Approche clinique - Hémorragies digestives

Question 1

V ou F : La structure délimitant les HDH est une saignement proximal à l’angle de Treitz

Answer 1

Vrai

Question 2

V ou F : Le méléna implique du sans non-digéré en grande quantité

Answer 2

Faux, c’est du sang digéré

Question 3

Qu’est-ce qu’une hématochézie ?

Answer 3

Perte de sang importante

Question 4

Dans un contexte d’hémorragie, qu’est-ce qui peut expliquer la dypsnée ?

Answer 4

L’anémie (diminution de la concentration en hémoglobine), normalement suite à des pertes sanguines lentes

Question 5

Dans un contexte d’hémorragie, qu’est-ce qui peut expliquer la tachycardie et l’hypotension ?

Answer 5

L’hypovolémie suite à des pertes sanguines rapides (orthostatisme -> tachycardie -> choc hypovolémique)

Question 6

V ou F : Il est possible d’avoir une Hb normalement suite à une perte sanguine rapide

Answer 6

Vrai, ça prend un peu de temps pour que la réponse physiologique commande un appel d’eau qui viendra diluer l’Hb

Question 7

Qu’est-ce qui peut expliquer l’augmentation de l’urée dans un contexte d’hémorragie ?

Answer 7

Digestion des protéines du sang

Question 8

V ou F : L’hémorragie peut amener une atteinte mutliorganique ?

Answer 8

Vrai
Neuro = altération de l’état de conscience
Cardio = Ischémie cardiaque
Rénal = IR pré-rénal

Question 9

V ou F : Les hémorragies varicielles sont les plus fréquentes des HDH

Answer 9

Faux, ce sont les non-varicielles (ulcère peptique et érosion des muqueuses)

Question 10

V ou F : En présence d’une suspicion d’une HDH, il est impératif de procéder à une endoscopie pour trouver la source du saignement et ainsi pouvoir donner le traitement adéquat

Answer 10

Faux

Question 11

Nommer les quatre étapes de la prise en charge d’une HDH

Answer 11

1 - Stabilisation
2 - Évaluation (questionnaire, E/P, labos)
3 - Thérapie médicamenteuse
4 - Endoscopie et autres

Question 12

V ou F : On donnera du Pantoprazole IV si on suspecte un saignement variciel

Answer 12

Faux, on donnera de l’Ocréotide IV pour diminuer la pression veineuse portale.
Le Pantoprazole IV est utilisé pour la maladie ulcéreuse peptique

Question 13

V ou F : L’endoscopie permet de faire un diagnostic en trouvant la lésion et de procéder à un traitement en même temps

Answer 13

Vrai, voici quelques traitements possibles
– ulcère : injection d’épinéphrine,
électrocoagulation ± argon, clip, hémospray
– varices oesophagiennes : ligatures
– varices gastriques : injection cyanoacrylate

Question 14

V ou F : En présence d’un patient dont l’étiologie de l’HDH est incertaine, on lui donnera du Pantoprazole IV et de l’Ocréotide IV, puis on ajustera la médication ultérieurement

Answer 14

Vrai

Question 15

V ou F : Lors de la stabilisation d’une HDH il peut être très utile de mettre en place un tube naso-gastrique, car s’il ne révèle pas la présence de sang on peut exclure un HDH

Answer 15

Faux, cela ne permet pas de l’exclure

Question 16

Quelles sont les différences entre une HDB et une rectorragie d’allure anorectale ?

Answer 16

Une rectorragie anorectale amène une petite quantité de sang de façon intermittente et récidivante

Question 17

V ou F : Des HDH peuvent amener une présentation clinique similaire à des HDB

Answer 17

Vrai

Question 18

V ou F : L’HDB en raison d’un saignement diverticulaire est très douloureux

Answer 18

Faux, indolore

Question 19

Nommer une cause d’HDB amenant de la douleur

Answer 19

Colite ischémique

Question 20

Quel est le traitement pour les angiodysplasies ?

Answer 20

Électrocoagulation à l’argon

Question 21

V ou F : Il faut toujours considérer le saignement du grêle comme une source possible d’hémorragies digestives

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelle pathologie peut expliquer des hémorragies digestives chez l’adolescent ou le jeune adulte ?

Answer 22

Diverticule de Meckel