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N2QI > Pathologie - Hanche > Flashcards

Pathologie - Hanche Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le CFA?

A

Contact anormal entre fémur proximal et bourrelet

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Q

Quels sont les deux types de CFA? Décrivez.

A

Came : anomalie de la tête du fémur (ex : tête fémur no sphérique)
Pincer : couverture excessive de la tête du fémur par acétabulum

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3
Q

Une rétroversion de l’acétabulum est propice à donner quel type de CFA?

A

Pincer

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4
Q

Quelle maladie infantile pourrait donner un CFA en came?

A

Maladie de Perthes

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5
Q

En plus des variations anatomiques créant une butée osseuse dans les CFA, qu’est-ce qui peut créer un coincement fonctionnel?

A

Dysfonctionnements biomécaniques secondaires à déséquilibres musculaires (surtout de la flexion de hanche)

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6
Q

Quel muscle si faible est très probable de créer un coincement à la hanche?

A

Psoas-iliaque

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7
Q

Dites un CFA est plus probable chez quelle type de population

A

Adultes actifs
Came : jeunes adultes males
Pincer : femmes d’âge moyen

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8
Q

Comment les pts décrivent sur leur dlr lors d’un CFA? localisation, durée sy, aggravé par?

A

Dlr profonde à la hanche ou à l’aine
Clic ou accrochage présent
Sy aggravés par flexion forcée en fin d’amplitude et souvent RI/add, sièges bas, pst accroupie

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9
Q

J’ai un CFA, quel sport je dois absolument éviter?

A

Cyclisme. Va marcher à la place ou courir, c’est mieux

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10
Q

Qu’est-ce qui peut être modifié dans la biomécanique de la marche lors d’un CFA?

A

Diminution de l’extension, add et RI de la hanche en phase d’appui

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11
Q

Quel glissement est souvent diminué à la hanche lors d’un CFA?

A

Post

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12
Q

En cas de CFA post (+ rare), la dlr est reproduite dans quels mvts?

A

Extension, RE

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13
Q

Lors d’un CFA ant, souvent les gens compensent comment dans leur squat?

A

En augmentant leurs flexion lx étant donné leur flexion de hanche limitée

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14
Q

Est-ce que dans la plupart des cas, seul la physio peut régler les CFA?

A

Non, opération souvent nécessaire même si physio utile

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15
Q

Quelle type de technique est intéressant à utiliser pour traiter les CFA?

A

Mulligan

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16
Q

Quels types d’exercices sont très utiles lors de CFA?

A

Ctl moteur

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17
Q

V/F un sy dlr du grand troch est souvent associé à une tendinopathie du moyen fessier

A

Vrai

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18
Q

Lors du sy dlr du grand troch, les études ont montré une déchirure plus fréquente du moyen ou petit fessier?

A

Moyen

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19
Q

V/F des bursites à la hanche sont fréquentes de façon isolée?

A

Faux, souvent il y a autre chose

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20
Q

Le sy dlr du grand troch est plus fréquent chez les hommes ou les femmes?

A

Femmes (4x +) de 40 à 60 ans

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21
Q

Quel est le mécanisme de cause probable d’un sy dlr du grand troch?

A

Déséquilibre musculaire entre abductateurs de la hanche et ou add excessive de la hanche lors des tâches fonctionnelles ou statiques

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22
Q

V/F un épaississement de la BIT peut contribuer à développer un sy dlr du grand troch

A

Vrai

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23
Q

Où sont surtout les sy des pts présentant un sy dlr du grand troch?

A

Douleur au fessier ou partie lat de la hanche ent peut irradier jusqu’en postéro-lat de la cuisse, à l’aine ou au genou

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24
Q

Un patient qui a un sy dlr du grand troch va-t-il plus se plaindre en s’asseyant ou en se relevant debout?

A

Se levant debout

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25
Q

Lors de l’évaluation du QI, qu’est-ce qui est probable de remarquer pour un sy dlr du grand troch?

A

Tredelenburg à la marche ou squat, reproduction de dlr debout en unipodal, moyen fessier faible, BIT courte (OBER +)

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26
Q

Quel est le seul test avec une sensibilité élevée pour évaluer le sy dlr du grand troch?

A

Palpation du grand troch

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27
Q

La douleur avec un patient qui a de l’ostéoarthrite de la hanche peut ressembler à un sy dlr du grand troch. Qu’est-ce qui est différent de l’examen objectif?

