Hanche Flashcards
La tête fémorale forme un ____ de sphère et est dirigée en supérieur, __________ et _______
2/3 de sphère
Sup, ant et médial
La tête fémorale est ___________
Convexe
Quelle est la direction de l’acétabulum?
Antéro-lat et inf
La portion articulaire de l’acétabulum est de quelle forme? Quel est le type de cartilage
Semi-lunaire, hyalin
Où est-ce que le cartilage articulaire est le plus épais? Pourquoi?
En antéro-sup sur l’acétabulum et en antéro-lat sur la tête fémorale. Surfaces de contact en MEC lors attaque du talon
Afin d’approfondir l’acétabulum, qu’est-ce qui est présent?
Le labrum
Est-ce que le labrum est fixé en inférieur de l’acétabulum? Expliquez
Non, sa portion inférieure est remplacée par le lig transverse acétabulaire
Il n’y a pas de cartilage dans la région centrale de l’acétabulum. Qu’est-ce qui remplace plutôt cela?Quel est son rôle?
Un coussin adipeux, rôle proprioceptif
Quel est l’angle du col fémoral?
120 à 125°
Comment varie l’angle du col fémoral en fonction de l’âge et du sexe?
Diminue avec l’âge et + petit chez les femmes que les hommes
Un coxa vara est lorsque l’angle du col est ___ que 125° et un coxa valga est lorsque l’angle est _____ 125°
Vara : < 125°
Valga : > 125°
Est-ce le coxa vara ou valga qui augmente la stabilité de l’articulation?
Vara
Quel est la norme d’antéversion du col fémoral?
8 à 15°
___° d’antéversion est normal chez l’enfant
30°
Une antéversion est associé à une torsion fémorale _______ (interne/externe) comme compensation
Interne
Quel est le test en physio pour mesurer l’antéversion à la hanche?
Craig
Une torsion fémorale interne, si compensée, va produire une torsion tibiale ___________ (interne/externe), et si non compensée, la personne va marcher avec les pieds vers ___________ (l’intérieur, l’extérieur)
Externe
Intérieur
Une torsion fémorale interne augmente ou diminue l’instabilité à la hanche?
Augmente l’instabilité (risque de luxation + important)
La rétroversion à la hanche est associé à degré excessif de rotation ___________ à la hanche
Externe
Quel ligament est aussi appelé ligament en Y et est très fort?
Ilio-fémoral
Quelles sont les deux bandes du ligament ilio-fémoral?
Ilio-trochantérienne
Bande médiale/inf
Quel bande du ligament ilio-fémoral est surtout vertical?
Bande médiale/inférieur
Une rotation __________ du bassin diminue la tension sur la bande médiale/inférieure du ligament ilio-fémoral, permettant une augmentation de l’abduction de la hanche
Ant
Quel ligament à la hanche renforce la capsule en ant/med/inf et a une forme triangulaire?
Pubo-fémoral
Le ligament pubo-fémoral partage son origine avec quel muscle?
Le pectiné
Quel est la direction du lig pubo-fémoral?
Inf et lat
Le ligament ischio-fémoral renforce quelle capsule?
Post
Le ligament ischio-fémoral s’insère à quel endroit? Quelle est l’implication clinique
Dans l’aspect médial du grand trochanter ant vers la fosse trochantérienne. Se met en tension en extension de la hanche
Pour mettre en tension au max les lig de la hanche, on fait le test de torque. Décrit ce test.
Extension, abduction, RI
Le lig de la tête fémoral est de quelle forme?
Triangulaire et plat
Qu’est-ce qui vascularise la tête fémoral?
Branche des artères obturatrice et circonflexe médiale
Le ligament de la tête fémoral détient des mécanorécepteurs de type 3. Qu’est-ce que cela permet?
Effet inhibiteur sur les muscles de la hanche
La capsule à la hanche communique avec quelles structures?
Psoas et bourse ilio-pectinale
Quelle partie de la capsule à la hanche est la plus mince?
