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N2QI > Neurodynamique > Flashcards

Neurodynamique Flashcards

1
Q

Où s’attache la dure-mère en crânial et en caudal?

A

Crânial : foramen magnum et C2-C3
Caudal : au coccyx

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Q

Lors de la flexion lx, le canal rachidien s’allonge de ____ cm, mettant en tension la dure-mère

A

7cm

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3
Q

V/F
À l’intérieur du système nerveux, les éléments neuraux se déplacent en relation avec leurs tissus conjonctifs intraneureux

A

Vrai

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4
Q

V/F
Le système nerveux n’étire pas les interfaces extraneurales

A

Faux, il étire et tire les interfaces

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5
Q

Quels sont les 5 points de tension du système neuroméningé?

A

C6-D6-L4-post du genou- ant du coude

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6
Q

Est-ce qu’un système nerveux non sensibilisé (ou normal) peut produire des symptômes lors du mouvement?

A

Non

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7
Q

Quelle intensité de stimulus est nécessaire pour reproduire des symptômes lorsque le SN est sensibilisé?

A

Stimulus mineur

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8
Q

Quels sont les trois effets de l’inflammation sur la mécanosensitivité des nerfs?

A
  1. Oedème : diminution vascularisation et drainage (comprime les fibres nerveuses)
  2. Diminution seul d’excitabilité des nocicepteurs à la dépolarisation. On a donc besoin de moins de stimuli pour induire réponse dlr
  3. Augmentation activité neurale de base
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9
Q

V/F un oedème sans trauma est possible lorsque le système nerveux est réactif

A

Vrai

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10
Q

V/F la mobilité du SN être toujours dépendante des interfaces qu’il traverse

A

Faux, peut être indépendante

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11
Q

Nommer des interfaces importants des nerfs suivants : sciatique, nerf tibial, nerf fibulaire, nerfs spinaux

A
  • Sciatique : IJ, piriforme, foramen L4-S3
  • Tibiale : long péronier
  • Fibulaire : tête fibula
  • Nerfs spinaux : disque, foramen, ligament jaune
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12
Q

Nomme 5 éléments contenus dans le FIV

A
  • Nerf spinal (avec manchon dural)
  • Tissu adipeux
  • Artère spinale (radiculaire)
  • Veines
  • Système lymphatique
  • Nerf sinuvertébral (aussi appelé rameau méningé du nerf spinal)
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13
Q

Qu’est-ce qui permet le mouvement du complexe nerveux dans le foramen intervertébral?

A

Puisqu’il est faiblement rattaché au foramen

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14
Q

V/F il y a transmission du mouvement entre le nerf et la dure-mère, et inversement

A

Vrai

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15
Q

V/F
Il y a absence de continuité de la duremère avec la gaine périneurale

A

Faux

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16
Q

À la région lx, qu’est-ce qui pourrait être des sources potentielles de pincement mécanique du système neural?

A

Toutes les structures qui forment les parois du FIV

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17
Q

Le nerf sciatique peut tolérer jusqu’à ___Kg de tension

A

50

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18
Q

Est-ce l’endonèvre ou la périnèvre qui agit comme principal gardien contre la tension excessive du nerf?

A

La périnèvre

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19
Q

V/F au cours du mvt, les nerfs se déplacent en relation avec leurs tissus adjacents

A

Vrai

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20
Q

Le nerf glisse selon un gradient de tension, vers le point où la tension est la plus __________ (basse/élevée) pour uniformiser la tension sur la voie neuronale

A

Élevée

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21
Q

V/F, le coulissement des nerfs se fait seulement de façon longitudinale

A

Faux, longitudinale ET transversale

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22
Q

Quelle structure protège le nerf contre une compression excessive?

A

L’épinèvre

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23
Q

Le tissus neural s’allonge dans la partie _________ (convexe/concave) de l’articulation et se rétrécit dans la partie __________ de l’articulation

A

Le tissus neural s’allonge dans la partie convexe de l’articulation et se rétrécit dans la partie concave de l’articulation

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24
Q

Qu’est-ce que le concept de convergence du tissu neural?

