Pathologie SNC Flashcards
Avantages et désavantage pour notre cerveau et notre ME de se retrouver dans la boite crânienne et la canal rachidien ?
Avantages:
- Protection et rigidité
Désavantages:
- Peu de place à l’expansion du parenchyme cérébral dans les états pathologiques
Quels sont les troubles qui peuvent entraîner une augmentation dangereuse du volume cérébral dans l’espace fixe du crâne ?
- Oedème cérébral généralisé
- Hydrocéphalie
- Lésions massives telles que les tumeurs
Oedème cérébral (définition et 2 types):
Accumulation de liquide en excès dans
le parenchyme cérébral.
2 types (se produisent souvent ensemble, en particulier après une blessure généralisée):
L’œdème vasogénique :
- lorsque l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique normale est perturbée = permet au liquide de passer du compartiment vasculaire à l’espace extracellulaire du cerveau.
- peut être localisé (par exemple, une inflammation ou dans les tumeurs) ou généralisé.
L’œdème cytotoxique :
- est une augmentation du liquide intracellulaire consécutive à une lésion des neurones et des membranes des cellules gliales, pouvant découler d’un traumatisme ou d’un trouble hypoxique-ischémique généralisé.
Hydrocéphalie (Définition, causes et S/S):
Accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire.
Causes:
- Débit altéré ou d’une résorption; La surproduction de LCR, généralement observée avec des tumeurs du plexus choroïde, ne provoque que rarement une hydrocéphalie.
S/S:
- Si obstacle localisé au flux de LCR dans le système ventriculaire = une partie des ventricules grossit alors que ce n’est pas le cas pour les autres.
- Si se développe dans la petite enfance avant la fermeture des sutures crâniennes = la tête grossit.
- Une fois les sutures soudées = expansion ventriculaire et augmentation de la pression intracrânienne
Herniation (Définition/Cause et 3 principaux types):
Lorsque le volume de tissu et de fluide à l’intérieur du crâne augmente au-delà de la limite autorisée par la compression des veines et le déplacement du LCR = la pression intracrânienne augmente
3 principaux types:
1) Hernie sous-falcine (cingulaire):
se produit lorsque dilatation unilatérale ou asymétrique d’un hémisphère cérébral.
2) Hernie transtentoriale (non décentrée): Lorsque le lobe temporal est déplacé, par compression, le troisième nerf crânien est compromis, ce qui entraîne une dilatation pupillaire et une altération des mouvements oculaires du côté de la lésion.
3) Hernie amygdalienne: fait référence au déplacement des amygdales cérébelleuses à travers le foramen magnum. Ce type de hernie est menaçant le pronostic vital, car il provoque une compression du tronc cérébral et compromet les centres respiratoires et cardiaques vitaux de la moelle.
Cause la plus répandue de morbidité neurologique:
Maladies cérébrovasculaire
3 principaux mécanismes pathogènes des maladies vasculaires cérébrales:
1) Occlusion thrombotique
2) Occlusion embolique
3) Rupture vasculaire
2 mécanismes généraux qui privent la cerveau d’oxygène:
1) Hypoxie fonctionnelle
Provoquée par:
- Faible pression partielle d’oxygène (ex: haute altitude)
- Altération capacité de transport de l’oxygène (ex: anémie sévère, empoisonnement au CO)
- Inhibition de l’utilisation oxygène par les tissus (ex: empoisonnement au cyanure)
2) Ischémie transitoire ou permanente
Provoquée par:
- Hypotension
- Obstruction vasculaire
- Les deux
Ischémie Cérébrale Globale (mécanisme de survenue et conséquences):
Lésion ischémique-hypoxique généralisé (AIT), peut survenir en cas d’hypotension systémique grave, généralement lorsque la pression systolique est inférieure à 50 mm Hg (ex: arrêt cardiaque, choc ou hypotension grave).
- Résultat clinique varie avec la gravité et la durée.
- Chez certaines personnes, des atteintes ischémiques globales même légères ou transitoires peuvent causer des dommages à ces zones vulnérables.
- Dans l’ischémie cérébrale globale sévère, la mort neuronale est généralisée indépendamment de la vulnérabilité régionale. Les patients qui survivent restent souvent gravement altérés neurologiquement et dans un état végétatif persistant.
AVC (accident vasculaire cérébral): Définition, Conséquences, S/S
Urgence médicale !
Le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, endommageant ainsi les cellules cérébrales.
Ses effets et gravité dépend de :
- la partie du cerveau qui a subi les dommages
- du type d’AVC
- de son étendue
(séquelles varient d’une personne à l’autre)
Signes de AVC : « vite »
- Visage (affaissé)
- Incapacité (à lever 2 bras normalement)
- Trouble de la parole
- Extrême urgence (9-1-1)
Apparition soudaine et brutale des symptômes initiaux
- Faiblesse, paralysie ou picotement d’un côté du corps.
- Problème d’élocution
- Problème de vision
- Céphalée et/ou confusion
- Étourdissement
Ischémie Cérébrale Focale (Mécanisme, Facteurs prédisposants et types)
Causé par l’occlusion artérielle cérébrale, qui conduit d’abord à cette ischémie focale, puis à un infarctus dans la distribution du vaisseau compromis.
- Taille, emplacement et forme de l’infarctus, ainsi que l’étendue des lésions tissulaires, peuvent être modifiés par le flux sanguin collatéral. En particulier, un écoulement collatéral à travers le cercle de Willis.
Facteurs prédisposants:
- Dysfonctionnement du myocarde
- Maladie valvulaire
- Fibrillation auriculaire
Types d’infarctus:
- Infarctus emboliques (+ fréquent)
- Infarctus trombotique
- Rupture vasculaire
*Infarctus non-hémorragiques résultent d’occlusions vasculaire aiguë
Causes d’hémorragie intracrânienne:
Sont associées à :
1) Hypertension (principale cause) et autres maladies entrainant lésions de la paroi vasculaire
2) Lésions structurelle telles que des malformations artérioveineuses et caverneuses
3) Tumeurs
Antipathie Amyloïde Cérébrale (AAC)
Maladie caractérisée par le dépôt peptides amyloïdogènes ds paroi des artères de petites et moyennes tailles du cortex cérébral. Ces dépôts fragilise les vaisseaux et créer un risque d’hémorragie.
Hémorragie sous-arachnoïdienne (Définition, S/S et Causes):
Du sang sous pression artérielle est forcé dans l’espace sous-arachnoïdien (entre l’arachnoïde et la pie-mère)
S/S : mal de tête soudain et atroce / perd rapidement conscience
Causes + fréquentes:
- Traumas
- Anévrisme
Vasculite (Définition et conséquences possibles):
Processus inflammatoires impliquant des vaisseaux sanguins.
Peuvent compromettre :
- Circulation sanguine
- Provoquer infarctus cérébral
