers et mollet
Nécrose aseptique tête fémorale
Cause
Causes: toute condition pathologique qui: Entrave syst.
circulatoire de tête fémorale
Infection ne provoque pas la nécrose, mais une ostéomyélite
chronique au voisinage du col peut entraver la circulation par
accumulation de débris + séquestres
synovites inflammatoires
définition
développement
Lésion inflammatoire de la synoviale qui s’épaissit, s’hypertrophie et forme des villosités qui pénètrent dans le cartilage
lésions du labrum
manifestation
Se manifestent par syndrome d’accrochage et de blocage
douloureux, avec ou sans déclic de la CF
différentes appellations de l’insuffisance paroi abdominale
Hernie du sportif
Pubalgie athlétique
Syndrome de la symphyse
Syndrome du joueur de hockey
prévalence insuffisance paroi abdominale
Affecte surtout athlètes masculins de haut niveau
Souvent réfractraires au traitement conservateur
Provient du canal inguinal + m. abdominaux adjacents
définition et causes insuffisance paroi abdominale
Faiblesse et déchirures de la musculature abdominale autour du canal inguinal (région anatomiquement faible)
Causes:
Déséquilibre musculaire entre fléchisseurs et add
Abdominaux trop faibles
comment différencier une ostéite pubienne d’une ostéomyélite pubienne?
l’ostéite n’a PAS de s/s infectieux
S/S ostéite + ostéomyélite pubiennes (6)
Dlr locale, SP ou os pubiens
Irradiation inguinale et à l’insertion des add
Dlr augmente avec MEC et l’activité
PAS de S-S infectieux pour ostéite
Dlr MET et palpation des insertions m. abdominaux et add hanche
Dlr abd passive
synovites inflammatoires
s/s (4)
Dlr importante creux inguinal
Dlr augmentée par la mobilisation passive
Dlr au repos
Raideur articulaire prolongée (>1 hre)