A

Le tissu neural glisse dans la direction de l’articulation en mouvement, à partir des deux extrémités de la voie neurale

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25
Q

Lorsque plusieurs articulations sont en mvt, vers où converge le nerf?

A

Vers l’articulation qui bouge la plus

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26
Q

V/F même un nerf non sensibilisé produit des symptômes lors de la compression

A

Faux

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27
Q

En post op, qu’est-ce qui peut souvent arriver qui vient comprimer les fibres nerveuses?

A

L’oedème

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28
Q

La réponse à une lésion nerveuse est-elle la plus positive chez les individus jeunes ou vieux?

A

Jeunes

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29
Q

V/F un changement au niveau de la dure-mère et une diminution de la vélocité de la conduction de 10% est présente à partir de 60 ans

A

Faux, seulement la vélocité de conduction diminue

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30
Q

Un niveau critique de compression d’un nerf périphérique est de ____ mm Hg

A

30

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31
Q

Le propriétés du nerf sont conservées si le nerf est étiré de < ___ %

A

20

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32
Q

Un étirement de ___ % du nerf peut diminuer la vascularisation d’une région et un étirement de __ % peut arrêter la vascularisation intraneurale

A

Un étirement de 8 % du nerf peut diminuer la vascularisation d’une région et un étirement de 15 % peut arrêter la vascularisation intraneurale

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33
Q

Les sites intraneuraux et extraneuraux peuvent causer une biomécanique altérée. Nommez des exemples pour chacun

A

Intraneuraux :
- Tissu conjonctif
- Tissu conjonctif et conducteur
- Atteinte seulemetn lors d’un étirement max
Extraneuraux (autour du système neurale)
- Interfaces (ex : sans autour IJ secondaire à déchirure)
- Cicatrisation dure-mère
- Hypo/hypermobilité

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34
Q

V/F une compression d’un nerf périphérique est irréversible

A

Faux mais ca peut prendre plusieurs semaines

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35
Q

Nommez 3 facteurs prédisposant aux lésions neuroménignées

A

Atteinte vasculaire (hypoxie, réponse inflammatoire, fibrose neurale)
Forces mécaniques
Altération du flux axoplasmique

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36
Q

Différentes forces peuvent perturber l’apport sanguin et créer des lésions nerveuses. Nommez-les

A

Friction, compression, étirement, inflammation, lacération

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37
Q

Une ischémie de __h permet une récupération complète, alors qu’une ischémie de ___h ne permet aucun retour de la fonction

A

2h
8h

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38
Q

Nommez quelques sites fréquents de lésions nerveuses

A

Tissus mous et tunnels osseux (ex : tunnel carpien, muscle supinateur, nerf spinal)
Branches nerveuses (nerf fib sup et profond)
Endroits où SN est fixe (C6-T6-L4, nerf fibulaire à la tête du fibula. nerf ulnaire au coude)
Où il y a présence de surfaces dures (ex : plâtre)

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39
Q

Quelles sont les trois catégorise de classification des lésions nerveuses? Laquelle peut permettre une récupération de 100%

A

Neuropraxie (récupération de 90% à 100%), axonotmèse, neurotmèse

40
Q

Quel peut être le mécanisme de lésion pour une neuropraxie?

A

Compression ou traction légère du nerf

41
Q

De quelle type de lésion parle-t-on :
Architecture interne préservée, axone endommagée, récupération de 40 à 80%, gaine demeure intact

A

Axonotmèse

42
Q

Qu’est-ce qui caractérise la neurotmèse?

A

Structure du nerf est détruite par une coupure ou cicatrisation sévère du nerf, récupération possible uniquement après suture des nerfs, récupération max est de 80%

43
Q

Quelles cellules sont responsables du super pouvoir du système nerveux pour se regénérer?

A

Celles de Scwann

44
Q

À quel endroit sur le nerf débute la regénération?

A

Noeud de ranvier

45
Q

Quelle est la vitesse de regénération par jour?

A

1mm

46
Q

Quel est le seul type de lésion des nerfs qui n’a pas de dégenerescence wallérienne?

A

Neuropraxie

47
Q

Qu’est-ce que le syndrome du double écrsement?

