Pathologies de l'arbre biliaire

Question 1

Quels sont les trois types de calculs biliaires ?

Answer 1

Cholestérol
Pigmentaires noires
Pigmentaires bruns

Question 2

V ou F : Les calculs de cholestérol sont de grandes tailles

Answer 2

Faux, une grande taille indique la présence d’une couche externe de sels de Ca

Question 3

Quels sont les deux facteurs impliqués dans la pathogénèse des calculs de cholestérol ?

Answer 3

Lithogénicité de la bile et l’hypomotricité de la vésicule biliaire

Question 4

Quels sont les composants du triangle de Small ?

Answer 4

Cholestérol, acides biliaires et lécithine (phospholipides)

Question 5

V ou F : Les calculs pigmentaires bruns sont constitués de bilirubine polymérisée et de sels de Ca

Answer 5

Faux, ce sont les noirs. Les bruns sont faits de pigments, sel de Ca et glycoprotéine

Question 6

Quel calcul se forme à l’extérieur de la vésicule biliaire et surtout causé par des infections ou des inflammations ?

Answer 6

Pigmentaire brun

Question 7

La cirrhose et l’hémolyse favorise quel type de calcul ?

Answer 7

Pigmentaire noir

Question 8

Quels sont les facteurs de risque des lithiases ?

Answer 8

Règle de 4F : Female, forty, fatty, fertile

Question 9

V ou F : Il existe plusieurs avantages à traiter un calcul vésiculaire asx

Answer 9

Faux, à moins de complications ou d’indications contraires

Question 10

V ou F : On traite chirurgicalement tous les calculs vésiculaires associés à des calculs cholédociens

Answer 10

Vrai

Question 11

Quelle manifestation se décrit par un calcul s’enclavant de façon transitoire a/n du col de la vésicule et est accompagnée d’une douleur surtout liée aux repas

Answer 11

Colique hépatique/biliaire

Question 12

Quel est le meilleur examen pour la colique biliaire ?

Answer 12

Échographie

Question 13

V ou F : On traite chirurgicalement si possible les patients atteints de colique biliaire ?

Answer 13

Vrai, pour éviter les récidives et les possibles complications

Question 14

Le signe de Murphy est associé à quelle pathologie ?

Answer 14

Cholécystite aiguë

Question 15

Quelle est la marche à suivre pour le traitement de la cholécystite aiguë avec complications et de la cholangite ?

Answer 15

ATB -> Drainage -> chirurgie plus tard une fois stabilisé

Question 16

V ou F : Les accidents de migration calculeuse (calculs dans les voies biliaires ) amènent une perturbation du bilan hépatique

Answer 16

Vrai

Question 17

Nommer les éléments de la triade de Charcot et sa pathologie correspondante

Answer 17

Cholangite : ictère, fièvre, douleur HCD

Question 18

V ou F : la cholangite est une urgence médicale

Answer 18

Vrai, risque de choc septique non négligeable

Question 19

V ou F : la fistule bilié-entérique est très douloureuse

Answer 19

Faux, souvent asx

Question 20

V ou F : L’iléus biliaire est normalement associé à un calcul de grande taille

Answer 20

Vrai

Question 21

V ou F : On retrouve de l’air dans les voies biliaires en présences d’une obstruction de l’ampoule de Vater

Answer 21

Faux, en présence d’un iléus biliaire causé par une fistule vésico-entérique

Question 22

V ou F : La cholangite sclérosante primitive est souvent associé à des patients immuno-supprimés

Answer 22

Faux, à des patients avec une MII

Question 23

V ou F : La CSP amène une seule sténose très sévère des voies biliaires qui bloque le système au complet

Answer 23

Faux, elle amène de multiples sténoses des voies biliaires intra et extra-hépatiques

Question 24

V ou F : aucun traitement est connu pour la CSP

Answer 24

Vrai, on peut procéder à une transplantation si cirrhose ou cholangiocarcinome

Question 25

V ou F : Les causes d’une cholangite peuvent être auto-immune ou encore infectieuse

Answer 25

Vrai

Question 26

Quelle est la localisation du cholangiocarcinome ?

Answer 26

À divers niveaux de la voie biliaire

Question 27

Quelle est manifestation la plus fréquente du cholangiocarcinome ?

Answer 27

Ictère

Question 28

V ou F : L’ERCP est très utile pour le dx du CCK ?

Answer 28

Faux, non indiqué

Question 29

V ou F : la chimiothérapie a une visée curative pour le CCK

Answer 29

Faux, seulement la chirurgie Whipple peut

Question 30

V ou F : On procède à une chirurgie pour le cancer de la vésicule biliaire même en présence de métastases pour diminuer les sx en lien avec la tumeur principale

Answer 30

Faux

Question 31

V ou F : Une cholécystite peut se produire sans lithiase

Answer 31

Vrai, chez des patients très maganés

Question 32

V ou F : La vésicule porcelaine est une indication de chx en raison de son potentiel néoplasique

Answer 32

Vrai