Pathologie des os et articulations Flashcards
Fonction du système musculo-squelettiques et de ces connections neurones intégrées:
Locomotion du corps humain.
Combien d’os sont contenus dans le système squelettique ?
206 os.
De quel type de tissus sont composés les os ? Et à quoi sert-il ?
Type unique de tissu conjonctif minéralisé qui subit une minéralisation avec un mélange distinctif de: matrice organique (35%) et d’éléments inorganiques (65%). Ce minéral donne force et dureté aux os et sert d’entrepôt pour 99% du calcium, 85% du phosphore et 65% du sodium et du magnésium.
Expliquer le processus de remodelage, ainsi que les types de cellules osseuses.
Le processus de remodelage permet le renouvellement du tissus osseux. C’est un cycle permanent de destruction du tissus osseux par les ostéoclastes et de reconstruction par les ostéoblastes. Les ostéocytes sont des cellules osseuses arrivées à maturité.
Quels sont les troubles congénitaux de l’os ?
- Ostéogenèse imparfaite
- Achondroplasie
- Nanisme thanatophore
- Ostéopétrose (Maladie d’Albers-Schönbergs, maladie des os de marbre)
Qu’est-ce que l’ostéogenèse imparfaite ?
Appelée aussi « maladie des os fragile », c’est un trouble génétique causé par une synthèse défectueuse du collagène de type I, entraînant une fragilité osseuse et une susceptibilité aux fractures.
Qu’est-ce que l’achondroplasie ?
- Forme la + répandue de nanisme
- Causée par l’activation de mutations ponctuelles, qui inhibent la prolifération et la fonction des chondrocytes sur la plaque de croissance.
- Croissance des plaques épiphysaires normales est supprimée et la longueur des os longs est sévèrement retardée.
Qu’est-ce que la nanisme thanatophore ?
- Variante rare et mortelle du nanisme.
- Raccourcissement extrême des membres, bossage frontal du crâne et thorax extrêmement petit, qui est à l’origine d’une insuffisance respiratoire fatale au cours de la période périnatale.
Qu’est-ce que l’ostéopétrose ?
- Maladie osseuse rare
- Dysfonctionnement des ostéoclastes (qui s’occupe de la destruction de l’os dans le remodelage), qui sont des cellules d’origine hématopoïétique, de la lignée macrophagique.
- Défaut du remodelage qui aboutit à une hyperminéralisation du squelette entraînant une fragilité osseuse (fractures pathologiques souvent multiples).
Quelles sont les maladies osseuses acquises ? Et par quoi sont-elles souvent caractérisée ?
- Ostéoporose
- Maladie de Paget (ostéite déformante)
- Rachitisme et Ostéomalacie
Souvent insuffisance ostéoïde (ostéopénie): + important que ostéoporose, carences nutritionnelles en vitamine C et D qui provoques des modifications squelettiques importantes.
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
Maladie acquise caractérisée par une réduction de la masse osseuse, entrainant une fragilité osseuse et risque de fractures.
- Perte osseuse peut être limitée à certains os ou régions (ex: ostéoporose d’inutilisation d’un membre), ou être généralisée, impliquant l’ensemble du squelette.
- Ostéoporose généralisé: primaire ou secondaire à une autre pathologie (ex: maladies métaboliques, carences en vitamines, exposition à des médicaments)
2 types d’ostéoporose généralisé:
Primaire (+ courantes)
Associées:
- Au vieillissement (perte osseuse d’en moyenne 0,5% par an), c’est inévitable.
- À l’état post-ménopausique chez la femme (chute oestrogènes exacerbe la perte osseuse liée au vieillissement)
Secondaire à une grande variété de pathologie:
- Maladies métaboliques
- Carences en vitamines
- Exposition à des médicaments
Qu’est-ce qu’entraine l’ostéoporose ?
Dépend des os impliqués.
- Fractures vertébrales thoraciques + lombaires sont très fréquentes, entrainant perte de hauteur + diverses déformations, notamment la cyphoscoliose qui peut compromettre fonction respiratoire.
- Fractures du col, de la colonne vertébrale peuvent entrainer des complications comme l’embolie pulmonaire et la pneumonie, entrainant bcp de décès.
- L’ostéoporose est asymptomatique jusqu’à ce que la fragilité du squelette soit révélée par une fracture.
Expliquer l’évolution de la masse osseuse au cours de la vie.
- Croissance osseuse jusqu’à 20 ans
- Masse osseuse maximale de 20 à 40 ans.
- Début de la pente descendante à 40 ans, linéaire pour les hommes, et accentuée pendant la période de ménopause chez les femmes.
- La masse osseuse dépend du pic de masse osseuse atteint à la fin de la croissance et de la vitesse de perte osseuse après 40 ans.
Prévention + traitement non-médical de l’ostéoporose commencent par :
- Un apport alimentaire adéquat en calcium
- Une supplémentation vitamine D
- Un programme d’exercice régulier (commencant avant 30ans)
Qu’est-ce que la maladie de Paget (ou ostéite déformante) ?
Gain de masse osseuse désordonné et faible, engendrant des os hypertrophiés et mal formés, qui se caractérise par un processus particulier:
1) Stade ostéolytique: Épisodes répétitifs d’activité ostéoclastique régionale frénétique et de résorption osseuse.
2) Stade mixte ostéoclaste et ostéoblastique: formation osseuse exubérante.
3) Stade ostéosclérotique: épuisement apparent de l’activité cellulaire.
- Plupart des cas sont bénins et modifications osseuses sont découverte par hasard, par radiographies.
Qu’est-ce que le rachitismes et l’ostéomalacie ? Quel est la cause de ces maladies.
Cause : carence en vitamine D ou de son métabolisme anormal.
Rachitisme : trouble chez enfants.
- Affecte le dépôt d’os dans les plaques de croissance.
Ostéomalacie : chez l’adulte.
- Retard de minéralisation de la matrice osseuse nouvellement formée (entraine prédisposition aux fractures).
Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie ?
Hyperactivité des glandes parathyroïdes qui entraîne une augmentation du taux de parathormone (PTH) dans le sang. Cette hormone ayant les effets suivant:
- Activation des ostéoclastes = augmentation résorption osseuse et mobilisation du calcium.
- Augmentation de la résorption du calcium par les tubules rénaux.
- Augmentation de l’excrétion urinaire de phosphates.
- Augmentation de la synthèse de la vitamine D active, dans les reins, ce qui améliore l’absorption du calcium de l’intestin et mobilise le calcium osseux.
Types de fracture:
Fracture pathologique: Se produit sur le site d’une maladie antérieure (kyste osseux, tumeur maligne)
Fracture de stress: Se développe lentement au fil du temps, sous la forme d’une série de micro-fractures associé à une activité physique accrue (nouvelles charges mécaniques répétitives sur les os)
Degrés de fracture:
- Complete ou incomplete
- Fermé = tissus sus-jacent est intact
- Composé = s’étend dans la peau sus-jacente
- Broyé = l’os est éclaté
- Déplacé
