Pathologie face et cou Flashcards
Évolution normale du crâne du nourrisson
Naissance: 35 cm de diamètre
1ere année: +12 cm (47 cm)
2e année: +2 cm (49 cm)
3e année: +1 cm (50 cm)
Quelle sont les pathologies de la forme du crâne du nourrisson ?
Macrocéphalie: Gros crâne
Microcéphalie: Petit crâne
Plagiocéphalie: Crâne plat
Craniosténose:
Fermeture prématurée de la boîte crânienne
Craniotabès:
Crâne mou ou amincie
Fontanelles: Définition, Types et description
Zones où les os ne sont pas encore fermé
- Grande/Antérieure:
- Losangique, axes de 2 à 5 cm
- Croissance premiers mois
- Fermeture de 9 à 18 mois
- Petite/Postérieure:
- Triangulaire
- Fermeture 4 mois
Qu’est-ce qu’un bombement au niveau des fontanelles peut indiquer ?
- Hydrocéphalie: Présence d’un trop gros volume de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau.
- Hématome sous dural (enfant secoué)
- Méningite: Inflammation des méninges
- Intoxication vitamine A: Vitamine hydrosoluble, le surplus n’est pas évacué, contrairement aux vitamines liposoluble où le surplus va être évacué (Ex: Lait enrichi à la vitamine A)
Qu’est-ce qu’une dépression au niveau des fontanelles peut indiquer ?
Déshydratation (Ex: quand malade, vomissement, diarrhée)
Qu’est-ce qu’un retard de fermeture au niveau des fontanelles peut indiquer ?
- Rachitisme: Insuffisance de calcification des os due à une carence en vitamine D et en calcium (lié à un défaut d’exposition solaire, et accessoirement à des carences alimentaires)
- Hypothyroïdie (diminution de la production de T3-T4, ce qui entraîne un métabolisme lent, et ainsi un métabolisme du calcium lent aussi)
Migraine:
Forme de mal de tête plus intense et plus douloureuse, voire handicapante
Cause de la migraine:
Familiale
Signes et symptômes de la migraine
- Douleur intense et pulsatile d’un côté de la tête ou au-dessus d’un œil
- Intolérance à la lumière, au bruit et aux mouvements obligeant à s’isoler dans une pièce calme et sombre
- Nausée ou vomissements
- Troubles de la vision (vision trouble, petites taches noires)
- Impression de froid ou de chaleur
- Crises de quelques heures à quelques jours
Traitement de la migraine:
Non spécifiques:
Antalgiques de niveau 1: Paracétamol, Aspirine, seule ou associée à un antinauséeux (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène et naproxène)
Labyrinthe:
Structure de sacs et de tubes remplis de liquide juste à l’intérieur du crâne, qui contient:
- la Cochlée: Audition
- le Système vestibulaire: Organes de l’équilibre
Labyrinthite:
Inflammation de l’oreille interne
Cause de la labyrinthite:
Cause exacte inconnue, peut être:
- Infection virale (grippe, rhume, etc.)
- Infection bactérienne: (Infection de l’oreille moyenne (otite moyenne) ou une méningite)
Symptômes de la labyrinthite:
- Vertige (étourdissement)
- Perte d’audition (acouphène)
- Vision brouillée
- Confusion ou désorientation
- Fièvre
Cas légers: Légers vertiges et acouphènes légers
Cas + grâves et rares: Perte soudaine de l’audition dans l’oreille affectée
Comment traite-t-on la labyrinthite ?
- Virale: Repos + Médicaments pour soulager la nausée et les étourdissements
- Bactérienne (+ rare): Antibiotiques
Épistaxis:
Toute hémorragie nasale (modérées ou abondantes)
Causes de l’épistaxis:
- Traumatisme local (ex: mouchage et les auto-traumatismes par grattage du nez)
- Sécheresse de la muqueuse nasale
Traitement de l’épistaxis:
- Traitement présomptif n’est indiqué qu’en cas d’hémorragie antérieure
- Transfusion est indiquée en fonction du taux d’Hb, de signes d’anémie et en fonction des signes vitaux (dans le cas d’une hémorragie incontrôlée)
Comment se présente la maladie de ménière ?