Postéro-inf
Qu’est-ce que la zone orbiculaire
Fibres longitudinales et circulaires qui entourent la partie prox du col fémoral mais n’a pas d’attache osseuse
La bourse trochantérienne est située où?
Entre l’aspect postéro-lat du grand troch et grand fessier
La bourse trochantérienne protège quoi?
La grand trochanter des impacts latéraux et protège la surface du grand fessier des frictions
Où est située la bourse glutéo-fémorale?
Entre le tendon du grand fessier et du vaste externe
La bourse ischiatique protège quoi?
La tubérosité ischiatique et la surface du grand fessier
Tu tombes sur tes fesses, quelle bourse peut être irritée?
Bourse ischiatique
Où est située la bourse du psoas?
Entre la tête du fémur et le tendon du psoas
Embryologiquement, la hanche vient surtout de quel segment lx?
L3
Qu’est-ce que la loi de Sherrington?
Tous les muscles qui vont croiser l’articulation de la hanche peuvent blesser une branche nerveuse
Une dlr en ant de la hanche peut être référée de quelles vertèbres lx? et post?
Ant : L1 à L3
Post : L4 à S1
Le rameau ant du nerf obturateur innerve quoi?
Capsule médiale, ant et inf
Qu’est-ce qui innerve la partie post et inf de la capsule?
Rameau post du nerf obturateur et nerf du carré fémoral
Quel est le nom de la branche du nerf obturateur qui innerve les structures intra-articulaires de la hanche?
Nerf du ligamentum capitus femoris
L’artère fémorale se divise pour donner quoi?
Artère fémorale -> fémorale profonde –> circonflexe médiale et latérale
Nomme une pathologie vasculaire infantile de la hanche
Legg-Calve-Perthes
Si la hanche est en pst de congruence max répétée, qu’est-ce que ca peut provoquer?
Diminution vascularisation col fémoral, ostéoporose ischémique
Lors d’une fx du col fémoral, quelles artères sont sujettes aux blessures?
Circonflexe médiale et latérale
Après 60° de flexion de hanche, le piriforme est un rotateur ____________ de hanche. Entre 0° et 60°, il est un rotateur __________
> 60° flexion : Interne
< 60° flexion : Externe
Quel muscle tient souvent l’iliaque en rotation ant?
Sartorius
V/f la hanche est une ovoïde pure avec 3 DL
Vrai
Quelle est la position de congruence max de la hanche?
Ext, RI, abd
Quel est le patron capsulaire de la hanche?
OA Précoce :
- 3 mvts combinés : ext/RI, flexion/add, FABERE
Avancé :
- Limitation ++ RI, flexion, abd
- Limitation modérée d’extension
- RE et add sont peu touchées
Lors de la flexion/extension, que se passe-t-il du point de vu ostéocinématique?
Spin
Quel est l’axe de rotation à la hanche lors de la flexion/extension
Col du fémur
Quel est l’axe de rotation lors de l’abd, add à la hanche lors de l’ostéocinématique?
Ligne antéro-post qui passe à travers du centre de la tête fémorale
Quel est l’axe de rotation lors de la RI/RE à la hanche lors de l’ostéocinématique?
Ligne verticale entre centre tête fémorale et condyle lat fémur distal
Concernant l’ostéocinématique de l’abd/add et de la RI/RE, de quel type de balancement parle-t-on?
Balancement cardinal pur
Lors de la RE, que se passe-t-il au niveau arthrocinématique?
Roulement post, glissement ant
Lors de l’abd que se passe-t-il au niveau arthrocinématique?
Glissement inf, roulement sup
La conservation optimale de l’énergie pendant la démarche réduit le déplacement vertical d’environ _____ cm pendant démarche normale
4,5cm
À l’attaque du talon, la hanche devrait être fléchie de _____°
30-35°
V/F l’extension de la hanche à la marche devrait être initié par les IJ
Faux, les fessiers
Au début de la phase d’appui dans la marche, la hanche fait-elle une add ou abd?
