Pathologies Cardiovasculaires Flashcards
Œdème:
Augmentation de la pression hydrostatique et diminution de la pression oncotique, Mouvement de l’eau vers l’extracellulaire, ce qui cause une accumulation de liquides dans les tissus de cause non-inflammatoire.
Hydrothorax:
Œdème à l’intérieur de la plèvre pulmonaire
Hydropéricarde:
Œdème à l’intérieur du péricarde
Ascite:
Œdème dans la cavité péritonéale (abdomen)
Anasarque:
Œdème généralisé (à l’ensemble du corps)
Proportion normale de l’eau dans le corps:
H2O = 60% poids, dont ⅔ est intracellulaire et 5% est plasmatique
Hyperhémie:
Dilatation artérielle, inflammation et accumulation de sang dans les vaisseaux d’un organe (muscles) de manière active (pendant l’exercice)
Congestion:
Accumulation de sang dans les vaisseaux d’un organe passivement, c’est le drain veineux qui est affecté.
Qu’est-ce qui résulte d’une congestion au niveau systémique?
Entraîne l’insuffisance cardiaque, qui peut causer l’hypoxie (diminution de la quantité d’oxygène que le sang distribue aux tissus), l’œdème (accumulation de liquides dans les tissus), la mort cellulaire et fibrose (augmentation anormale de la quantité de tissu conjonctif fibreux dans un tissus ou un organe), l’hémorragie en cas de rupture capillaire
Quelles sont les causes de l’œdème?
1) Augmentation de la pression hydrostatique
- Retour veineux altéré
- Dilatation artériolaire
2) Pression osmotique plasmatique réduite (hypoprotéinémie)
3) Obstruction lymphatique
4) Rétention de Na+
5) Inflammation
Qu’est-ce qui pourrait altérer le retour veineux, et ainsi augmenter la pression hydrostatique qui mène à l’œdème?
- Insuffisance cardiaque congestive
- Péricardite constrictive
- Ascite (cirrhose du foie)
- Obstruction veineuse ou compression
- Thrombose
- Pression externe (par exemple, masse)
- Inactivité des membres inférieurs
Qu’est-ce qui pourrait créer une dilatation artériolaire, et ainsi augmenter la pression hydrostatique qui mène à l’œdème?
- Chaleur
- Dérégulation neuro-humorale
Insuffisance cardiaque congestive:
Le cœur ne parvient plus à pomper suffisamment de sang pour combler les besoins de l’organisme.
Péricardite constrictive:
Épaississement fibreux ou calcifié (où du calcium s’est infiltré dans les tissus) du péricarde
Cirrhose du foie:
Déformation étendue de la structure interne du foie lorsqu’une grande quantité du tissus hépatique est définitivement remplacée par du tissus cicatriciel non fonctionnel (fibrose))
Thrombose (phlébite):
Caillot de sang qui se forme dans l’appareil circulatoire au mauvais endroit ou de manière excessive (Hémostase pathologique)
Qu’est-ce qui pourrait entrainer une diminution de la pression osmotique plasmatique (hypoprotéinémie) qui mène à l’œdème?
- Glomérulopathies avec perte de protéines
- Cirrhose
- Malnutrition
- Gastroentéropathies avec perte de protéines
Glomérulopathies avec perte de protéines (ou syndrome néphrotique)
Trouble des glomérules (pelotes de microscopiques vaisseaux sanguins dans les reins ayant de petits pores à travers lesquels le sang est filtré), où des quantités excessives de protéines sont excrétées dans l’urine.
Gastroentéropathies avec perte de protéines:
Perte anormale de protéines plasmatiques (ex: albumine) par voie digestive.
Qu’est-ce qui pourrait causer une obstruction lymphatique (lymphœdème) qui mène à l’œdème?
- Néoplasie
- Inflammatoire, exemple, par infection parasitaire, ex: filariose: Maladie tropicale causé par les parasites filaires, transmis à l’homme par des moustiques, qui altère le système lymphatique et conduit à un lymphoedème (tuméfaction des tissus), l’éléphantiasis des membres (épaississement de la peau et des tissus) ou à une hydrocèle (tuméfaction scrotale)
- Post thérapie: réaction et/ou la résection de nœuds lymphatiques
Néoplasie:
Formation d’un nouveau tissus (néoplasme ou tumeur) qui se développe par prolifération anormale de nouvelles cellules, la tumeur peut être bénigne ou maligne (cancéreuse). (ex: cancer du sein)
Qu’est-ce qui pourrait causer la rétention de Na+ qui mène à l’œdème?
- Consommation excessive de sel avec insuffisance rénale (maladies des reins)
- Augmentation de la réabsorption tubulaire du sodium
- Hypoperfusion rénale
- Augmentation de la sécrétion de rénine-angiotensine-aldostérone
Hypoperfusion rénale:
Diminution du volume de sang qui traverse le rein (entraîne une baisse de la filtration des reins, et ainsi l’augmentation de la réabsorption du sodium et de l’eau, induisant une oligurie)
Hémorragie:
Extravasation de sang des vaisseaux.
Causes de l’hémorragie:
- Lésion vasculaire
- Problème de coagulation
Qu’est-ce qui peut causer des lésions vasculaires à l’origine de l’hémorragie?
