Pathologies de l'arbre biliaire Flashcards
Quels sont les trois types de calculs biliaires ?
Cholestérol
Pigmentaires noires
Pigmentaires bruns
V ou F : Les calculs de cholestérol sont de grandes tailles
Faux, une grande taille indique la présence d’une couche externe de sels de Ca
Quels sont les deux facteurs impliqués dans la pathogénèse des calculs de cholestérol ?
Lithogénicité de la bile et l’hypomotricité de la vésicule biliaire
Quels sont les composants du triangle de Small ?
Cholestérol, acides biliaires et lécithine (phospholipides)
V ou F : Les calculs pigmentaires bruns sont constitués de bilirubine polymérisée et de sels de Ca
Faux, ce sont les noirs. Les bruns sont faits de pigments, sel de Ca et glycoprotéine
Quel calcul se forme à l’extérieur de la vésicule biliaire et surtout causé par des infections ou des inflammations ?
Pigmentaire brun
La cirrhose et l’hémolyse favorise quel type de calcul ?
Pigmentaire noir
Quels sont les facteurs de risque des lithiases ?
Règle de 4F : Female, forty, fatty, fertile
V ou F : Il existe plusieurs avantages à traiter un calcul vésiculaire asx
Faux, à moins de complications ou d’indications contraires
V ou F : On traite chirurgicalement tous les calculs vésiculaires associés à des calculs cholédociens
Vrai
Quelle manifestation se décrit par un calcul s’enclavant de façon transitoire a/n du col de la vésicule et est accompagnée d’une douleur surtout liée aux repas
Colique hépatique/biliaire
Quel est le meilleur examen pour la colique biliaire ?
Échographie
V ou F : On traite chirurgicalement si possible les patients atteints de colique biliaire ?
Vrai, pour éviter les récidives et les possibles complications
Le signe de Murphy est associé à quelle pathologie ?
Cholécystite aiguë
Quelle est la marche à suivre pour le traitement de la cholécystite aiguë avec complications et de la cholangite ?
ATB -> Drainage -> chirurgie plus tard une fois stabilisé
V ou F : Les accidents de migration calculeuse (calculs dans les voies biliaires ) amènent une perturbation du bilan hépatique
Vrai
Nommer les éléments de la triade de Charcot et sa pathologie correspondante
Cholangite : ictère, fièvre, douleur HCD
V ou F : la cholangite est une urgence médicale
Vrai, risque de choc septique non négligeable
V ou F : la fistule bilié-entérique est très douloureuse
Faux, souvent asx
V ou F : L’iléus biliaire est normalement associé à un calcul de grande taille
Vrai
V ou F : On retrouve de l’air dans les voies biliaires en présences d’une obstruction de l’ampoule de Vater
Faux, en présence d’un iléus biliaire causé par une fistule vésico-entérique
V ou F : La cholangite sclérosante primitive est souvent associé à des patients immuno-supprimés
Faux, à des patients avec une MII
V ou F : La CSP amène une seule sténose très sévère des voies biliaires qui bloque le système au complet
Faux, elle amène de multiples sténoses des voies biliaires intra et extra-hépatiques
V ou F : aucun traitement est connu pour la CSP
Vrai, on peut procéder à une transplantation si cirrhose ou cholangiocarcinome
V ou F : Les causes d’une cholangite peuvent être auto-immune ou encore infectieuse
Vrai
Quelle est la localisation du cholangiocarcinome ?
À divers niveaux de la voie biliaire
Quelle est manifestation la plus fréquente du cholangiocarcinome ?
Ictère
V ou F : L’ERCP est très utile pour le dx du CCK ?
Faux, non indiqué
V ou F : la chimiothérapie a une visée curative pour le CCK
Faux, seulement la chirurgie Whipple peut
V ou F : On procède à une chirurgie pour le cancer de la vésicule biliaire même en présence de métastases pour diminuer les sx en lien avec la tumeur principale
Faux
V ou F : Une cholécystite peut se produire sans lithiase
Vrai, chez des patients très maganés
V ou F : La vésicule porcelaine est une indication de chx en raison de son potentiel néoplasique
Vrai