1) Grand vertige rotatoire (2-3h, laissant le patient épuisé) obligeant à l’alitement avec signes neurovégétatifs intenses (nausées, vomissements, sueurs, diarrhée)
2) Signes auditifs unilatéraux
- Acouphènes (bourdonnement, sifflements ou vrombissement, non pulsatiles)
- Surdité de type perceptif (l’oreille transmet, mais ne perçoit pas)
3) Contexte psychologique: État de stress, d’anxiété
4) Évolution capricieuse de la maladie
5) Nystagmus horizonto-rotatoire (Mouvements répétitifs incontrôlés des yeux), fréquence et amplitude diminuées lors de la fixation oculaire
Comment traite-t-on la maladie de ménière ?
Traite pas la cause, mais les symptômes pcq causes très diverses.
- Isolement + Antivertigineux, Sédatif (apaisement et relaxation) et/ou Antiémétique (contre vomissements et nausées)
Quel est la paralysie faciale la plus fréquente et par quoi est-elle causée?
- Paralysie de Bell (70% des paralysie faciale périphériques)
- Causé par l’infection du nerf facial par Herpès simplex
Quels sont les signes et symptômes de la paralysie faciale ?
- Parésie de toute l’hémiface (contrairement à AVC qui est seulement la moitié inférieure de l’hémiface)
- Du côté atteint:
- Rides effacées
- Un oeil ouvert
- Battement palpébral aboli
- Sillon nasogénien effacé
- Bouche déviée du côté sain
- Innervation parasympathique atteinte
- Glandes lacrymales et salivaires
- Goût sur ⅔ antérieurs de la langue
Comment traite-t-on la paralysie faciale ?
Par corticoïdes (Ex: Prednisone 1 mg/kg/j puis schéma dégressif)
Pharyngites: déf et cause
Inflammation de la zone du pharynx
- Cause surtout virale
Rhinopharyngite virale:
Inflammation diffuse des voies respiratoires supérieures
S/S Rhinopharyngite virale
Avant 5 ans:
- Rhinorrhée (écoulement nasal), obstruction nasale, toux irritative
- Conjonctivite (Inflammation du revêtement transparent de l’œil en raison d’une infection bactérienne ou d’une réaction allergique), Érythème pharyngé (éruption prurigineuse localisée au niveau du pharynx)
- Fièvre
- Difficultés alimentaire
Après 5 ans:
- Mal de gorge
Traitement de la Rhinopharyngite virale:
Traitement symptomatique:
Gouttes nasales, paracétamol, etc.
Angine:
Inflammation aiguë de la gorge
Nommer les 3 types d’angine
- Angine rouge (érythémateuse): Accumulation de globules rouges par inflammation
- Angine blanche (érythémato-pultacée): Accumulation de cellules inflammatoires (globules blancs et cellules morte)
- Angine à streptocoque (pyogènes: qui fait du pus): 15-35% des angines chez enfants de 5-15 ans (se produit pendant la période hivernale)
S/S Angine à streptocoque
- Inflammation du pharynx (volume et sécrétions)
- Adénopathies cervicales antérieures augmentées de volume et sensibles à la palpation (Élargissement ou anomalie de la taille et de la consistance des ganglions lymphatiques dans la région du cou)
- Fièvre
Traitement de l’angine à streptocoque:
Antibiotique à base de pénicilline (ou érythromycine en cas d’allergie) pendant 8-10 jours
Intérêt à soigner par antibiothérapie:
- Confort du patient (gain 24h)
- Prévention complications locales (otite, sinusite, abcès rétropharyngés, adénite (inflammation d’un ou plusieurs nœuds lymphatiques), etc.)
