Pathologie face et cou Flashcards
Évolution normale du crâne du nourrisson
Naissance: 35 cm de diamètre
1ere année: +12 cm (47 cm)
2e année: +2 cm (49 cm)
3e année: +1 cm (50 cm)
Quelle sont les pathologies de la forme du crâne du nourrisson ?
Macrocéphalie: Gros crâne
Microcéphalie: Petit crâne
Plagiocéphalie: Crâne plat
Craniosténose:
Fermeture prématurée de la boîte crânienne
Craniotabès:
Crâne mou ou amincie
Fontanelles: Définition, Types et description
Zones où les os ne sont pas encore fermé
- Grande/Antérieure:
- Losangique, axes de 2 à 5 cm
- Croissance premiers mois
- Fermeture de 9 à 18 mois
- Petite/Postérieure:
- Triangulaire
- Fermeture 4 mois
Qu’est-ce qu’un bombement au niveau des fontanelles peut indiquer ?
- Hydrocéphalie: Présence d’un trop gros volume de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau.
- Hématome sous dural (enfant secoué)
- Méningite: Inflammation des méninges
- Intoxication vitamine A: Vitamine hydrosoluble, le surplus n’est pas évacué, contrairement aux vitamines liposoluble où le surplus va être évacué (Ex: Lait enrichi à la vitamine A)
Qu’est-ce qu’une dépression au niveau des fontanelles peut indiquer ?
Déshydratation (Ex: quand malade, vomissement, diarrhée)
Qu’est-ce qu’un retard de fermeture au niveau des fontanelles peut indiquer ?
- Rachitisme: Insuffisance de calcification des os due à une carence en vitamine D et en calcium (lié à un défaut d’exposition solaire, et accessoirement à des carences alimentaires)
- Hypothyroïdie (diminution de la production de T3-T4, ce qui entraîne un métabolisme lent, et ainsi un métabolisme du calcium lent aussi)
Migraine:
Forme de mal de tête plus intense et plus douloureuse, voire handicapante
Cause de la migraine:
Familiale
Signes et symptômes de la migraine
- Douleur intense et pulsatile d’un côté de la tête ou au-dessus d’un œil
- Intolérance à la lumière, au bruit et aux mouvements obligeant à s’isoler dans une pièce calme et sombre
- Nausée ou vomissements
- Troubles de la vision (vision trouble, petites taches noires)
- Impression de froid ou de chaleur
- Crises de quelques heures à quelques jours
Traitement de la migraine:
Non spécifiques:
Antalgiques de niveau 1: Paracétamol, Aspirine, seule ou associée à un antinauséeux (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène et naproxène)
Labyrinthe:
Structure de sacs et de tubes remplis de liquide juste à l’intérieur du crâne, qui contient:
- la Cochlée: Audition
- le Système vestibulaire: Organes de l’équilibre
Labyrinthite:
Inflammation de l’oreille interne
Cause de la labyrinthite:
Cause exacte inconnue, peut être:
- Infection virale (grippe, rhume, etc.)
- Infection bactérienne: (Infection de l’oreille moyenne (otite moyenne) ou une méningite)
Symptômes de la labyrinthite:
- Vertige (étourdissement)
- Perte d’audition (acouphène)
- Vision brouillée
- Confusion ou désorientation
- Fièvre
Cas légers: Légers vertiges et acouphènes légers
Cas + grâves et rares: Perte soudaine de l’audition dans l’oreille affectée
Comment traite-t-on la labyrinthite ?
- Virale: Repos + Médicaments pour soulager la nausée et les étourdissements
- Bactérienne (+ rare): Antibiotiques
Épistaxis:
Toute hémorragie nasale (modérées ou abondantes)
Causes de l’épistaxis:
- Traumatisme local (ex: mouchage et les auto-traumatismes par grattage du nez)
- Sécheresse de la muqueuse nasale
Traitement de l’épistaxis:
- Traitement présomptif n’est indiqué qu’en cas d’hémorragie antérieure
- Transfusion est indiquée en fonction du taux d’Hb, de signes d’anémie et en fonction des signes vitaux (dans le cas d’une hémorragie incontrôlée)
Comment se présente la maladie de ménière ?
1) Grand vertige rotatoire (2-3h, laissant le patient épuisé) obligeant à l’alitement avec signes neurovégétatifs intenses (nausées, vomissements, sueurs, diarrhée)
2) Signes auditifs unilatéraux
- Acouphènes (bourdonnement, sifflements ou vrombissement, non pulsatiles)
- Surdité de type perceptif (l’oreille transmet, mais ne perçoit pas)
3) Contexte psychologique: État de stress, d’anxiété
4) Évolution capricieuse de la maladie
5) Nystagmus horizonto-rotatoire (Mouvements répétitifs incontrôlés des yeux), fréquence et amplitude diminuées lors de la fixation oculaire
Comment traite-t-on la maladie de ménière ?
Traite pas la cause, mais les symptômes pcq causes très diverses.
- Isolement + Antivertigineux, Sédatif (apaisement et relaxation) et/ou Antiémétique (contre vomissements et nausées)
Quel est la paralysie faciale la plus fréquente et par quoi est-elle causée?
- Paralysie de Bell (70% des paralysie faciale périphériques)
- Causé par l’infection du nerf facial par Herpès simplex
Quels sont les signes et symptômes de la paralysie faciale ?
- Parésie de toute l’hémiface (contrairement à AVC qui est seulement la moitié inférieure de l’hémiface)
- Du côté atteint:
- Rides effacées
- Un oeil ouvert
- Battement palpébral aboli
- Sillon nasogénien effacé
- Bouche déviée du côté sain
- Innervation parasympathique atteinte
- Glandes lacrymales et salivaires
- Goût sur ⅔ antérieurs de la langue
Comment traite-t-on la paralysie faciale ?
Par corticoïdes (Ex: Prednisone 1 mg/kg/j puis schéma dégressif)
Pharyngites: déf et cause
Inflammation de la zone du pharynx
- Cause surtout virale
Rhinopharyngite virale:
Inflammation diffuse des voies respiratoires supérieures