A

Limitation AA passive de RI et patient dit avoir de la difficulté à mettre ses chaussettes

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28
Q

Nommer 5 éléments à ÉVITER lorsqu’on a un sy dlr du grand troch

A

Croiser les jambes assis
DL côté affecté
Étirements en adduction
Étirements posture en 4
S’appuyer sur notre hanche debout

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29
Q

Quels types d’exs peuvent être efficace pour diminuer la dlr des sy dlr du grand troch?

A
  • Exs isométrique de maintien continu avec faible MEC dans psts légères d’abd.
  • Att, il ne faut pas que ce soit le TFL qui travaille plutôt que moyen fessier!
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30
Q

V/F les injections de cortisone sont plus utiles que les exs pour traiter les sy dlr du grand troch

A

Faux, moins utile

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31
Q

Nomme la cause la plus fréquente de douleur en post de la hanche ignorée

A

Coincement ischiofémoral

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32
Q

Qu’est-ce qu’un coincement IF?

A

Rétrécissement de l’espace entre l’aspect latéral de la tubérosité ischiatique et le petit trochanter du fémur. Après le rétrécissement de cet espace, il y a compression des structures du tissus mous comme le carré fémoral

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33
Q

Outre le carré fémoral, nomme trois autres structures qui peuvent être atteintes dans le coincement ischio-fémoral

A

Tendons de l’IJ, tendon ilio-psoas, nerf sciatique

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34
Q

Un coxa ________ (vara/valga) peut diminuer l’espace ischio-fémoral et pourrait être un facteur de risque de développement du coincement IF chez l’enfant

A

Valga

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35
Q

Nomme trois autres facteurs anatomiques qui peuvent mener a un coincement IF

A

Dysplasie développementale de la hanche
Antéversion fémorale anormale
Proéminence du petit trochanter

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36
Q

Le coincement IF est-il plus observé chez les hommes ou les femmes?

A

Femmes

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37
Q

Le coincement IF est bilatéral dans le _____ des cas

A

Tiers

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38
Q

Pourquoi les patients avec un coincement IF peuvent observé une douleur irradiante en post de la cuisse?

A

À cause de l’irritation du nerf sciatique qui est proche du carré fémoral possiblement irrité

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39
Q

Quelle position devrait soulager la douleur lors du coincement IF?

A

Extension et abduction

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40
Q

À quel moment la douleur sera-t-elle présente à la marche lors du coincement ischio-fémoral?

A

Lorsque le patient marche avec de longues enjambées. S’il fait des plus petits pas et marche les jambes en légère abduction la douleur devrait diminuer

41
Q

V/F un tredelenburg positif n’est pas associé avec la présence d’un coincement ischio-fémoral

A

Faux, ce test a fait ses preuves

42
Q

Quel test médical est le test standard pour diagnostiquer un coicement ischio-fémoral?

A

IRM

43
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire en physio pour diminuer dlr/traiter coiuncement ischio-fémoral?

A
  • modification activité et restriction longueur des enjambée
  • renforcement abducteurs pour prévenir tredelenberg
  • stab lombo-pelvienne
44
Q

Si rien marche en physio lors du coincement ischio-fémoral, quels sont les autres traitements possibles?

A
  • orthèse pour pronation afin de limiter RI excessive de la hanche
  • injection corticostéroïde dans carré fémoral
  • chirurgie en dernier recours
45
Q

Qu’est-ce qu’une dysplasie développementale de la hanche (DDH)?

A

Ensemble de déformations impliquant la hanche en croissance (ex : dislocation, subluxation, instabilité)

46
Q

La dysplasie est souvent accompagnée d’une séparation des surfaces articulaires. Qu’est-ce que cela implique?

A

Acétabulum est incapable de contenir la tête du fémur

47
Q

Quel est l’incidence d’un enfant de développer une dysplasie de la hanche?

A

10 sur 1000

48
Q

Nomme 5 facteurs de risque des DDH

A

Malformations posturales, atcd familiaux, accouchement par siège, sexe féminin, exposition aux radiations

49
Q

Cliniquement, comment pourrait se présenter un enfant avec une dysplasie de la hanche?

A

Longueur de jambe inégale, plis asymétriques aux fessiers, claudication à la marche, tredenlenburg, marcher sur les orteils

50
Q

Nomme la méthode d’échographie la plus utilisée pour détecter une DDH

A

Méthode Graf

51
Q

Quel manoeuvre clinique est la plus importante pour dépister une dysplasie en clinique?

A

Ortolani (permet de réduire la tête du fémur disloquée)

52
Q

Le port d’une orthèse d’abduction comme harnais de Pavlik est la principale forme de traitement d’une DDH. Combien de temps doit-elle être portée?

