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Pathologie Ostéopathie > Pathologie Rénales > Flashcards

Pathologie Rénales Flashcards

1
Q

Fonctions des reins:

A

Filtre le sang:
1) Éliminer les déchets
2) Réguler la concentration d’eau, sels et électrolytes
3) Maintient l’équilibre acido-basique
4) Fonction endocrine (Sécrète la prostaglandine, la rénine, etc.)

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2
Q

Protéinurie:

A

Présence excessive de protéines dans les urines (Normalement dans urine: pas de protéines, pas de cellules, pas de macromolécules). Plus il y a de protéines dans l’urine, moins la fonction rénale est efficace.

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3
Q

Diagnostic de la protéinurie:

A
  • Protéinurie de plus de 0,15 g/ 24h
    Détecté par:
  • Bandelettes urinaire (résultat semi-quantitatif: indique seulement la présence, et détecte seulement l’albumine)
  • Dosage en laboratoire sur les urines (+ précis)
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4
Q

Cause de la protéinurie:

A
  • Néphrologiques: Liés aux reins
    • Glomérulopathies
    • Tubulopathies
    • Hémoglobinurie: Hémolyse intravasculaire
    • Myoglobinurie: Rhabdomyolyse (destruction musculaire)
    • Amylasurie: Pancréatite aiguë (amylase produite par le pancréas)
  • Urologiques: Liés au reste de l’appareil urinaire
    • Infection urinaire
    • Lithiase urinaire (calculs ds voies urinaires), colique néphrétiques (obstacle sur les voies urinaires qui empêche les urines de circuler normalement du rein à la vessie)
    • Tumeurs: vésicale, rénale, urétérale, prostatique
    • Traumatisme (accident, sonde urinaire)
    • Cystite post-radique (inflammation de la vessie suite à la radio-thérapie)
    • Infarctus rénal
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5
Q

Examen somatique de la protéinurie:

A
  • Œdèmes
  • Signes fonctionnels urinaires
  • Signes extra rénaux: Arthralgie (douleur articulaire), Éruption cutanée
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6
Q

Facteurs de risques de la protéinurie:

A
  • Antécédents familiaux: rénaux, d’hématurie
  • Néphropathie connue, passé urologique
  • Maladie générale: diabète, amylose (accumulation de protéines sur des organes (coeur, reins, foie, etc)), lupus
  • Médicament néphrotoxique
  • Ancienneté de la protéinurie
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7
Q

Diagnostique du Syndrome néphrotique

A
  • Protéinurie supérieure à 3g / 24H
  • Albuminémie inférieure à 30g/L
  • SN pur:
    • Sans: HTA, Hématurie, insuffisance rénale organique
    • Avec: Protéinurie sélective (albumine supérieure à 80%)
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8
Q

Cause du syndrome néphrotique:

A

Chez l’enfant: Idiopathique 95%, Secondaire 5%
Chez l’adulte: Idiopathique 60%, Secondaire 40% (diabète, amylose(accumulation de protéines amyloïdes sur le rein), cancers, médicaments)

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9
Q

S/S du syndrome néphrotique:

A
  • Œdème:
    • Déclives (partie basse du corps) et orbitaire (tour de l’œil) -> zone de faible pression extravasculaire
    • Blancs, mous, indolores, prenant le godet, bilatéraux, symétriques
  • Hypertension artérielle, Oligurie
  • Installation: Brutale, progressive
  • Protéinurie: abondance, sélectivité (surtout sélective)
  • Pur (ou impur)
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10
Q

Complications du syndrome néphrotique:

A

Aiguë:
- Épanchement des séreuses
- Insuffisance rénale aiguë
- Thromboses vasculaires (Rein régule le volume sanguin)
- Infections (Élimite protéines, donc des anticorps)
- Surdosages médicamenteux
Chronique:
- HTA
- Insuffisance rénale chronique
- Malnutrition protéique => Amyotrophie
- Dyslipidémie (sur stimulation du foie = hyperlipidémie)
- Hypothyroïdie
Anémie (perte d’hémoglobine)

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11
Q

Traitement du syndrome néphrotique:

A
  • Hospitalisation
  • Règles hygiéno-diététiques
    • Contention élastique des membres inférieurs
    • Éviter l’alitement
    • Régime normoprotéique (aug. taux protéines) et hyposodé (dim quantité de sel)
  • Médicaments:
    • Diurétique(s)
    • Traitement néphroprotecteur, anti-protéinurique
    • Lutte contre les infections
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12
Q

Hématurie:

A

Présence de sang dans les urines, visibles (macroscopique) ou non (microscopique)

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13
Q

Comment diagnostique-t-on l’hématurie ?

