Pathologies des sinus Flashcards
… sont la première cause de sinusite maxillaire
Les foyers dentaires
Quels sont les différents foyers infectieux ?
- granulome ou kyste apico-dentaire
- lésion osseuse parodontale
- fracture dentaire
- dépassement de pâte dentaire
- infection ou protrusion d’un implant
- complication d’une greffe osseuse
Les sinus …. Se drainent dans le méat moyen
- maxillaires
- éthmoidaux antérieurs
- frontaux
Exemples de complications ORL:
- aspergillome
- pyocèle
- communication bucco-sinusienne
Examens de 1ère intention:
- scanner
- cone beam champs large CBCT
Examens de 2nd intention:
IRM
L’IRM permet de visualiser
Les tissus mous
-> bcp plus précis
Sur l’IRM, on ne voit pas les dents et donc les foyers infectieux dentaires.
Les cavités naso-sinusiennes bilatérales er asymétriques sont séparées par le septum nasal en 3 parties:
- lame perpendiculaire
- partie cartilagineuse
- vomer
Les sinus ….. se drainent dans le méat supérieur
- sphénoïdaux
- ethmoidaux postérieurs
Les pathologies dentaires donnent des sinusites ….
Maxillaires, éthmoidales, antérieures
Le sinus maxillaire se draine dans le méat moyen par
L’infundibulum
Les sinus frontaux se drainent dans le méat moyen par
Le récessus frontal
Le sinus sphénoïdal se draine dans le méat supérieur par
L’ostium sphéno-ethmoïdal
Les sinusites aigues durent
Moins de 3 semaines
Les sinusites aigues durent …. Si infection virale
Moins de 10 jours
Les sinusites bactériennes durent ….
Entre 10 à 30 jours
Les sinusites … sont les plus fréquentes
Virales
Si douleurs, nez qui coule: sinusite aigue, on …
Prescrit de l’augmentin pdt 10 jours avec ou sans corticoïdes en fct du patient
Les sinusites chroniques durent en général
Plus de 3 mois
Symptomes rhino-pharyngiens de la sinusite chronique
- obstruction nasale
- rhinorrhée
- éternuements
- Épitaxis
- douleurs
Symptomes olfactifs de la sinusite chronique
- dysosmie quantitative (trop ou pas assez de gout)
- dysosmie qualitative ( gout désagréable ou autre odeur)
La confirmation diagnostique pour une sinusite chronique est
Radiologique
Critères des sinusites aigues en imagerie:
- épaississement de la muqueuse
- niveau hydro-statique
- aspect spumeux (bulles d’air)
Sinusite chronique: critères:
- épaississement de la muqueuse Ou comblement du sinus
- remaniements osseux au contact de l’infection: épaississement de l’os er de la membrane de Scheider
Une sinusite est en général unilatérale car
Il n’y a pas de communication entre les sinus droits et gauche
La sinusite est ethmoïdale antérieure, l’origine est donc forcément
Dentaire
Pansinusite
= inflammation de tous les sinus de la face
Si implant faisant une protrusion intra-sinusienne, il faut
Retirer l’implant, nettoyer et attendre 2 mois et revoir le patient
Aspergillome: on peut observer …. Au milieu
Des calcifications
Pyocèle =
Abcès intra-sinusien complet, les sinus sont totalement bouchés
Un … peut être révélateur de tumeur
Pyocèle
