Hépatites + Sérologie virale Flashcards
V ou F : Le degré d’élévation des enzymes hépatiques est une bonne façon d’avoir une idée rapide du degré d’insuffisance hépatique
Faux, aucun lien entre les deux
V ou F : Le foie possède une capacité de régénération
Vrai
Nommer les fonctions hépatiques pouvant être affectées lors de l’insuffisance hépatique aiguë
Métabolisme/Excrétion de la bilirubine
Détoxification, Métabolisme de certains médicaments
Synthèse protéique (facteurs de coagulation, albumine etc.)
Néoglucogenèse (fabrication de glucose)
Nommer des conséquences de l’insuffisance hépatique
Ictère, saignements, oedèmes, encéphalopathie hépatique, hypoglycémie
V ou F : Seulement les virus hépatotropiques peuvent donner des hépatites virales
Faux, des virus systémiques comme l’EBV peuvent aussi
Quel est le mode de trasmissione du VHA ?
Fécale-orale
V ou F : Le VHA ne peut jamais devenir chronique
Vrai
Quel est le seul virus hépatotropique à ADN ?
VHB, il s’intègre au génome
Quel moyen de transmission du VHB amène le plus grand taux de chronicité
Tranmission verticale > sexuelle ou parentérale
V ou F : Le VHB est cytopathique
Faux, les dommages sont causés par le réaction immunitaire et non le virus lui même (le VHC est cytopathique)
V ou F : La prise en charge d’un patient avec une hépatite B ou C est très simple
Faux, c’est compliqué on donne un traitement de support en aigu pis on réfère ce fardeau
V ou F : Le VHD a absolument besoin du VHA
Faux, il a besoin de l’HBsAg du VHB
Quel est le mode de transmission le plus fréquent de l’hépatite C ?
Transmission parentérale
V ou F : La présence d’ictère est un bon signe pour le patient avec le VHC
Vrai
Quel est le mode de transmission du VHE ?
Fécale-orale, surtout dans des zones endémiques
V ou F : Le VHE peut jamais être chronique
Faux, cela est possible avec un patient immuno-supprimé
Une patiente enceinte et porteuse du VHE est à risque de quelle pathologie ?
Hépatite fulminante
Quel virus systémique peut amener une présentation clinique d’un patient avec une cytolyse hépatique (élévation des AST/ALT), lymphocytes atypiques à la FSC et des symptômes de l’état général
EBV/mononucléose
Dans quel type d’hépatite on peut retrouver des sx d’hypersensibilité (rash, fièvre, hyperéosinophilie)
Hépatites toxiques
V ou F : On retrouve des anomalies histologiques chez toutes les hépatites toxiques même si leur présentation clinique peut être très variée
Vrai
V ou F : Les hépatites toxiques sont une grande cause d’hépatite fulminante
Vrai, ACTM = cause #1
Décrire brièvement la transformation de l’ACTM au foie
ACTM —» CYPP450 2E1 —» NAPQI (hépatotoxique)
NAPQI + glutathion —» inoffensif
Qu’est-ce qui peut venir augmenter la toxicité de l’ACTM
Induction du CYP450 ou déplétion du glutathion
Quel est le traitement d’une intoxication à l’ACTM
NAC (joue le rôle du glutathion)
Nommer une maladie vasculaire du foie pouvant causer des hépatites
Syndrome de Budd-Chiari (obstruction des veines sus-hépatiques)
Que doit-on rechercher si on suspecte un syndrome de Budd-Chiari ?
Syndrome myéloprolifératif ou thrombophilie
V ou F : L’hépatite ischémique n’est pas une vraie inflammation et elle n’amène pas de cytolyse
Faux, ce n’est pas une vraie inflammation, mais elle amène une cytolyse importante
Quelle est la manifestation nécessaire pour affirmer que nous sommes en présence d’une HB chronique
Persistance de l’HBsAg + pendant plus de 6 mois
Nommer les conséquences de l’HB ou de l’HC
Cirrhose et CHC (avec ou sans cirrhose pour l’HB)
Quels sont les deux traitements disponibles pour l’HB chronique
Peg-Interféron (stimule la réponse immunitaire T) et Analogues des nucléosides (empêche la réplication virale - bcp plus efficaces)
Quel est l’inconvénient des analogues des nucléosides ?