Add
L’activité max des abd de hanche est à quel moment de la marche?
En simple appui
V/F lors de la phase de simple appui, la hanche est en RM max
Vrai
Lors du soulèvement du talon, quelle est la position de la hanche?
Presque en congruence max :
- 10° extension et RI
En phase de pré-oscillation, quel est l’angle d’extension de la hanche?
10°
Pourquoi dit-on que en pré-oscillation on est en congruence max?
On est déjà en extension et RI et on va passer de l’add à l’abd
Lors de l’oscillation, en quelle position est la hanche?
RE hanche, neutre abd et add
Quels muscles décélèrent la flexion de hanche à la fin de l’oscillation?
IJ et grands fessiers
L’examen subjectif des pts avec OA hanche ressemble à quoi?
> 50 ans
ATCD trauma
Squat aggrave dlr
Raideur matinale < 1h
Dlr ant ou lat C/F en MEC avec irradiation cuisse
Objectivement, qu’est-ce qu’on peut remarquer chez les pts avec OA hanche?
AAP limitée au moins 2 directions
DLR fin ROM
FADDIR +
Tredelenburg +
Flexion/ext active reproduit dlr
Raideur a/n capsule
Le sy d’accrochage FA reproduit quelle type de dlr? Quelle pst augmente cette dlr?
Dlr ant, lat et aine
Augmentée en pst assise
Quels mvts font mal dans l’éval objectif d’un accrochage FA?
Flexion, add, RI
V/F l’iliaque est souvent raide/fixé en rot post dans un syndrome d’accrochage
Vrai
Une lésion intra-articulaire (déchirure du labrum) fait mal lors de quels mvts?
FADDIR, FABERE
V/F une sensation d’instabilité peut être ressentie lors d’une lésion intra-articulaire
Vrai
Quels sont les tests objectifs pour une instabilité de la hanche?
FADDIR/FABERE +
RM > 30° à 90°
RE amplifiée au Leg Roll test
Mobilité augmentée en traction
Laxité au torque test
Appréhension +
Les affections tendineuses à la hanche se présentent objectivement de quelle façon?
Dlr RISOM, dlr étirement, dlr palpation, AA < AAP
Un pt qui te montre une dlr lat hanche en C voudrait dire quoi?
Une dlr profonde à l’aine et non une dlr latérale (pas très scientifique…)
V/F, les douleurs référés de la hanche ne peuvent jamais dépasser le genou
Faux, ca peut mais c’est rare
Qui suis-je : La cohérence des mesures ou du degré avec lequel un instrument mesure la même manière à chaque fois
Fidelité
Qui suis-je : degré avec lequel un instrument mesure avec précision ce qu’on veut mesurer
Validité
Le alpha de chronbach (cohérence interne) fait parti de la fidelité ou de la validité
Fidelité
Nomme deux outils de mesure valides et fiables pour l’OA
WOMAC et LEFS
Un score élevé au WOMAC indique quoi?
Une atteinte plus sévère (inverse du LEFS)
Qu’est-ce que le PSFS?
Mesure auto-déclarée des capacités fonctionnelles des patients à effectuer des activités
Quels sont les 5 éléments de la regle de prédiction clinique de l’OA hanche?
Squat, FADDIR + dlr aine ou lat, flexion active qui reproduit dlr latérale, extension active qui reproduit dlr, RI< 25°
Quel muscle est souvent tendu dans les problèmes de hanche?
Adducteurs
Le TFL fait quoi comme mvt à la hanche?
RI et flexion hanche
Comment différencier une restriction des ischios vs une perte de mobilité du nerf sciatique?
SLR + FL tronc ipsi
Comment fait-on le test de torque ligamentaire à la hanche ?
Ext + RI + glissement postéro-lat
Quelle artère peut être touchée lors fx col du fémur?
Artère circonflèxe lat et med
