Pathos chevilles et pieds Flashcards

1
Q

Règle d’Ottawa - Une radiographie du pied est nécessaire seulement s’il y a de la douleur au médio-pied et

A
  • Sensibilité osseuse au niveau de la base du 5e méta, ou
  • Sensibilité osseuse au niveau du naviculaire, ou
  • Une incapacité à supporter le poids à la fois immédiatement et dans le service des urgences pendant quatre pas
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2
Q

Entorse de cheville - STADES

A
  • Entorse bénigne
    o Oedème d’insertion
  • Entorse moyenne
    o Rupture partielle
  • Entorse grave
    o Rupture complète avec arrachements osseux ou décollements périostés
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3
Q

ENTORSE LAT - SIGNE DE GRAVITÉ

A

1.Sensation de déchirure ou déboitement
2.Dlr initiale intense suivi d’une indolence
3.Tuméfaction quasi-immédiate en oeuf de pigeon
4.Ecchymose précoce
5.Véritable insomnie au cours de la première nuit

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4
Q

ENTORSE - Traitement entorse bénigne

A

Contention
Rééducation immédiate
Évolution favorable

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5
Q

ENTORSE - traitement entorse gravité moyenne

A

Immobilisation relative x3-4 semaines

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6
Q

ENTORSE - traitement entorses graves

A

Immobilisation stricte 6 semaines
Traitement chirurgical

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7
Q

ENTORSE MÉD - mécanisme

A

Éversion forcée (éversion domine sur l’abd) et entraîne
décoaptation médiale de l’articulation
possible fracture de Maisonneuve

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8
Q

ENTORSE - Examination

A

Dlr MET passive lig
Dlr contraction résistée tendons et muscles
Mvt anormaux (rupture ou arrachement lig)

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9
Q

Rééducation des entorses

A
  1. Diminutionde l’oedème
  2. Soulagement de la douleur
  3. Amélioration de l’amplitude de mouvements
    4.Restauration de l’intégrité fonctionnelle neuro-musculaire (proprioception)
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10
Q

Séquelles de l’entorse de la cheville

A
  1. Épaississements capsulo-ligamentaires
  2. Instabilité de la cheville
  3. Corps étrangers intra-articulaires
  4. Lésions ostéo-chondrales du talus
  5. Syndrome fissuraire du tendon court fibulaire
  6. Arthrose talo-crurale
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11
Q

Épaississements capsulo-ligamentaires - présentation clinique

A

Limitation DF en MEC
Empâtement capsulo-synovial douloureux à la palpation
Limitation PF

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12
Q

Séquelles des entorses de cheville -
Instabilité de la cheville (ligt touché, présentation générale)

A

Lig collatéraux lat
20% avec instabilité résiduelle + limitation fct

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13
Q

Corps étrangers intra-articulaires - Examen clinique

A

Mvts anormaux (laxité lig)
Limitation mobilité cheville
Craquements
Ressauts

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14
Q

Lésions ostéo-chondrales du talus - Présentation clinique (2)

A

Dlr type mécanique
Gonflement cheville intermittent, tendance du soir

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15
Q

Syndrome fissuraire du tendon court fibulaire - Présentation clinique (5)

A

Dlr rétromalléolaire
Dlr MET passive
Dlr contraction résistée m. court fibulaire
Ressaut
Mvt anormaux (rupture ou arrachement lig)

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16
Q

Tendinopathies cheville - Palpation nodule, tendinose, ténosynovite

A

Dlr long trajet tendineux
Nodule: tuméfaction dure localisée
Tendinose: tuméfaction le long du trajet
Ténosynovite: tuméfaction molle, parfois crépitante

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17
Q

Tendinopathies dégénératives du corps du tendon - Présentation clinique

A

Zone dure, parfois nodulaire, douloureuse
Dlr: palpation, étirement contre-rés, contraction

18
Q

Affections appareil de glissement ou ténosynovites (tendinopathies cheville)
Types et s/s

A

Types:
Crépitant
Exsudatif
Sténosant

S-S communs:
Gêne de coulissage du tendon ds sa gaine ostéofibreuse

19
Q

Tendinopathies cheville - Tibial postérieur
Ténosynovites - symptôme probable

A

Possiblement source de compression n. tibial post ds canal tarsien (paresthésies bord médial du pied)

20
Q

s/s Fasciite plataire

A

Douleur graduelle,
Dlr Premiers pas le matin
Dlr Après position assise prolongée
Dlr à la MEC
Peut devenir cst
Dlr augmente avec ext orteils, surtout le gros orteil
Augmente marche sur orteils plus que sur talon

21
Q

Qu’est-ce que l’épine de Lenoir?

