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Pathologie Ostéopathie > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Peau:

A

Pas seulement barrière protectrice, mais aussi un organe complexe qui participe activement aux événements cellulaires et moléculaires régulés qui régissent les intéractions du corps avec l’environnement externe.

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2
Q

Excoriation:

A

Lésion traumatique brisant l’épiderme et provoquant une marque linéaire rouge (c’est à dire une profonde égratignure) souvent auto infligée.

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3
Q

Lichénification:

A

Peau épaissie et rugueuse caractérisée par des marques marquantes sur la peau généralement le résultat de frottements répétés.

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4
Q

Macule:

A

Zone plate et circonscrite, de diamètre égal ou inférieur à 5 mm, qui se distingue de la peau environnante par sa coloration (pas de couleur spécifique).

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5
Q

Patch:

A

Idem à macule, mais plus de 5 mm.
(Zone plate et circonscrite qui se distingue de la peau environnante par sa coloration (pas de couleur spécifique))

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6
Q

Papule:

A

Lésion en dôme ou à sommet plat de 5 mm de diamètre ou moins.

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7
Q

Nodule:

A

Idem à papule, mais avec un diamètre supérieur à 5 mm.
(Lésion en dôme ou à sommet plat)

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8
Q

Plaque:

A

Lésion à sommet plat et élevé, généralement supérieure à 5 mm de diamètre.

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9
Q

Pustule:

A

Lésion discrète, remplie de pus.

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10
Q

Échelle:

A

Excroissance sèche, cornée, semblable à une plaque généralement le résultat d’une cornification imparfaite.

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11
Q

Vésicule:

A

Zone surélevée remplie de liquide, d’un diamètre égal ou inférieur à 5 mm.

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12
Q

Bulle:

A

Idem à vésicule, mais avec un diamètre supérieur à 5 mm.
(Zone surélevée remplie de liquide)

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13
Q

Blister:

A

Terme commun pour les vésicules et les bulles.

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14
Q

Qu’est-ce qu’une dermatose inflammatoire aiguë ?

A

Lésions aiguës qui durent de qq jours à qq semaines, caractérisées par une inflammation, un œdème et parfois une lésion épidermique, vasculaire ou sous-cutanée.
Les lésions aiguës peuvent persister, entraînant une transition vers une phase chronique.

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15
Q

Nommer des types de dermatoses inflammatoires aiguës.

A
  • Urticaire
  • Dermatite eczémateuse aiguë
  • Érythème polymorphe
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16
Q

Qu’est-ce que l’urticaire ?

A

Dégranulation localisée des mastocytes, qui entraîne une hyperméabilité microvasculaire dermique, qui cause des plaques érythémateuses (rouges), œdémateuse (gonflées) et pruritiques (démangeaisons): Papules

  • Affecte + personnes de 20 à 40 ans
  • Taille et nature des lésions variables (de petites papules prugineuses à grandes plaques, œdémateuses et érythémateuses) - Cause un prurit grave et gêne sociale, pas dangereux.
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17
Q

Comment traite-t-on l’urticaire ?

A

Antihistaminiques (plupart des cas) ou Stéroïdes systémiques (cas plus graves de réfractaire (résistants)).

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18
Q

Qu’est-ce que la dermatite eczémateuse aiguë ?

A
  • Développement de plaques prurigineuses (démangeaisons), œdémateuses et suintantes (papules rouges), contenant souvent des vésicules et des bulles, suite à un contact avec un antigène externe (ex: herbe à puce). Avec l’exposition persistante à l’antigène, les lésions peuvent devenir progressivement squameuses (hyperkératosiques)
  • Apparaît généralement dans la petite enfance et, dans la majorité des cas, disparaît chez l’adulte.
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19
Q

Quels sont les types de dermatite eczémateuse aiguë ?

A
  • Dermite allergique de contact
  • Dermatite atopique
  • Dermatite eczémateuse
  • Dermatite photoeczémateuse
  • Dermite d’irritation primaire
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20
Q

Cause de la Dermite allergique de contact:

A

Résultant d’une exposition topique à un allergène

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21
Q

Cause de la Dermatite atopique:

A

Due à des anomalies de la fonction barrière des kératinocytes (dont bcp sont à base génétique)

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22
Q

Triade atopique:

A
  • Asthme
  • Rhinite allergique
  • Dermatite atopique
    (viennent souvent ensemble)
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23
Q

Cause de la Dermatite eczémateuse:

A

Réaction d’hypersensibilité à un médicament

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24
Q

Cause de la Dermatite photoeczémateuse:

A

Réaction anormale aux rayons UV ou à la lumière visible.

25
Q

Cause de la Dermite d’irritation primaire:

A

Résultant de l’exposition à des substances endommageant chimiquement, physiquement et mécaniquement la peau

26
Q

Qu’est-ce que l’Érythème polymorphe ?