- Prévention du rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrites
Complications de l’angine:
- Cardiaques: Rhumatisme articulaire aigu (RAA) (Maladie auto-immune qui attaque les valvules et articulation, qui est à la bas, une infection streptocoque)
- Rénales: Glomérulonéphrite aiguë (GNA) (Traitement antibiotique s’impose)
Traitement de la pharyngite à streptococcus pyogenes
Amoxicilline 40
Amygdalite:
Inflammation (du pharynx qui) prédomine sur les amygdales
Otite moyenne aiguë:
Infection des cavités de l’oreille moyenne.
Cause de l’otite moyenne aiguë:
- Virale (prédominante)
- Bactérienne
- Streptococcus pneumoniae
- Hemophilus influenzae type B
Signes et symptômes de l’otite moyenne aiguë:
- Visibles (suspicion):
- Fièvre
- Pleurs
- Otalgie: Douleur au niveau de l’oreille
- Écoulement purulent
- Nécessite une otoscopie du tympan (diagnostic):
- Congestion, hypervascularisation
- Opacité (liquide dans la caisse du tympan)
- Perforation et écoulement
Traitements de l’otite moyenne aiguë:
Antibiothérapie:
- D’emblée:
- Nourrisson de moins de 6 mois
- Altération importante de l’état général
- Après 48H de traitement symptomatique (antalgiques, gouttes nasales):
- Si persistance des symptômes
Complications de l’otite moyenne aiguë:
- Méningite
- Mastoïdite: Infection bactérienne entraînant une inflammation de l’os mastoïde situé derrière les oreilles.
- Paralysie faciale
- Labyrinthite
Cellulite orbitaire et périorbitaire: définition
Périorbitaire: Infection bactérienne des paupières
Orbitaire: Infection grave, affectant le contenu de l’orbite (graisse et muscles oculaires)
S/S de la cellulite orbitaire et périorbitaire:
Cellulite orbitaire et périorbitaire:
- Érythème et oedème des paupières
- Œdème violacé en cas d’infection par H. influenzae
En cas de cellulite orbitaire exclusivement:
- Douleur lors des mvts oculaires
- Ophtalmoplégie (paralysie des muscles moteurs de l’oeil) avec souvent diplopie (vision double)
- Protrusion oculaire (l’oeil sort de son orbite
- Fièvre élevée, altération de l’état général
Traitement de la cellulite orbitaire et périorbitaire:
Hospitalisation dans les cas suivant:
- Cellulite orbitaire
- Enfant de moins de 3 mois
- Altération sévère de l’état général
- Complications locales
- Patient ayant un système immunitaire affaiblie (ex: maladie chronique, sujet âgé
- Risque de non observance ou d’échec du traitement ambulatoire
Sinon: Antibiothérapie en ambulatoire
Quel est le rôle de la T3-T4 ?
- Croissance
- Développement et régulation du métabolisme des cellules
- Modulent la consommation en oxygène, la température corporelle et le calcium osseux
Réduction de la production d’hormone T3-T4 entraîne:
- Fatigue
- Prise de poids
- Sensation de froid en permanence
- Menstruation + fréquentes
- Constipation
- Perte de cheveux
- Pâleur
Chaîne lymphatiques cervicales et ce qu’elles drainent:
- Pharyngé et cervical antérieur: Naso et oropharynx
- Sous-mandibulaire et sous-mentonnier: Bouche
- Pré et Rétro-auriculaire: Oreille
- Pré-auriculaire: Conjonctives
- Cervical antérieur, préauriculaire, sous-mentonnier: Peau de la face
- Cervical antérieur et postérieur: Peau du cou
- Cervical postérieur, Pré et Rétro-auriculaire: Peau du scalp
Adénopathies:
Anomalie au niveau des ganglions lymphatiques
Types d’adénopathies:
- Adénopathies réactionnelles:
- Infection locale
- Infection généralisée (ou à prédominance cervicale)
- Adénopathies tumorales
Adénites:
Inflammation d’un ganglion
Localisation et symptômes des adénites:
-> + souvent au niveau de l’aine
- un peu moins souvent au niveau des aisselles, du cou, derrière les oreilles
- Parfois ganglions + profond (médiastin) au carrefour des grosses bronches, ou ceux de l’abdomen = Compression des organes voisins + symptômes associés (ex: gêne respiratoire et toux par compression des bronches)
- Associé ou non à une fièvre.
