Pathos chevilles et pieds

Question 1

Règle d’Ottawa - Une radiographie du pied est nécessaire seulement s’il y a de la douleur au médio-pied et

Answer 1

• Sensibilité osseuse au niveau de la base du 5e méta, ou
• Sensibilité osseuse au niveau du naviculaire, ou
• Une incapacité à supporter le poids à la fois immédiatement et dans le service des urgences pendant quatre pas

Question 2

Entorse de cheville - STADES

Answer 2

• Entorse bénigne
  o Oedème d’insertion
• Entorse moyenne
  o Rupture partielle
• Entorse grave
  o Rupture complète avec arrachements osseux ou décollements périostés

Question 3

ENTORSE LAT - SIGNE DE GRAVITÉ

Answer 3

1.Sensation de déchirure ou déboitement
2.Dlr initiale intense suivi d’une indolence
3.Tuméfaction quasi-immédiate en oeuf de pigeon
4.Ecchymose précoce
5.Véritable insomnie au cours de la première nuit

Question 4

ENTORSE - Traitement entorse bénigne

Answer 4

Contention
Rééducation immédiate
Évolution favorable

Question 5

ENTORSE - traitement entorse gravité moyenne

Answer 5

Immobilisation relative x3-4 semaines

Question 6

ENTORSE - traitement entorses graves

Answer 6

Immobilisation stricte 6 semaines
Traitement chirurgical

Question 7

ENTORSE MÉD - mécanisme

Answer 7

Éversion forcée (éversion domine sur l’abd) et entraîne
décoaptation médiale de l’articulation
possible fracture de Maisonneuve

Question 8

ENTORSE - Examination

Answer 8

Dlr MET passive lig
Dlr contraction résistée tendons et muscles
Mvt anormaux (rupture ou arrachement lig)

Question 9

Rééducation des entorses

Answer 9

1. Diminutionde l’oedème
2. Soulagement de la douleur
3. Amélioration de l’amplitude de mouvements
   4.Restauration de l’intégrité fonctionnelle neuro-musculaire (proprioception)

Question 10

Séquelles de l’entorse de la cheville

Answer 10

1. Épaississements capsulo-ligamentaires
2. Instabilité de la cheville
3. Corps étrangers intra-articulaires
4. Lésions ostéo-chondrales du talus
5. Syndrome fissuraire du tendon court fibulaire
6. Arthrose talo-crurale

Question 11

Épaississements capsulo-ligamentaires - présentation clinique

Answer 11

Limitation DF en MEC
Empâtement capsulo-synovial douloureux à la palpation
Limitation PF

Question 12

Séquelles des entorses de cheville -
Instabilité de la cheville (ligt touché, présentation générale)

Answer 12

Lig collatéraux lat
20% avec instabilité résiduelle + limitation fct

Question 13

Corps étrangers intra-articulaires - Examen clinique

Answer 13

Mvts anormaux (laxité lig)
Limitation mobilité cheville
Craquements
Ressauts

Question 14

Lésions ostéo-chondrales du talus - Présentation clinique (2)

Answer 14

Dlr type mécanique
Gonflement cheville intermittent, tendance du soir

Question 15

Syndrome fissuraire du tendon court fibulaire - Présentation clinique (5)

Answer 15

Dlr rétromalléolaire
Dlr MET passive
Dlr contraction résistée m. court fibulaire
Ressaut
Mvt anormaux (rupture ou arrachement lig)

Question 16

Tendinopathies cheville - Palpation nodule, tendinose, ténosynovite

Answer 16

Dlr long trajet tendineux
Nodule: tuméfaction dure localisée
Tendinose: tuméfaction le long du trajet
Ténosynovite: tuméfaction molle, parfois crépitante

Question 17

Tendinopathies dégénératives du corps du tendon - Présentation clinique

Answer 17

Zone dure, parfois nodulaire, douloureuse
Dlr: palpation, étirement contre-rés, contraction

Question 18

Affections appareil de glissement ou ténosynovites (tendinopathies cheville)
Types et s/s

Answer 18

Types:
Crépitant
Exsudatif
Sténosant

S-S communs:
Gêne de coulissage du tendon ds sa gaine ostéofibreuse

Question 19

Tendinopathies cheville - Tibial postérieur
Ténosynovites - symptôme probable

Answer 19

Possiblement source de compression n. tibial post ds canal tarsien (paresthésies bord médial du pied)

Question 20

s/s Fasciite plataire

Answer 20

Douleur graduelle,
Dlr Premiers pas le matin
Dlr Après position assise prolongée
Dlr à la MEC
Peut devenir cst
Dlr augmente avec ext orteils, surtout le gros orteil
Augmente marche sur orteils plus que sur talon

Question 21

Qu’est-ce que l’épine de Lenoir?