A
  • Réaction d’hypersensibilité à certaines infections et certains médicaments (herpès simple et les sulfamides, la pénicilline, les salicylates et les antipaludéens)
  • Lésions multiformes: Macules, papules, vésicules et bulles
  • Lésions épithéliales résultent de l’action de lymphocytes T cytotoxiques à adhésion cutanée, qui attaquent les cellules basales de la peau et les muqueuses.
  • Large éventail de sévérité:
    • Formes associées à l’infection sont souvent moins graves
    • Provoqué par les médicaments peut évoluer en éruptions plus graves, menaçant le pronostic vital (ex: Syndrome de Stevens-Johnson)
27
Q

Qu’est-ce qu’une dermatose inflammatoire chronique ?

A
  • Affections cutanées persistantes sur plusieurs mois, voire plusieurs années (peuvent commencer par une phase aiguë)
  • La surface de la peau dans certaines dermatoses inflammatoires chroniques est rendue rugueuse à la suite de formation et d’excrétion excessive ou anormale de tartre (desquamation)
28
Q

Nommer des types de dermatoses inflammatoires chronique.

A
  • Psoriasis
  • Lichen plan
  • Lichen simplex chronique
29
Q

Qu’est-ce que le psoriasis ? À quels risques est-il associé ?

A
  • Dermatose inflammatoire chronique courante (1 à 2% pop US)
  • Affecte le plus souvent la peau (coudes, genoux, cuir chevelu, zones lombo-sacrées, et du gland du pénis) Changements d’ongles dans 30% des cas.
  • Expansion limitée, mais peut être répandu et grave
  • Associé à un risque accru de crises cardiaques et AVC, relation qui peut être liée à un état inflammatoire chronique.
  • Associé chez 10% des patients souffrant d’arthrite, qui peut être grave dans certains cas.
30
Q

Comment traite-t-on le psoriasis ?

A
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdien
  • Agents immunosuppresseurs tels que la cyclosporine, TH1 et TH17

Selon la gravité

31
Q

Lichen plan:

A

Éruption inflammatoire, récidivante, qui gratte et qui est faite de petites lésions rouges (papules) qui peuvent se réunir en plaques rouges associées parfois à des squames en superficie.
- Lésions cutanées multiples et généralement réparties symétriquement, en particulier aux extrémités
- Touchent souvent les poignets et les coudes et le gland du pénis

32
Q

Comment traite-t-on le lichen plan ?

A
  • Régression spontanée en 12 à 18 mois
  • Corticoïdes locaux ou par voie générale
  • Traitement par UV dans les formes + graves
33
Q

Lichen simplex chronique:

A
  • Peau rugueuse (aspect de lichen sur un arbre)
  • Lésions surélevées, érythémateuses et squameuses (peuvent être confondues avec des néoplasmes kératinocytaires).
  • Due à des traumatismes répétitifs locaux (ex: frottements ou égratignures continues) qui induisent une hyperplasie (épaisseur) épithéliale et éventuellement des cicatrices cutanées
34
Q

Dermatoses infectieuses par infection bactérienne:

A

Qui proviennent d’infections bactériennes dans la peau
- Vont d’infections superficielles (Impétigo) aux abcès cutanés plus profonds, causés par des anaérobies tels que Pseudomonas aeruginosa, associés à des blessures par perforation.

35
Q

Impétigo

A
  • Forme la plus courante de dermatose infectieuse
  • Infections superficielles
  • Provient du Staphylococcus aureus
  • Commence souvent par une simple petite macule, généralement au niveau des extrémités du visage, près du nez ou de la bouche
  • Évolue rapidement vers une lésion plus grande avec une croute de sérum séché couleur miel
36
Q

Types de dermatoses infectieuses:

A
  • Infections bactériennes
  • Infections fongiques (champignons)
  • Verrues
  • Pemphigus
  • Pemphigoïde bulleuse
  • Dermatite herpétiforme
37
Q

Types d’infections fongiques:

A
  • Superficielles (couche cornée, cheveux et ongles): Tinea ou Candida (Macules érythémateuses à l’échelle superficielle pouvant être prurigineuses (démangeaisons))
  • Profondes (derme ou sous-cutané)
  • Systémiques (survient par diffusion hématogène, souvent chez un patient immunodéprimé, menaçant le pronostic vital): Aspergillus
38
Q

Cause des verrues:

A

Contact direct avec un individu infecté du Virus du papillome humain (VPH) ou une auto-injection de celui-ci.

39
Q

Comment traite-t-on les verrues ?

A

Spontanément résolutives et régressent le + souvent entre 6 mois et 2 ans.

40
Q

Qu’est-ce que le pemphigus ?

A

Maladie auto-immune rare, potentiellement mortelle, caractérisée par des bulles intra-épidermiques et des érosions étendues sur une peau et des muqueuses apparemment saines.

