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Urologie v1 AL > Pathologie Génito Scrotale > Flashcards

Pathologie Génito Scrotale Flashcards

1
Q

Descente des testicules dates ?

A

Entre 3ème mois in utero et naissance

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2
Q

Descente incomplète du testicule ?

A

Cryptorchidie

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3
Q

Testicule en position anormale ?

A

Ectopie testiculaire

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4
Q

Le Canal péritonéo vaginal reste ouvert et contenu péritonéal descends dans la bourse ?

A

Hernie inguino scrotale

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5
Q

Perméabilité du CPV et accumulation de liquide péritonéal ?

A

Hydrocèle et kyste du cordon

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6
Q

Phimosis ?

A

Sténose fibreuse de l’orifice préputial => décalottage diff / impossible

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7
Q

Jusqu’à quand le phimosis est physiologique ?

A

Jusqu’à 4ans (adhérence prépuciaire)

Également fq chez sujet âgés et diabétiques

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8
Q

COmplication du phimosis ?

A

Balano posthite : inflammation du gland et prépuce

Poche préputiale gonflée urine

Déviation du jet mictionnel

Paraphimosis : striction de l’anneau
(Si absence de recallotage => oedème prépuce et gland)

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9
Q

Traitement du phimosis ?

A

Pas avant 2-3ans (physio)

1) chez enfant => EMLA ou dermoCTC
2) Chirurgie ;
- Conservateur : plastie / non conservateur : posthectomie
- > à partir de 5ans
- > 1ère intention chez adulte
- > Si infection à répétition / gêne

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10
Q

Torsion du cordon spermatique pic de fq ?

A

Pic activité hormonale
- nourrisson
- adolescent 12- 18ans
(Rare > 40ans)

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11
Q

Cut off d’ischémie torsion du cordon spermatique ?

A

6h

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12
Q

FdR de torsion du cordon spermatique ?

A
  • trauma testiculaire

- antécédent de torsion controlatérale

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13
Q

Clinique de la torsion du cordon spermatique ?

A

Circonstance déclenchante :
- période du réveil / après douche

Douleur aigue / intense / continue / unilatérale / irradiant inguinal sans position antalgique / gêne marche

Bilat et comparatif

  • bourse inflammatoire et augmenté de volume
  • testicule dur / ascencionné / rétracté à l’anneau inguinal / horizontalisé
  • abolition du réflexe crémastérien
  • +/- palpation du tour de spire
  • Signe de Prehn négatif

Tour horaire droite et antihoraire gauche

ATTENTION REDOUTER LA TORSION DE TESTICULE ECTOPIQUE (bourse vide)

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14
Q

Risque de la torsion du cordon spermatique ?

A
  • orchidectomie
  • atrophie testiculaire
  • risque ultérieur hypofertilité
    (AUTORISATION PARENTALE si mineur)
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15
Q

Principaux temps opératoire chirurgie de la torsion du cordon spermatique ?

A
  • VOIE ABORD SCROTALE homolatérale
  • ouverture de la vaginale
  • prélèvements bactériologique si hydrocèle réactionelle
  • extériorisation du testicule
  • bilan lésionnel
  • détorsion
  • appréciation de la recoloration
  • > si viable : orchidopexie (les deux coté systématiquement meme temps ou second temps)
  • > si non viable : ORCHIDECTOMIE (envoie de la pièce en anapath)

=> PAS DE POSE DE PROTHÈSE DANS LE MEME TEMPS (risque infectieux)

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16
Q

Diagnostic différentiel de la torsion du cordon spermatique ?

A
  • Torsion de l’hydatique sessile de Morgagni
  • Hernie inguino scrotale étranglée
  • cancer du testicule
  • traumatisme testiculaire
  • orchi epidydimite aigue
  • orchite isolée
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17
Q

Torsion de l’hydatique sessile de Morgagni ?

A

Reliquat embryonnaire pôle sup testicule
=> douleur moins vive / boule pôle sup (transillumination)
Préservation du crémastérien

=> ttt AINS

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18
Q

Hernie inguino scrotale étranglée ?

A

Urgence chirurgicale

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19
Q

Cancer du testicule diag différentiel de la torsion ?

A

VOIE INGUINALE +++

Dosage des marqueurs en préop

20
Q

Orchite ?

A

Orchite ourlienne : à évoquer si contage ourlien ou parotidien
Orchite sur purpura rhumatoide : à évoquer en présence d’un purpura

21
Q

Torsion du cordon spermatique négligé ?clinique. ?

A
  • diminution des douleurs testiculaires
  • signes inflammatoires +/- premier plan
    -> orchi épidydimite / bourse augmentée volume / inflammatoire / oedème / hydrocèle réactionnel
    Fébricule possible

Évolution

  • > Nécrose aseptique avec atrophie
  • > Fonte purulente du testicule
22
Q

PEC d’épisode de subtorsion ?

