Cirrhose Flashcards
V ou F : une atteinte macronodulaire est plus typique d’une cirrhose alcoolique
Faux, plus associé aux virus HB et HC
Quelles sont les causes les plus fréquentes de cirrhose ?
ROH chronique
Hépatite B et C
NASH
Quelles anomalies cliniques pouvons-nous rencontrer en présence d’une cirrhose ?
- Hépatomégalie
- Stigmates d’hépatopathies chroniques
- Stigmates d’hypertension portale (HTP)
- Signes spécifiques selonétiologie
Quels sont les signes d’une HTP ?
Circulation collatérale, ascite, splénomégalie
Quels tests peuvent être pertinents en présences d’une cirrhose ?
Transaminases, PA, albumine, INR, bilirubine, thrombopénie
V ou F : La fibrose peut faire obstacle au flux portal et causer une HTP
Vrai
V ou F : Les varices oesphagiennes et gastriques sont une manifestation bénigne de l’HTP
Faux, plus dangereuse
Quel est le traitement d’une varice causant un saignement ?
Traitement pharmacologique (octréotide) et ligature par endoscopiee Il peut être pertinent de mettre en place une prophylaxie primaire et secondaire pour prévenir les événements
Quelles conséquences de la cirrhose causent l’ascite ?
HTP et hypoalbuminémie
V ou F : Le liquide de l’ascite est pauvre en globule blanc, neutrophile, mais riche en albumine
Faux, pauvre en tout
Quels sont les deux mécanismes facilitant la translocation bactérienne lors d’HTP ?
Vasodilation splanchnique et augmentation de la perméabilité de la barrière digestive
V ou F : La péritonite bactérienne spontanée a tendance à faire des récidives
Vrai, donc traitement prophylactique après première fois
V ou F : L’ascite implique une restriction hyposodée et hydrique
Faux, hydrique seulement si hypoNa
Dans quelle situation procède-t-on à des ponctions, TIPS ou une greffe hépatique pour traiter l’ascite ?
Ascite réfractaire, traitement aux diurétiques inefficace. Cela est un signe d’insuffisance hépatique significative
V ou F : Le syndrome hépatorénal (SHR) amène une baisse de la créatinine ?
Faux, une augmentation avec:
– Sodium urinaire effondré
– Osmolarité urinaire augmentée
– Absence de maladie rénale organique et d’hypovolémie
Qu’est-ce qui cause l’hypovolémie systémique dans le SHR ?
La dilatation splanchnique qui amène une séquestration de sang
Quels sont les deux mécanismes souvent responsables de l’encéphalopathie hépatique (EH) ?
Insuffisance hépatocellulaire et shunt
Qu’est-ce qui peut nous mettre sur la piste d’une atteinte hépatique sévère?
– Augmentation de la bilirubine totale
– Diminution de l’albumine
– INR augmenté
Quels sont les deux traitements pour l’EH qui diminue toxicité (réduire ammoniac)?
Lactulose et ATB (en plus de corriger le facteur déclenchant )
V ou F : La diète pauvre en protéines est très utile pour diminuer les risques d’EH ?
Faux, plus recommandée
Quels sont les paramètres de l’index de Child-Pugh
Albumine Bilirubine INR Ascite EH
Quels sont les paramètres du score de MELD
Bilirubine
INR
Créatinine
Quelles sont les indications les plus fréquentes de la transplantation hépatique
ROH et VHC
V ou F : Tu peux recevoir une transplantation hépatique en revenant de Cuba ?
Faux, abstinence de 6 mois sans alcool est requise RIP