41
Q

Comment l’on diagnostique le pemphigus?

A

Biopsie cutanée avec immunofluorescence directe.

42
Q

Comment traite-t-on le pemphigus ?

A

Corticostéroïdes avec parfois d’autres immunosuppresseurs

43
Q

Principaux types de pemphigus:

A
  • Pemphigus Vulgaris (+ commun)
  • Pemphigus Foliacé
  • Pemphigus Paranéoplasique: (Associée à une tumeur maligne interne)
44
Q

Quel est le type de population le plus touché par le pemphigus vulgaris ? Qu’est-ce que cette pathologie implique et à quel traitement est-il associé?

A

+ souvent chez les personnes âgées, + femmes que hommes
Lésion douloureuses, en particulier lorsqu’elles se rompent et les infections secondaires sont courante
La plupart des patients nécessitent un traitement immunosuppresseur, parfois pour le reste de leur vie.

45
Q

Pemphigoïde bulleuse:

A

Dermatose bulleuse auto-immune provoquant des lésions bulleuses prurigineuses généralisées chez le patient (atteinte de la muqueuse rare)

46
Q

Différence entre le pemphigoïde et le pemphigus:

A

Dans le pemphigoïde, les bulles ne se rompent pas aussi facilement que dans le pemphigus, et si elles ne sont pas compliquées par une infection, elles guérissent sans laisser de cicatrices.

47
Q

Pemphigoïde gestationnelle (Herpès de gestation):

A
  • Apparaît soudainement au cours du 2 ou 3eme trimestre de la grossesse
  • Se résout généralement après l’accouchement, mais peut se reproduire lors de futures grossesses.
48
Q

Comment l’on diagnostique la pemphigoïde bulleuse ?

A

Biopsie cutanée et l’immunofluorescence de la peau et du sérum

49
Q

Comment traite-t-on la pemphigoïde bulleuse ?

A
  • Corticostéroïdes topiques ou systémiques
  • Un traitement d’entretien doit être suivi à long termes pour la plupart des patients (Immunosuppresseurs)
50
Q

Dermatite herpétiforme:

A

Trouble auto-immune caractérisé par une urticaire extrêmement prurigineuse (démangeaison) et des vésicules groupées.
Touche ++ Homme, souvent vers 30-40 ans
80% cœliaque

51
Q

Quels sont les types de proliférations mélanocytaires ?

A
  • Neavus mélanocytaire
  • Neavus dysplasique
  • Mélanome
52
Q

Naevus mélanocytaire:

A
  • Toute tumeur bénigne congénitale ou acquise des mélanocytes
  • Intérêt esthétique (généralement), mais peuvent devenir irritantes ou imiter le mélanome (cancer qui se forme dans les mélanocytes), nécessitant leur résection chirurgicale.
53
Q

Naevus dysplasique et syndrome du naevus dysplasique:

A

Naevus bénins qui peuvent ressembler à des mélanomes
- Pas de tendance à se produire plus sur les surfaces corporelles exposées au soleil (contrairement au Naevus ordinaires)
- Les porteurs présentent un risque accru de développer un ou plusieurs mélanomes
+ chez personnes ayant déjà eu un mélanome
- Syndrome du naevus dysplasique familial: Fortement associé au mélanome (presque 100%)
- Cas sporadiques: + de 10 Neavus dysplasiques = risque accru de mélanome

54
Q

Mélanome:

A
  • Moins commun, mais bcp + mortel que le carcinome baso-cellulaire ou épidermoïde
  • Surviennent dans la peau (la plupart), mais peuvent aussi concerner les muqueuses buccale et ano-génitale, l’oesophage, les méninges et les yeux
  • Mélanome de peau est généralement asymptomatique
55
Q

Comment traite-t-on un mélanome ?

A

Par chirurgie

56
Q

Principaux signes cliniques d’alerte d’un mélanome:

A

1) Agrandissement rapide d’un naevus préexistant
2) Démangeaisons ou douleur dans une lésion
3) Développement d’une nouvelle lésion pigmentée
4) Irrégularité des bords d’une lésion pigmentée
5) Variation de la couleur dans une lésion pigmentée

1 et 5 +++

57
Q

Comment peut-on évaluer le risque de métastase (foyer secondaire éloigné du foyer initial) ?

A
  • Prédite avec la profondeur d’invasion du nodule
  • Accru si tumeurs à taux mitotique élevé
  • Infos supplémentaires sur l’agressivité biologique par le biopsie du ganglion (premier noeud drainant d’un mélanome primitif) au moment de la chirurgie, sachant que les métastases impliquent non seulement des ganglions lymphatiques régionaux, mais également le foie, les poumons, le cerveau et pratiquement tout autre site pouvant être ensemencé par voie hématogène.
58
Q

Métastase:

A

Foyer secondaire éloigné du foyer initial (mélanome)

Pathologie Ostéopathie (9 decks)

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