A

Une lésion proximale du nerf fait en sorte qu’une lésion distale (même mineure) devient symptomatique

48
Q

Dans un double crush sy, une modification mécanique du flux axoplasmique peut provoquer quoi?

A

Une inflammation neurogène

49
Q

Un syndrome du tunnel carpien bilat devrait nous alarmer sur quoi?

A

Possibilité de double crush syndrome ou sensibilisation de la corne dorsale de la moelle qui peut donner des douleurs controlat

50
Q

Les neuropathie de compression sont fréquentes chez quelle clientèle?

A

Diabétiques

51
Q

À quel nerf penses-tu en premier :
Entorses lat répétitives à la cheville

A

Nerf fib sup

52
Q

À quel nerf penses-tu en premier :
Portes des jeans trop serrer, prise de poids

A

Nerf fémoral cutané lat

53
Q

À quel nerf penses-tu en premier : s’assoir sur une planche de surf

A

Nerf saphène

54
Q

À quel nerf penses-tu en premier :
Course à pied avec chaussures sans arche plantaire

A

Nerf tibial

55
Q

À quel nerf penses-tu en premier :
Cyclisme

A

Ulnaire

56
Q

Quels sont les effets des tx neurodynamiques?

A

Oedème intra neural réduit
Hyperalgésie réduite
Améliore facilitation des mécanismes inhibiteurs de dlr descendante
Le tx du tissu de l’interface neurale peut réduire l’info afférente anormale et par conséquent la sensibilisation. Il peut améliorer la mobilité du tissu nerveux

57
Q

V/F la séquence de mise en tension des nerfs influence la qté de mvt de la dernière articulation impliquée

A

Vrai

58
Q

Nomme 4 réponses normales à l’examen neurodynamique

A

Étirement, dlr, brulure, picotement

59
Q

V/F les tests neurodynamiques sont des outils pour évaluer la fonction du tissu nerveux

A

Faux, pour évalue l’hypersensitivité à un stimulus mécanique

60
Q

V/F les petites fibres c’est les A et B et les grosses fibres c’est les C-d

A

Faux, c’est l’inverse
Petites fibres = C-d
Grosses fibres = A et B

61
Q

Quelles fibres sont souvent atteintes en premier (grosses ou petites)? À ce moment, est-ce que c’est mieux de systématiquement tester toucher léger ou température/piqure

A

Petites fibres
Piqure et température

62
Q

V/F un test neurodynamique négatif n’exclue pas la présence d’une dysfonction nerveuse

A

Vrai

63
Q

La mobilisation des nerf aide quoi ?

A

Aide à diminuer oedème intra neural et à favoriser un effet anti-inflammatoire jusque dans les ganglions de la racine dorsale

64
Q

Quels sont les deux critères de réponse anormale aux tests neurodynamiques?

A

1 : Reproduction sy patient
2 : changement de la réponse au test en ajoutant ou retirant une composante distale aux sy

65
Q

Nomme des caractéristiques de la dlr neuropathique

A

Latente, se déplace d’un endroit à l’autre, pire la nuit et raide le matin, “poussées” de dlr, ne correspond pas aux singes articulaires

66
Q

Nomme 5 CI à l’éval neurodynamique

A
  • Signes de compression de la moelle / queue de cheval
  • Tumeur maligne / lésion occupant de l’espace
  • Réparation chirurgicale récente de tissus nerveux
  • Affection inflammatoire active
  • Maladie systémique touchant le SN (maladie démyélinisane…)
67
Q

Nomme 5 précautions de l’éval neurodynamique

A
  • Apparition ou aggravation récente de signes neurologiques
  • Affection non diagnostiquée ou mal évaluée
  • Mauvaise santé neuromécanique (PAR, VIH/SIDA, DB type 1)
  • Mauvaise santé générale ou systémique des tissus
  • À la suite d’une blessure aiguë qui peut toucher un nerf ou une interface
    (ex. luxation épaule, fx ostéoporotique)
68
Q

Le nerf sciatique sort entre L__ et S___

A

L4 et S3

69
Q

Le déplacement max des racines lors du SLR est entre quels degrés ?