A

conséquence excès de traction
chronique sur fascia plantaire, visible à la radiographie

22
Q

Quel est le risque avec les injections de corticosteroides pour le traitement de la fasciite plantaire?

A

Risque de rupture du fascia plantaire

23
Q

Qu’est-ce que la maladie de Ledderhose?

A

Équivalent maladie de Dupuytren au niveau plantaire
= Fibromatose plantaire
Présence de nodules de taille variable
+ ou – douloureux
Dlr causée par la pression de la chaussure

24
Q

Qu’est-ce que le coussinet graisseux douloureux?
emplacement
mécanismes
DDx

A

Recouvre le calcanéus

Mécanismes
Act sportive répétitive
Trauma aigu
Atrophie avec vieillissement
Signes et symptômes
Dlr partie post du talon

DDX: fasciite plantaire, épine de lenoir

25
Q

Quel serait une conséquence d’avoir un pied plat?

A

Tendinopahtie chronique + insuffisance tib post

26
Q

Insuffisance tibial postérieur - stades de gravité

A

Stade 1: pas de déformation
Stade 2: Fonction dynamique du tib post est atteinte
Force tibial post: inversion résistée plus faible
Déformité peut être complètement corrigée
stade 3: déformation est rigide par suite arthrose de l’articulation subtalienne
stade 4: arthrose

27
Q

métatarsalgie statique commune
mécanisme
type de dlr
associé à quoi?

A

Hyperpression sur têtes métatarsiennes
Métatarsalgie mécanique
Associée à pied creux ou plat
Associée à déformation des orteils
Associée à chaussure à talon haut avec bout étroit

28
Q

Métatarsalgie secondaire à insuffisance du 1er rayon
causes

A

Chirurgical 1er métatarse
Raccourcissement congénital (syndrome de Morton)

29
Q

sésamoïdopathies
causes

A

Microtraumatismes avec:
Pied creux
Chaussures à talons hauts
Saut
Danse

30
Q

Les sésamoïdes sont sujets à quelles pathos?

A

Luxation
Fx
Ostéonécrose aseptique
Arthrose
Infection
Affections inflammatoires

31
Q

Hallux Rigidus - Définition/ caractéristiques

A

Arthrose 1ère articulation MTP
Ostéophytes proéminents région dorsale médiale et lat
MTP
Alignement MTP est habituellement conservé
Évolue souvent vers l’ankylose

32
Q

Hallux Rigidus - symptômes

A
  1. Dlr
    Locale secondaire à l’arthrose MTP
    Augmente à la propulsion (difficulté ext 1er orteil)
    Personne compense avec propulsion côté lat du pied: entraîne dlr lat du pied
  2. Symptômes reliés aux ostéophytes dorsaux tête métatarsienne qui peuvent entrer en contact avec l’ext 1er orteil ou causer une friction sur la chaussure
33
Q

Que faut-il soupçonner lors d’apparition soudaine d’un pied plat unilat?

A

Insuffisance ou déchirure du tibial post

34
Q

La Goutte - type de patho et localisations

A

arthropathies - atteintes métaboliques

La plus fréquente
*1ère MTP (50% des cas)
Talo-crural (11% des cas)
Coup-de-pied 8% des cas)

35
Q

Syndrome du canal tarsien - définition

A

Secondaire à une déformation du pied produisant une
neuropathie affectant le n. plantaire

36
Q

Névrome de Morton - Définition

A

Nerf interdigital plantaire lésé à la hauteur du canal
métatarsien + douloureux
- fibrose

37
Q

Névrome de Morton - Prévalence

A

Adulte
Femme> Homme
Surmenage professionnel/ sportif
Surcharge pondérale
Atc traumatisme
Mauvaises chaussures

38
Q

Névrome de Morton - s/s (6)

A

Dlr entre 3e-4e orteils
Sensation coup de poignard ou décharge électrique
Sensation crampe
Augmentation symptômes avec souliers étroits/talons hauts
Dlr pression directe espace intercapito-métatarsien (Signe de la sonnette)
Parfois hypoesthésie

39
Q

Pied statique - Anomalies
de l’AR-pied
de partie moy
de l’AV-pied

A

AR:
valgus/varus calca

partie moy:
pied creux/plat
insuffisance tibial post

AV:
Métatarsalgies
sésamoïdopathies
Hallux valgus/rigidus

40
Q

Pied statique - évolution

A

Problèmes asymptomatiques évoluent vers des
problèmes mécaniques, parfois symptomatiques:
Dlr
Déformation
Crampe musculaire
Problème de chaussure
Hyperkératose