- Congestion vasculaire chronique (qui induit une atrophie hépatocytaire)
- Trauma
- Érosion inflammatoire: Lésion superficielle des tissus de recouvrement (peau, muqueuses) due à une inflammation
- Érosion néoplasique: Lésion cutanée découlant d’une tumeur (ou néoplasme)
- Athérosclérose: Dépôt d’une plaque essentiellement lipidique (athérome) sur la paroi des artères (qui peuvent entraîner la lésion de la paroi artérielle, conduire à l’obstruction du vaisseau, ou encore se rompre)
Quels éléments, lorsque dysfonctionnels, peuvent causer des problèmes de coagulation à l’origine de l’hémorragie?
- Plaquettes
- Facteurs de la coagulation: Protéines présentes dans le sang indispensables au processus d’hémostase, qui permet d’arrêter les saignements et hémorragies en cas de lésion vasculaires et de rééquilibrer le flux sanguin en cas de thrombose.
Hématome:
Collections (Épanchements) de sang saillante sous la peau (se produit plus profondément qu’une ecchymose (un « bleu »), qui se trouve plutôt dans l’épaisseur de la peau, formant une tache bleu)
Hémorragies cavitaires:
(déf et exemples)
Épanchement de sang dans une cavité.
Ex: Hémopéritoine, Hémothorax, Hémopéricarde, Hémarthrose
Hémopéritoine:
(déf et causes)
Épanchement de sang dans la cavité péritonéale qui survient en cas de rupture d’un viscère ou d’un vaisseau sanguin contenu dans cette cavité ou contigu à sa paroi. Ex: foie, rate, rupture de la trompe suite à une grossesse extra-utérine, etc.
Hémothorax:
(déf et causes)
Épanchement de sang dans la cavité pleurale, entre le poumon et la paroi thoracique suite à un déchirement d’un poumon, d’une artère ou d’une veine dans le thorax.
Hémopéricarde:
(déf et causes)
Épanchement de sang entre les deux feuillets du péricarde (cause traumatique, chirurgicale ou spontanée lors d’un infarctus ou d’un tumeur)
Hémarthrose:
(déf et causes)
Épanchement de sang dans une articulation.
Pétéchies:
Hémorragie au niveau de la peau, muqueuses ou séreuses dues à un déficit plaquettaire ou de la paroi vasculaire.
-> Petites taches rouges 1-2 mm sur la peau.
Purpura:
Hémorragie au niveau de la peau, muqueuses ou séreuses dues à un déficit plaquettaire ou de la paroi vasculaire.
-> Taches rouge-violacées de 3-5 mm
Ecchymoses:
Hémorragie au niveau de la peau, muqueuses ou séreuses dues à un déficit plaquettaire ou de la paroi vasculaire.
-> Taches violet-bleu de 1-2 cm
Hématurie:
Excrétion anormale de globules rouges dans les urines.
Hématémèse:
Vomissement de sang
Hématochézie:
Sang dans les selles
Méléna:
Émission par l’anus de sang noir, mélangé ou non aux selles, ayant un aspect « goudron liquide »
Épistaxis:
Saignement en provenance des fosses nasales s’écoulant par le nez, parfois dans le pharynx, et qui est souvent dû à une érosion de la partie antérieure de la muqueuse de la cloison nasale
Hémoptysie:
Crachement de sang d’origine sous-glottique (il s’agit en général de sang rouge dont l’émission s’accompagne d’efforts de toux)
Ménorragie:
Règles anormalement abondantes et prolongées (la durée habituelle des règles varie entre 3 et 5 jours)
Métrorragie:
Hémorragie utérine survenant de façon anormale entre les règles
Triade de Virchow:
Anomalies qui déterminent la thrombose.
1) Lésion endothéliale
2) Stase (arrêt ou ralentissement considérable de la circulation) ou circulation sanguine turbulente
3) Hypercoagulabilité (Primaire = génétique ou Secondaire= Acquise)
Hémostase:
(déf et étapes)
Ensemble des mécanismes biologiques mis en œuvre pour arrêter l’hémorragie lors d’une brèche vasculaire = Caillot physiologique
1) Vasoconstriction: Diminution du diamètre d’un vaisseau sanguin par contraction de ses fibres musculaires
2) Agrégation et activation plaquettaire: Le processus commence avec l’adhésion des plaquettes
3) Activation des facteurs de la coagulation et formation de fibrine
Quels sont les facteurs d’hypercoagulabilité secondaire qui Augmente +++ le risque de thrombose ?
- Long temps d’immobilisation
- Infarctus du myocarde (Crise cardiaque)
- Fibrillation auriculaire
- Lésion tissulaire (chirurgie, fracture, brulure, etc.)
- Cancer
- Valves cardiaques prothétiques: valve cardiaque remplacée par une prothèse (quand le traitement chirurgical d’une maladie valvulaire aortique ne peut pas être réalisé par la réparation de la valve)
- Thrombopénie induite par l’héparine: Problème de facteur d’activation plaquettaire
- Syndrome des anticorps anti-phospholipides: Maladie auto-immune rare causant une hypercoagulation
Fibrillation auriculaire:
Contractions rapides et désordonnées des oreillettes qui résulte d’une activité électrique irrégulière (causent un pompage inefficace du sang dans tout le corps)
Quels sont les facteurs d’hypercoagulabilité secondaire qui Augmente aussi le risque de thrombose ?
- Cardiomyopathie
- Syndrome néphrotique
- Augmentation des œstrogènes (ex: grossesse)
- Contraceptif oral
- Anémie falciforme
- Cigarette
Cardiomyopathie:
Maladie qui touche le muscle cardiaque et qui réduit la capacité du cœur à pomper le sang riche en oxygène vers le reste du corps.