Approche clinique - Ictère

Question 1

Qu’est-ce qui cause la coloration jaunâtre de la peau dans l’ictère ?

Answer 1

Élévation de la bilirubine sérique

Question 2

À quelle endroit pouvons-nous repérer les premiers signes de l’ictère ?

Answer 2

Ictère conjonctival (50 umol/L) ou langue selon les notes de cours

Question 3

Quels autres symptômes typiques peuvent accompagner l’ictère ?

Answer 3

Urines foncées
Selles pâles
Prurit

Question 4

V ou F : La bilirubine non-conjuguée n’est pas filtrée par le rein

Answer 4

Vrai

Question 5

Qu’est-ce qui peut augmenter la concentration sérique de bilirubine non-conjuguée ?

Answer 5

Hémolyse intra ou extra-vasculaire (augmentation de la production) ou encore une diminution de la conjugaison de la bilirubine

Question 6

V ou F : La bilirubine directe est une autre façon de nommer la bilirubine non-conjuguée

Answer 6

Faux, c’est un synonyme de la bilirubine conjuguée

Question 7

V ou F : Les maladies hépatiques comme les hépatites ou la cirrhose amènent une élévation de la bilirubine non-conjuguée puisque le foie ne peut plus effectuer la conjugaison de la bilirubine non-conjuguée en raison des lésions

Answer 7

Faux, ces maladies amènent une augmentation de la bilirubine conjuguée en raison de l’altération du transport et de l’excrétion

Question 8

Il peut être intéressant d’investiguer pour une obstruction des voies biliaires en présence d’une augmentation de quelle bilirubine (N-C ou C)

Answer 8

Conjuguée

Question 9

Nommer les composantes du “bilan hépatique complet”

Answer 9

Bilirubine total, N-C et C
AST, ALT, GGT
Phosphatase alcaline (PA)
INR
Albumine

Question 10

V ou F : L’inflammation des hépatocytes et la cytolyse amènent une augmentation des AST et ALT

Answer 10

Vrai

Question 11

V ou F : L’inflammation des voies biliaires amènent une élévation des AST et ALT en plus d’une élévation de la PA et GGT

Answer 11

Faux, les AST/ALT ne sont normalement pas élevés en présence d’une inflammation des voies biliaires, l’atteinte doit être dans les hépatocytes

Question 12

V ou F : La PA est propre au foie

Answer 12

Faux, elle est présente dans tous les tissus comme les os, reins, cellules intestinales et placenta.

Question 13

Quelle est l’utilité de la GGT ?

Answer 13

Une élévation de la GGT permet de confirmer que l’élévation de la PA est d’origine hépatique

Question 14

V ou F : Une élévation de la bilirubine non-conjuguée peut être présente chez un nouveau-né

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelle maladie devons-nous suspectée en présence d’une bilirubine conjuguée augmentée, une cholestase dominant la cytolyse et une vésicule biliaire normale ?

Answer 15

Cholangite biliaire primitive

Question 16

En présence d’une élévation chronique des transaminases quels éléments se retrouveront possiblement dans le bilan hépatopathie chronique complet ?

Answer 16

HbsAg, anti-Hbs, anti-Hbc
Anti-HCV
Électrophèrese des protéines sériques
Anticorps anti-nucléaire, Anti muscle-lisse, Anti-LKM, Anticorps anti-mitochondries
Ferritine, fer sérique, saturation de la transferrine Céruloplasmine
Dosage de l’alpha-1-antitrypsine
Glycémie, HbA1c, bilan lipidique
Anticorps transglutaminases Créatinine Kinase (CK)