Pathologies pleurales Flashcards
Quelle est la quantité de liquide pleural ?
8 à 15 mL, 0.3 mL/kg
V/F : le liquide pleural est riche en protéines
Faux
Quel système se charge de l’absorption du liquide pleural ?
Lymphatique,absorbe liquide et protéines
Un épanchement pleurale est un déséquilibre entre ________ et __________
La formation et la réabsorption
Quels sont les principales causes de l’augmentation de la formation de liquide ?
1) Augmentation de la perméabilité
2) Augmentation de la pression microvasculaire
3) Diminution de la pression pleurale
4) Diminution pression plasmatique oncotique
Quels sont les principales causes de la diminution de l’absorption ?
1) Diminution de la contractilité lymphatique
2) Diminution de la fonction lymphatique
Quels sont les principaux symptomes d’un épanchement pleural ?
- Dyspnée (proportionnelle quantité de liquide et patho sous jacente)
- Toux (augmente changements de positions)
- D+ thoracique (pleurétique ou constante)
- atteinte état général quand lié à une autre condition patho (kc, infection)
Quelles sont les anomalies de l’examen physique concernant :
1) Vibrations vocales
2) Percussions
3) Murmure vésiculaire
4) Amplitude thoracique
1) diminution
2) matités
3) diminution ou abolition
4) diminution
Quels sont les examens diagnostiques pouvant être réalisés?
- Radiographie (anormale si 250 mL, ou moins en DL)
- TDM
- Échographie (visualisation loculations, guidage ponction)
- Ponction pleurale
Comment différencier un exsudat d’un transudat ?
Critères de light, besoin d’un des trois critères suivants pour déterminer que c’est un exsudat :
- contenu en protéine du liquide pleural/contenu en protéines du sérum ≥ 0,5
- LDH pleural/LDH serum ≥ 0,6
- LDH pleural > 2/3 de la limite supérieure de la valeur normale
De quoi témoigne un exsudat pleural ?
- Inflammation pulmonaire, pleurale
- Diminution absorption lymphatique
- Secondaire à un mouvement de liquide de l’espace péritonéal
Associer les mesures et conditions suivantes :
1) >50 000 polynucléraire/mm3
2) Prédominance lymphocytaire (+ de 70%)
3) Eosinophiles > 10%
4) GR > 100 000/mm3
5) pH < 7.3
6) Glucose < 3.3 mmol/l
7) Amylase pleurale
a) Pleurésie tuberculeuse et néoplasie maligne
b) Pneumothorax, amiante, médication
c) empyème
d) traumatisme, néoplasie
e)pleurésie rhumatoïde, panchement parapneumonique ou empyème, néoplasie, pleurésie tuberculeuse
f) infection du liquide pleural, pleurésie tuberculeuse, pleurésie rhumatoïde, cancer
g) Pancréatite aigue, rupture oesophage
1) c)
2) a)
3) b)
4) d)
5) f)
6) e)
7) g)
Que témoigne la présence d’un transsudat ?
- Déséquilibre pression oncotique et hydrostatique
- Mouvement de liquide venant du péritoine
- Insuffisance cardiaque surtout
En macroscopie on observe un liquide ________ pour une néoplasie et une exposition à l’amiante
Hémorragique
La cytologie du liquide pleural ramène un diagnostic de cancer dans _ %.
62%
Une biopsie guidée par écho ou TDM permet de faire le diagnostic de cancer dans _ %
87 %
Quel est l’examen de choix pour la pleurésie tuberculeuse?
Biopsie pleurale percutanée,qui met en évidence dans 75% des cas
Que faire lorsqu’on arrive pas à trouver avec une biopsie, une cytologie ou une échographie, l’étiologie de l’épanchement (arrive dans 20% des cas)?
Thoracoscopie pour exclure une pathologie où un traitement est possible (cancer, infection)
Que permet de faire une thoracoscopie ?
- Diagnostic (tuberculeuse, néoplasie…)
- thérapeutique (sections de brides, talcage…)
La pneumonie bactérienne se complique dans _ % des cas d’un épanchement pleural, dont _ % évolueront vers un empyème.
40%
5-10%
Connaître tableau classification épanchement pleural parapneumonique?