A

testicule hyper mobile => risque de torsion vraie

=> Orchidopexie préventive

23
Q

Douleur abdominale/inguinale avec bourse homolatérale vide ?

A

Torsion du cordon spermatique sur testicule cryptorchidie

24
Q

Douleur irradie vers le testicule diag diff ?

A

Calcul du bas uretère

25
Q

Hydrocèle vaginale déf ?

A

Accumulation de liquide dans une poche cloisonnée, intravaginale extérieur testicule

Chez enfant : persistance du canal pariéto-vaginal : HYDROCÈLE COMMUNICANTE JUSQU’À 12-18 mois (physio)

Chez adulte : idiopathique : sécrétion excessive de liquide par vaginale

+/- réactionelle

26
Q

Clinique d’un hydrocèle vaginale ?

A

Augmentation du volume de la bourse, indolore, pesanteur, transilluminable

(Chez enfant : communicante = majore position debout et possibilité de chasser le liquide)

27
Q

Examen de référence de l’hydrocèle vaginale ?

A

Échographie -> lame épanchement dans la vaginale et extra testiculaire

28
Q

Traitement de l’hydrocèle vaginale ?

A

Enfant > 12-18mois => chir voie inguinaleavec ligature du canal pariéto vaginal et traitement même temps d’une hernie possiblement associée (possible lésion du déférent)

Adulte : Chirurgical : Incision scrotale, ouverture de la vaginale, évacuation, plicature (technique Lord)
Si réactionnel => ttt de la cause

29
Q

Cryptorchidie définition ?

A

Anomalie de la migration embryologique du testicule
svt unilatérale, possible bilat

Distinguer de l’ectopie testiculaire
Incidence ++ chez NN
50% testicule descend 6 premier mois

30
Q

Clinique de la cryptorchidie ?

A

Impossible de palper le testicule dans la bourse
Volume ? : atrophie / hypertrophie contrôlât compensatrice ?

Si bilat : hypospadia / micropénis => Ambiguïté sexuelle

31
Q

Diag différentiel cryptorchidie ?

A

SI abaissement manuel facilement sans tension => testicule oscillant

32
Q

COmplication de la cryptorchidie ?

A

Cancer du testicule
Torsion du cordon spermatique méconnue
Infertilité / température abdo trop élevée
Hernie inguinale souvent associée

33
Q

PEC de la cryptorchidie ?

A

> 1an

(Traitement hormonal IM HCG > 4ans)

ttt Chirurgical :

  • soit palpable => abaissement par voie inguinale et fixation voie scrotale
  • soit non palpable => laparo explo
  • > si très atrophique orchidectomie ?
  • > si OK et bas : 1 temps
  • > si OK et haut : 2 temps
34
Q

Gangrène de Fournier déf ?

A

Cellulite nécrosante des OGE et périnée

35
Q

Germes de la gangrène de Fournier ?

A

Anaérobie, E coli, P aeruginosa et streptocoques

Gangrène svt secondaire à infection locale

36
Q

PEC de la gangrène de Fournier ?

A

triple ATBth : pénicilline aminoside métronidazole

Chir

37
Q

Paraphimosis déf ?

A

Striction de l’anneau préputial sillon balano préputial

=> oedème du prépuce et gland par gène au retour veineux

38
Q

Risque du paraphimosis ?

A

Risque ischémie artérielle avec nécrose du gland

39
Q

FdR de paraphimosis ?

A

Petit enfant : décallotage forcé
Jeune adulte après rapport oubli de recallotage
Sujet agé : après sondage

40
Q

Traitement du paraphimosis ?

A

Réduction manuelle (souvent possible)

SI échec : posthectomie

41
Q

Varicocèle définition ?

A

Dilatation variqueuses des veines spermatiques

42
Q

Examen clinique du varicocèle ?

A

Douleur type de pesanteur,
hypotrophie, infertilité, tuméfaction (augmente au vasalva)

=> Echo

43
Q

Traitement du varicocèle ?

A 
Symptomatique : antalgiques simples
Si 
- douleur ou gêne 
- hypofertilité
- hypotrophie testiculaire
=> radio embol ou chir
44
Q

Clinique du trauma testiculaire ?

A

difficile : douleur ++

  • > bourse augmentée de volume, oedématiée
  • > douloureuse
  • > hématome scrotal

Lésion urétrale associée : urétrorragie ?

45
Q

QUe recherche t’on à l’échographie scrotale après traumatisme ?

A
  • hématome intratesticulaire
  • rupture de l’albuginée
  • atteinte épididyme
  • hématocèle (sang dans la vaginale)
  • hématome de la paroi scrotale

(Médico légal)

46
Q

PEC des trauma testicule ?

A

Si rupture albuginée / hématocèle / hématome intratesticulaire ++
=> exploration chirurgicale en urgence

Résection de la pulpe nécrosée + fermeture de l’albuginée

Si éclatement testiculaire => orchidectomie

Urologie v1 AL (12 decks)

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