A

6 mois à partir d’un très jeune âge

53
Q

Après 18 mois, quels sont les deux principaux traitements pour une DDH?

A

Chx de réduction ouverte ou de reconstruction de la hanche

54
Q

Quel sport peut vraiment aider une personne avec une DDH?

A

Hippothérapie (avec des chevaux vu que tu es en abd)

55
Q

Est-ce qu’on privilégie la course à pied ou la natation chez une personne avec DDH?

A

Natation (sans impact)

56
Q

Une dislocation acquise de la hanche survient souvent à la suite de quoi?

A

Traumatisme acquis (auto)

57
Q

À la suite d’un remplacement complet d’une hanche, une personne est susceptible de subir une dislocation de la hanche dans quels mouvements?

A

Flexion > 90° + abd

58
Q

Lors d’un accident de la route, est-ce que la dislocation de la hanche est antérieure ou postérieure?

A

Postérieure

59
Q

Dans quelle position va être la hanche lors d’une dislocation antérieure? postérieure?

A

Ant : RE, ext et abduction
Post : Flexion, RI et add

60
Q

Après une dislocation, on veut faire une réduction fermée dans les ____ heures suivant la blessure pour éviter nécrose avasculaire

A

6 heures

61
Q

Qu’est-ce qu’on fait en physio post réduction de la hanche?

A

Mvts actifs/passifs dans l’AA, exs de toucher orteils debout en MEC avec charges progressives

62
Q

Quel est le trouble de la hanche le plus fréquent chez les adolescents?

A

Épiphysiologie fémorale supérieure (SCFE)

63
Q

Qu’est-ce que la SCFE?

A

Trouble de la hanche non mature avec perturbation anatomique par le biais de l’épiphyse fémorale proximale

64
Q

La SCFE est-elle plus fréquente chez les garçons ou les filles?

A

Garçons (surtout race noire) de 10 à 20 ans

65
Q

Nomme 5 facteurs de risque de la SCFE

A
  • obésité
  • rétroversion fémorale
  • augmentation hauteur lame épiphysaire
  • insuffisance rénale
  • atcd radiothérapie
66
Q

Quelle démarche antalgique est observée chez les adolescents avec SCFE?

A

Jambes en RE

67
Q

Nomme des traitements en physiothérapie pour SCFE

A

Plâtre type Spica, exs AA, exs hydrothérapie. Poursuivre après avec exs proprioception, coordination et renforcement

68
Q

Qu’est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes (LCPD)?

A

Trouble de la hanche à la suite d’une interruption de l’apport sanguin à la tête du fémur (nécrose avasculaire idiopathique juvénile)

69
Q

Quelle peut être la conséquence du LCPD?

A

Os nécrosé puisque pas de sang, os arrête de croire. Peut mener à malformation et fx de la tête du fémur

70
Q

Chez quelle population le LCPD est + fréquent?

A

Sexe masculin surtout entre 2 et 13 ans, race caucasienne, faible statut socioéconomique

71
Q

Nomme 5 facteurs de risque de développer un LCPD

A
  • tabagisme durant grossesse
  • VIH
  • thrombophilie (coagulation sanguine augmentée)
  • exposition fumée secondaire
  • faible statut socioéconomique
  • faible poids naissance (<2.5kg)
72
Q

Quels muscles seront très faibles chez les enfants avec LCPD?

A

Psoas, fessiers, quad et IJ

73
Q

Quel est l’outil utilisé pour diagnostiquer un LCPD?

A

IRM

74
Q

L’ostéoarthrite de la hanche est prévalente chez __% de la population de > 65 ans

A

10

75
Q

Nomme 5 facteurs de risque de l’OA de la hanche

A

Trauma survenu à la hanche, morphologie de l’articulation, obésité, profession, âge, sexe, pratique de sports à impact élevé en jeune âge, ménopause, mode de vie sédentaire, ethnicité (caucasions > asiatiques)

76
Q

Quels sont les plaintes principales d’une personne avec OA de la hanche?

A

Raideur, blocage hanche, AA réduite, crépitement au mouvement, anomalies de démarche

77
Q

Une diminution de la rotation _______ fait parti des critères de l’American College of Rhematology pour l’OA de la hanche

A

RI

78
Q

Outre la diminution de RI, nomme 2 autres critères utilisés par l’American College of Rhematology pour diagnostiquer l’OA de la hanche

A

Dlr à la hanche, raideur matinale > 1h

79
Q

Nomme 4 tests médicaux qui peuvent être faits pour diagnostiquer une OA de la hanche

A

IRM, radiographie, tomodensitométrie ou scintigraphie osseuse

80
Q

Quels devraient être les objectifs en physio pour l’OA de la hanche?