A

35 ET 70°

70
Q

V/F chez des individus plus âgés, le SLR est un meilleur indice de protrusion discale

A

Vrai

71
Q

Est-ce qu’un SLR croisé a une haute spécificité et sensibilité

A

Haute sensibilité ( test négatif = confiant qu’il ne l’a pas) et faible spécificité (test positif = chance élevé d’avoir la patho)

72
Q

V/F un SLR croisé diminue d’incidence avec une hernie L4-L5

A

Faux, augmente

73
Q

En plus d’affecter le système neuroméningé, le SLR affecte quoi?

A

IJ, muscles extenseurs hanches, articulations lx et SI

74
Q

Nomme 5 épreuves de différentiation lors du SLR

A

FD (nerf tibial), ADD CF, RI CG, flexion cx, FL lx controlat

75
Q

Quelle est la différence entre SLUMP et LSR

A

Ordre de MET neurale
Slump est + en flexion et SLR en extension

76
Q

V/F lors du slump, avec la flexion cx et thx il est normal de ressentir une douleur cervicale

A

Faux, normale de ressentir dlr D8/D9

77
Q

Avec l’extension du genou lors du SLUMP, nomme moi deux réponses attendues normales

A

Il est normal d’être limité et de ressentir des symptômes derrière le genou et la
cuisse
Il est normal d’être limité en flexion dorsale de cheville

78
Q

Qu’est-ce qui est attendu au SLUMP lors de l’extension cx?

A

Les symptômes devraient diminuer et l’amplitude d’extension du genou et flexion
dorsale de la cheville devrait augmenter

79
Q

Si la pst assise est douloureuse, vas-tu évaluer ton SLUMP?

A

Non, c’est une CI

80
Q

V/F la fibromyalgie est une CI à la palpation d’un nerf

A

Faux, précaution

81
Q

Le nerf fémoral sort entre quels trous de conjugaison?

A

L2-L3-L4

82
Q

Quelle est la réponse normale au PKB?

A

Talon fesse avec étirement cuisse, 110-150°

83
Q

V/F seul le PKB en DV est possible

A

Faux, en DL aussi

84
Q

V/F quand on traite, on étire le système nerveux

A

Faux on le mobilise
Isa, si tu as pas cette question je pense que Sylvain va te renvoyer hahaha

85
Q

Même si il y a pas full d’évidences encore, selon les notes, un patient irritable devrait être traité comment pour la mobilité neurodynamique?

A

Débuter avec une composante éloignée de la région
symptomatique
Commencer par traiter les interfaces mécaniques (proximales avant distales)
Ne devrait pas reproduire de symptômes initialement
Grades suggérés: grade II ou III-
Choisir le mouvement qui offre la plus grande amplitude
indolore
Mouvements lents et rythmiques

86
Q

Est-ce que les auteurs s’entendent pour dire les principes de tx neurodynamique?

A

Non, paramètres varient mais retiens qu’il faut le faire plusieurs fois dans une journée

87
Q

Quel nerf vas-tu tester si tu as une métatarsalgie de morton?

A

Nerf plantaire
SLR + FD + pronation + extension orteils

88
Q

Comment tu tests le nerf saphène? Ca peut mimer quelle patho?

A

Ext hanche, abd hanche, ext genou, RE ou RI hanche, FD ou FP, év
Patte d’oie

89
Q

Comment se test le nerf tibial?

A

SLR, FD, éversion

90
Q

Quel nerf vas tu regarder en priorité pour une fasciite plantaire?

A

Nerf plantaire, tibial

91
Q

Le nerf fibulaire sup et profond est testé comment? Quand peut-il être atteint?

A

SLR, FP, inversion = sup
SLR, FP, flex 1 et 2 orteils

Entorse lat cheville

92
Q

Le nerf sural se test comment? Quelle est sa particularité?

A

SLR, FD, INV
Seulement sensitif

93
Q

Comment se test le nerf fémoral cutané latéral

A

DL, SLUMP, flexion genou 90°, ext C/F, add C/F

94
Q

Comment se test le nerf obturateur?

A

DL, SLUMP, ext C/F, abd hanche

95
Q

Le nerf plantaire latéral sort à ________ alors que le nerf plantaire médial sort à _______

A

S1-S2
L4-L5

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