Cirrhose

Question 1

V ou F : une atteinte macronodulaire est plus typique d’une cirrhose alcoolique

Answer 1

Faux, plus associé aux virus HB et HC

Question 2

Quelles sont les causes les plus fréquentes de cirrhose ?

Answer 2

ROH chronique
Hépatite B et C
NASH

Question 3

Quelles anomalies cliniques pouvons-nous rencontrer en présence d’une cirrhose ?

Answer 3

• Hépatomégalie
• Stigmates d’hépatopathies chroniques
• Stigmates d’hypertension portale (HTP)
• Signes spécifiques selonétiologie

Question 4

Quels sont les signes d’une HTP ?

Answer 4

Circulation collatérale, ascite, splénomégalie

Question 5

Quels tests peuvent être pertinents en présences d’une cirrhose ?

Answer 5

Transaminases, PA, albumine, INR, bilirubine, thrombopénie

Question 6

V ou F : La fibrose peut faire obstacle au flux portal et causer une HTP

Answer 6

Vrai

Question 7

V ou F : Les varices oesphagiennes et gastriques sont une manifestation bénigne de l’HTP

Answer 7

Faux, plus dangereuse

Question 8

Quel est le traitement d’une varice causant un saignement ?

Answer 8

Traitement pharmacologique (octréotide) et ligature par endoscopiee
Il peut être pertinent de mettre en place une prophylaxie primaire et secondaire pour prévenir les événements

Question 9

Quelles conséquences de la cirrhose causent l’ascite ?

Answer 9

HTP et hypoalbuminémie

Question 10

V ou F : Le liquide de l’ascite est pauvre en globule blanc, neutrophile, mais riche en albumine

Answer 10

Faux, pauvre en tout

Question 11

Quels sont les deux mécanismes facilitant la translocation bactérienne lors d’HTP ?

Answer 11

Vasodilation splanchnique et augmentation de la perméabilité de la barrière digestive

Question 12

V ou F : La péritonite bactérienne spontanée a tendance à faire des récidives

Answer 12

Vrai, donc traitement prophylactique après première fois

Question 13

V ou F : L’ascite implique une restriction hyposodée et hydrique

Answer 13

Faux, hydrique seulement si hypoNa

Question 14

Dans quelle situation procède-t-on à des ponctions, TIPS ou une greffe hépatique pour traiter l’ascite ?

Answer 14

Ascite réfractaire, traitement aux diurétiques inefficace. Cela est un signe d’insuffisance hépatique significative

Question 15

V ou F : Le syndrome hépatorénal (SHR) amène une baisse de la créatinine ?

Answer 15

Faux, une augmentation avec:
– Sodium urinaire effondré
– Osmolarité urinaire augmentée
– Absence de maladie rénale organique et d’hypovolémie

Question 16

Qu’est-ce qui cause l’hypovolémie systémique dans le SHR ?

Answer 16

La dilatation splanchnique qui amène une séquestration de sang

Question 17

Quels sont les deux mécanismes souvent responsables de l’encéphalopathie hépatique (EH) ?

Answer 17

Insuffisance hépatocellulaire et shunt

Question 18

Qu’est-ce qui peut nous mettre sur la piste d’une atteinte hépatique sévère?

Answer 18

– Augmentation de la bilirubine totale
– Diminution de l’albumine
– INR augmenté

Question 19

Quels sont les deux traitements pour l’EH qui diminue toxicité (réduire ammoniac)?

Answer 19

Lactulose et ATB (en plus de corriger le facteur déclenchant )

Question 20

V ou F : La diète pauvre en protéines est très utile pour diminuer les risques d’EH ?

Answer 20

Faux, plus recommandée

Question 21

Quels sont les paramètres de l’index de Child-Pugh

Answer 21

Albumine
Bilirubine
INR
Ascite
EH

Question 22

Quels sont les paramètres du score de MELD

Answer 22

Bilirubine
INR
Créatinine

Question 23

Quelles sont les indications les plus fréquentes de la transplantation hépatique

Answer 23

ROH et VHC

Question 24

V ou F : Tu peux recevoir une transplantation hépatique en revenant de Cuba ?

Answer 24

Faux, abstinence de 6 mois sans alcool est requise RIP