A

Perte de poids, autogestion de la dlr, stratégies d’adaptation

81
Q

Quels peuvent être le traitement chirurgical pour l’OA de la hanche?

A

Remplacement complet de la hanche, resurfaçage de la hanche, ostéotomie de la hanche

82
Q

Quelle est la présentation clinque d’une souris articulaires à la hanche?

A

Patron de limitation non capsulaire, SFM avec dlrs osseuses, dlrs vives

83
Q

Quelle est la référence standard pour le diagnostic des souris articulaires à la hanche?

A

Arthroscopie

84
Q

Qu’est-ce que le labrum de la hanche permet? (4)

A
  • Augmenter la stabilité
  • Contribue à la distribution de la charge en augmentant la surface de contact, volume et profondeur de l’articulation
  • Maintien d’une pression négative dans l’articulation et résiste à la distraction du fémur dans l’acétabulum
  • Optimise aussi la lubrification et contribue à la proprioception
85
Q

La plupart des déchirures labrales aux états unis se retrouvent dans quelle portion? elles sont associées à quel mvt?

A

Antérieure ou antérosup
Pivot

86
Q

Au Japon, les déchirures labrales seraient dans quelle portion? pourquoi?

A

Postérieure
Étant donné position assise au sol ou en squat

87
Q

V/F la majorité des déchirures labrales incluent une anomalie osseuse concomitante

A

Vrai (ex : coxa valga, rétroversion acétabulaire)

88
Q

Nomme 4 causes de déchirures labrales

A
  • Trauma majeur (souvent en RE ou hyperabd forcée)
  • Dysplasie de la hanche ou autres anomalies osseuses de la hanche associées au CFA
  • L’instabilité fémoro-acétabulaire
  • Mauvais ctl neuromusculaire de la hanche et région lx-pelvienne (possible lien avec valgus dynamique genou)
  • Conséquence normale du vieillissement
89
Q

L’âge moyen des pts avec déchirure labrale tourne autour de ____ ans et touche surtout les __________ (F/H)

A

38 ans
Femmes

90
Q

V/F dans la majorité des cas, une déchirure labrale est causée par un trauma

A

Faux, selon les stats, la majorité du temps c’est apparition insidieuse, trauma mineur et en dernier c’est le trauma majeur

91
Q

V/F une déchirure labrale est souvent accompagnée de bruits à la hanche

A

Vrai la moitié du temps

92
Q

Où est surtout située la douleur lors d’une atteinte labrale?

A

À l’aine

93
Q

Quel muscle du plancher pelvien est souvent atteint lors d’une atteinte labrale?

A

Obturateur interne

94
Q

Pourquoi aucun test clinique permet de confirmer une atteinte labrale?

A

Car les résultats des tests sont souvent sensibles mais pas spécifiques

95
Q

Quelques tests cliniques sont rapportés dans la littérature pour les pathologies intra-articulaires de la hanche en général (pas spécifique aux déchirures labrales). Nommes-en 5 en décrit les

A
  • Scour test : mvt passif de la hanche suivant un arc de cercle en flexion/add et se terminant en ext/abd. Dlr ou clik = +
  • Log roll test = mvt passof hanche en RE lorsque allongée. Clik ou dlr = +
  • FABER
  • FADIR
  • SLR résisté : force vers le sol lorsqu’en flexion hanche 30°. Dlr en ant ou lat hanche = +
  • Test d’appréhension : examinateur bouge jambe en ext, add et RE. Appréhension ou dlr ant = +
  • Test d’abutement post : hanche en extension en DV et bouge la jambe en ext, add et RE. Test + = dlr ant ou post hanche
  • Flexion hanche limitée ou présence de dlr
  • Ober et Thomas
96
Q

Quel examen peut mettre en évidence une déchirure labrale?

A

Arthro-IRM

97
Q

Nomme certains objectifs en physio pour traiter les déchirures labrales

A
  • La normalisation de la mobilité
  • L’amélioration du ctl moteur
  • Correction des déséquilibres musculaires
  • Stab lx-pelvienne
  • Vélo
  • Rééducation du plancher pelvien
  • Éducation activités
98
Q

V/F les déchirures labrales sont toujours symptomatiques

A

Faux

99
Q

Quels deux mvts faut-il éviter avec une déchirure labrale?

A

Stop and go
Pivots

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