A
  • ECBU (Examen CytoBactériologie des Urines):
    + de 10 000 GR/ml (microscopique)
    + de 300 000 GR/ml (macroscopique) = Urines rouge
  • Bandelettes réactives: sensibles mais non spécifiques (hémoglobinurie, myoglobinurie)
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14
Q

Sur quoi allons-nous porter attention lors d’une hématurie en clinique ? Interrogatoire.

A
  • Antécédent: Lithiase, Tuberculose (poumon), Bilharziose ou Insuffisance rénale
  • Cancer (facteurs de risque: ex: tabac, cyclophosphamide, analgésiques)
  • Abondance et ancienne
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15
Q

Causes de l’hématurie:

A
  • Urétro-prostatiques (1er verre)
  • Vésicales (3e verre)
  • Rénales, urétérales ou abondantes (les 3 verres)
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16
Q

S/S en faveur d’une cause urologique à l’hématurie, et différentes causes urologiques possibles:

A

Hématurie non totale, caillots, trouble mictionnel, fièvre, douleur lombaire ou pelvienne, gros rein, lésion prostatique au traumatique, pyurie (présence de pue dans les urines)

  • Infections urinaires: germes banaux, tuberculose, bilharziose
  • Lithiase urinaire, colique néphrétique
  • Tumeurs: Vésicale, rénale/ Urétérale, prostatique
  • Traumatismes (accident, sonde urinaire)
  • Cystite post-radique (inflammation de la vessie après radiothérapie)
17
Q

S/S en faveur d’une cause néphrologique à l’hématurie, et différentes causes néphrologique possibles:

A

Œdèmes, HTA, purpura, arthralgies
Associées à une altération de la fonction rénale:

  • Glomérulopathie:
    • Syndromes néphritiques (Insuffisance rénale aiguë, HTA, hématurie, protéinurie)
    • Syndrome néphrotique: polykystose rénale (kystes liquides dans les reins)
18
Q

Insuffisance rénale aiguë:

A

Baisse brutale et importante de la filtration glomérulaire

19
Q

S/S d’une Insuffisance rénale aiguë:

A
  • Anurie: moins de 100ml/24H (diurèse)
  • Absence de globe vésical (tuméfaction de la vessie: confirmée par échographie des voies urinaires)
20
Q

Diagnostic positif d’une Insuffisance rénale aiguë

A
  • IR: Créatininémie haute (diminution de la créatinine)
  • Aiguë:
    • Augmentation créatininémie récente (X1,5 en qq jours ou qq semaines)
    • Reins de taille normale: 11-12 cm (échographie)
    • Absence d’anémie
    • Absence d’hypocalcémie
    • Baisse récente et importante de la diurèse
      • Soit anurie pendant 12H
      • Soit diurèse mois de 0,3 ml/kg/h sur 24H
21
Q

Causes de l’Insuffisance rénale aiguë:

A
  • Obstructive (obstruction bilatérale ou sur rein unique)
  • Insuffisance rénale fonctionnelle
22
Q

Traitement de Insuffisance rénale aiguë:

A

Urgence et prise en charge !!
- Hospitalisation
- Traitement symptomatique
- Diététique: apport calorique, protidique, liquidiens (en fonction de la diurèse)
- Traitement des complications
- Hémodialyse: Urgence ! (élimination des substances toxiques du sang à l’aide d’une membrane)

23
Q

Insuffisance rénale chronique:

A
  • Baisse progressive et irréversible de la filtration glomérulaire
  • Créatinine de moins de 60ml/min/1,73 m2 pendant plus de 3 mois
24
Q

Diagnostic positif de l’Insuffisance rénale chronique:

A
  • IR: Créatininémie élevée, clairance de la créatinine basse
  • Chronique:
    - Augmentation d’une créatininémie ancienne: valeurs antérieure élevées
    - Petits reins: taille égale ou inférieure (échographie)
    - Anémie normochrome normocytaire
    - Lourds antécédents urologiques
    - Antécédents familiaux d’insuffisance rénale chronique
25
Q

Traitement de l’insuffisance rénale chronique:

A

Traitement de la cause:
- Équilibration tensionnelle ou diabétique
- Levée d’un obstacle: résection prostatique
- Dilatation d’une sténose d’artère rénale
- Traitement des complications
Prise en charge à long-terme:
- Éducation notamment règles hygiéno-diététiques
- Prise en charge psychologique

Pathologie Ostéopathie (9 decks)

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