Résistance possible à long terme
V ou F : Une minorité des gens avec l’hépatite C passe au stade chronique
Faux, une majorité
V ou F : Il existe deux types d’hépatite auto-immune
Vrai
V ou F : La cholangite biliare primitive (CBP) touche surtout les femmes
Vrai, 9 femmes pour 1 mec
Quel est le mode de présentation typiques d’une CBP ?
Femme se plaignant de prurit et de fatigue
V ou F : La cholangite sclérosante primitive touche surtout les hommes et est souvent associé avec les MII
Vrai
V ou F : Il est important de faire une endoscopie en présence d’une CSP pour éliminer le cancer du grèle
Faux, on fait une côlonoscopie longue pour le cancer colorectal
Quelle complication doit-on redouter en présences d’une CSP ?
Cholangiocarcinome (augmentation des CA 19-9)
V ou F : L’hémochromatose est une carence en fer
Faux, une surcharge en fer multiorganiqu (foie, pancréas et coeur)
Quel gène est touché par la mutation génétique responsable de l’hémochromatose et quelle hormone régulatrice se voit affectée ?
Gène = HFE qui amène une diminution de l’expression de l’hepcidine (qui normalement diminue l’absorption du Fe)
V ou F : Seulement l’absorption du Fe est modulable
Vrai
Quel type de diabète peut-on rencontre en présence d’hémochromatose ?
Bronzéééé
Qu’est-ce qui cause la stéatose dans un NASH ?
Syndrome métabolique (diabète et obésité)
Quelle est la caractéristique de la maladie de Wilson ?
Atteinte neurologique/psychiatrique
La maladie de Wilson implique l’accumulation de quelle substance dans le foie ?
Cuivre
Quelle enzyme est diminuée dans la maladie de Wilson ?
Céruloplasmine
Nommer les différents stades de la maladie alcoolique du foie
Stéatose hépatique
Hépatite alcoolique aiguë
Cirrhose
CHC (carcinome hépatocellulaire)
La stéatose est décrite comme l’accumulation de quelle substance dans les hépatocytes ?
Triglycérides
V ou F : La cirrhose est réversible
Faux
Prochaines questions = sur la sérologies des hépatites virales
Enjoy
Quel anticorps (AC) est nécessaire au dx de l’HA ?
IgM anti-HAV
Quels AC/AG sont nécessaires pour le dx de l’HB aiguë ?
IgM anti-HBc + HBsAg
Quels AC/AG/marqueur sont nécessaires pour le dx de l’HD aiguë ?
IgM anti-HDV + HDV-RNA
Quels AC/AG/marqueur sont nécessaires pour le dx de l’HC aiguë ?
ARN-VHC (obligatoire pour la forme aiguë) +/- anti-VHC
Quels AC/AG/marqueur sont nécessaires pour le dx de l’HE aiguë ?
IgM anti-HEV + HEV-RNA
Quels AC/AG/marqueur sont nécessaires pour le dx de l’HC chronique ?
ARN-VHC pendant 6 mois + anti-VHC
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : -
Anti-HBs : -
Anti-HBc : -
Patient non infecté et non vacciné
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : -
Anti-HBs : +
Anti-HBc : -
Patient vacciné
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : -
Anti-HBs : +
Anti-HBc : +
Infection antérieure au VHB guérie
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : +
AST/ALT : N
ADN viral : +++
HBeAg : +
Anti-HBe : -
Immuno-tolérance
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : +
AST/ALT : +
ADN viral : ++
HBeAg : +
Anti-HBe : -
Immuno-compétence/hépatite chronique active
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : +
AST/ALT : N
ADN viral : +
HBeAg : -
Anti-HBe : +
Portage inactif ou rémission soutenue
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : +
AST/ALT : +
ADN viral : + à +++
HBeAg : -
Anti-HBe : +
Mutant
Quel stade d’hépatite B chronique correspond à cette sérologie :
HBsAg : +
AST/ALT : +
ADN viral : ++
HBeAg : +
Anti-HBe : +
Réactivation