Answer 21

conséquence excès de traction
chronique sur fascia plantaire, visible à la radiographie

Question 22

Quel est le risque avec les injections de corticosteroides pour le traitement de la fasciite plantaire?

Answer 22

Risque de rupture du fascia plantaire

Question 23

Qu’est-ce que la maladie de Ledderhose?

Answer 23

Équivalent maladie de Dupuytren au niveau plantaire
= Fibromatose plantaire
Présence de nodules de taille variable
+ ou – douloureux
Dlr causée par la pression de la chaussure

Question 24

Qu’est-ce que le coussinet graisseux douloureux?
emplacement
mécanismes
DDx

Answer 24

Recouvre le calcanéus

Mécanismes
Act sportive répétitive
Trauma aigu
Atrophie avec vieillissement
Signes et symptômes
Dlr partie post du talon

DDX: fasciite plantaire, épine de lenoir

Question 25

Quel serait une conséquence d’avoir un pied plat?

Answer 25

Tendinopahtie chronique + insuffisance tib post

Question 26

Insuffisance tibial postérieur - stades de gravité

Answer 26

Stade 1: pas de déformation
Stade 2: Fonction dynamique du tib post est atteinte
Force tibial post: inversion résistée plus faible
Déformité peut être complètement corrigée
stade 3: déformation est rigide par suite arthrose de l’articulation subtalienne
stade 4: arthrose

Question 27

métatarsalgie statique commune
mécanisme
type de dlr
associé à quoi?

Answer 27

Hyperpression sur têtes métatarsiennes
Métatarsalgie mécanique
Associée à pied creux ou plat
Associée à déformation des orteils
Associée à chaussure à talon haut avec bout étroit

Question 28

Métatarsalgie secondaire à insuffisance du 1er rayon
causes

Answer 28

Chirurgical 1er métatarse
Raccourcissement congénital (syndrome de Morton)

Question 29

sésamoïdopathies
causes

Answer 29

Microtraumatismes avec:
Pied creux
Chaussures à talons hauts
Saut
Danse

Question 30

Les sésamoïdes sont sujets à quelles pathos?

Answer 30

Luxation
Fx
Ostéonécrose aseptique
Arthrose
Infection
Affections inflammatoires

Question 31

Hallux Rigidus - Définition/ caractéristiques

Answer 31

Arthrose 1ère articulation MTP
Ostéophytes proéminents région dorsale médiale et lat
MTP
Alignement MTP est habituellement conservé
Évolue souvent vers l’ankylose

Question 32

Hallux Rigidus - symptômes

Answer 32

1. Dlr
   Locale secondaire à l’arthrose MTP
   Augmente à la propulsion (difficulté ext 1er orteil)
   Personne compense avec propulsion côté lat du pied: entraîne dlr lat du pied
2. Symptômes reliés aux ostéophytes dorsaux tête métatarsienne qui peuvent entrer en contact avec l’ext 1er orteil ou causer une friction sur la chaussure

Question 33

Que faut-il soupçonner lors d’apparition soudaine d’un pied plat unilat?

Answer 33

Insuffisance ou déchirure du tibial post

Question 34

La Goutte - type de patho et localisations

Answer 34

arthropathies - atteintes métaboliques

La plus fréquente
*1ère MTP (50% des cas)
Talo-crural (11% des cas)
Coup-de-pied 8% des cas)

Question 35

Syndrome du canal tarsien - définition

Answer 35

Secondaire à une déformation du pied produisant une
neuropathie affectant le n. plantaire

Question 36

Névrome de Morton - Définition

Answer 36

Nerf interdigital plantaire lésé à la hauteur du canal
métatarsien + douloureux
- fibrose

Question 37

Névrome de Morton - Prévalence

Answer 37

Adulte
Femme> Homme
Surmenage professionnel/ sportif
Surcharge pondérale
Atc traumatisme
Mauvaises chaussures

Question 38

Névrome de Morton - s/s (6)

Answer 38

Dlr entre 3e-4e orteils
Sensation coup de poignard ou décharge électrique
Sensation crampe
Augmentation symptômes avec souliers étroits/talons hauts
Dlr pression directe espace intercapito-métatarsien (Signe de la sonnette)
Parfois hypoesthésie

Question 39

Pied statique - Anomalies
de l’AR-pied
de partie moy
de l’AV-pied

Answer 39

AR:
valgus/varus calca

partie moy:
pied creux/plat
insuffisance tibial post

AV:
Métatarsalgies
sésamoïdopathies
Hallux valgus/rigidus

Question 40

Pied statique - évolution

Answer 40

Problèmes asymptomatiques évoluent vers des
problèmes mécaniques, parfois symptomatiques:
Dlr
Déformation
Crampe musculaire
Problème de chaussure
Hyperkératose