- Peau devant le ganglion est souvent rouge et chaude.
Adénite bactérienne:
Inflammation d’un ganglion qui a été colonisé par une bactérie extérieure (infection d’un ganglion)
Cause de l’adénite cervicale aiguë:
- Streptococcus pyogenes
- Stapylococcus aureus
Traitement de l’adénite cervicale aiguë:
- Amoxicilline
- Acide clavulanique
Causes de l’adénite cervicale subaiguë ou chronique:
- Mycobactéries atypiques
- Tuberculose
- Maladie griffe du chat
Types d’adénite
- Adénite bactérienne
- Adénite cervicale aiguë
- Adénite cervicale subaiguë ou chronique
Types de masses cervicales:
- Masses cervicales
- Médianes
- Goitres bénins:
- Simple hyperplasie: Physiologique chez la femme à la puberté, à la ménopause, ou pendant une grossesse
- Goitres avec signes endocriniens (Maladie de Basedow): Thrill à la palpation et souffle, tachycardie et exophtalmie (Yeux sortent de leur orbite): Hyperthyroïdie
- Thyroïde auto-immunes (Maladie d’Hashimoto, de Quervain, de Riedel)
Hypothyroïdie
- Goitres bénins:
- Latérale
- Adénites (abcès, fistule)
- Lymphome: Cancers des lymphocytes (qui résident dans le système lymphatique et dans les organes qui produisent le sang) B ou T (rôle majeur dans la régulation du système immunitaire et dans la lutte contre les infections virales). Les lymphocytes cancéreux (cellules lymphomateuses) peuvent rester confinés au niveau d’un seul ganglion lymphatique ou envahir la moelle osseuse, la rate ou n’importe quel autre organe.
- Médianes
Types de lymphome:
Lymphome (ou maladie) de Hodgkin:
- Atteinte ganglionnaire +++
- Atteinte viscérale
- S’étend par contiguité +++
- Hématogène
- À priori localisée
Lymphome non hodgkinien (+ fréquent)
- Atteinte ganglionnaire
- Atteinte viscérale
- À priori disséminée (répandue)
Population cible des torticolis:
Souvent chez 0-5 ans, plus rarement 5 à 12 ans
Types de torticolis et causes
- Torticolis postural: Contrainte intra-utérine (foetus a adopté une attitude vicieuse)
- Torticolis malformatif: Anomalie de segmentation du rachis cervical: hémivertèbre
S/S du torticolis postural:
- Rotation cervicale + inclinaison controlatérale
- SCOM du côté de l’inclinaison se rétracte ou ne se développe pas assez vite, ce qui fait en sorte que l’enfant garde cette attitude vicieuse à la naissance
- Une « Olive » peut être palpée au niveau du SCOM contracturé.
S/S du Torticolis malformatif
- Cou court
- Peut retrouver angiome ou anomalie d’implantation des cheveux
Sténose carotidienne:
Rétrécissement des artères carotidiennes (occlusion)
Cause de la sténose carotidienne:
Plaque d’athérome habituellement ulcérée qui siège généralement au niveau de la bifurcation carotidienne (90%)
Complications de la sténose carodienne:
Accidents ischémiques transitoires: Épisodes de dysfonctionnement cérébral focal transitoire de moins de 24H en rapport avec une ischémie cérébrale => X16 risque d’infarctus cérébral
Facteurs de risques à la sténose carodienne:
Homme de 50 ans (Hypertension artérielle: 60%) avec un terrain athéroscléreux
S/S de la sténose carotidienne:
- Déficit neurologique focalisé d’installation généralement inférieur à 5 mn, de durée brève (souvent inférieur à 30 mn), arbitrairement inférieur à 24H, suivi d’une récupération totale
- Troubles visuels fréquents (vision subitement floue, dans un œil ou les deux)
