Hypertrohpie Bénigne Prostate

Question 1

Signes principaux de HBP ?

Answer 1

• Obstacle sous vésical = OBSTRUCTION

- Réaction de la paroi = IRRITATIF

Question 2

Vessie de lutte ?

Answer 2

• Hypertrophie détrusorienne
• Trabéculations
• Diverticules vésicaux

Évolue vers :
=> miction par regorgement
=> IRC obstructive

Question 3

Localisation ?

Answer 3

HBP : hyperplasie de la ZONE DE TRANSITION (entoure urètre sous vésical) Adénome prostatique : lobe droit / gauche / médian (face postérieur)

Cancer de prostate : ZONE PÉRIPHÉRIQUE

Question 4

FdR de HBP ?

Answer 4

• Age

- Statut hormonal patient

Question 5

Facteur de progression ?

Answer 5

Age
taux de PSA
Volume de prostate

Question 6

CLinique de HBP ?

Answer 6

• SBAU
  => phase de remplissage : pollakiurie
  => Phase mictionnelle : retard démarrage
  => Phase post mictionnelle : gouttes retardataire

Score IPSS

Question 7

TR ?

Answer 7

• augmentation de volume
• souple
• indolore
• lisse
• régulière
• disparition du sillon médian

Question 8

COmplications aigües ?

Answer 8

• RAU
• Infection
• Hématurie : macroscopique initiale
• IRA obstructive

Question 9

COmplications chronique ?

Answer 9

Rétention vésicale chronique
=> Incontinence urinaire par regorgement

Lithiase vésicale de stase

IRC obstructive : urétérohydronéphrose = amincissement du parenchyme rénal

Question 10

Diagnostic différentiel ?

Answer 10

• Vessie neurologique
• Sténose de urètre origine infectieuse ou traumatique
• Maladie du col vésical
• Infection : prostatite chronique
• Calculs urinaires
• Tumeur de vessie : hématurie ++++ = si doute fibroscopie vésicale

Question 11

Débitmétrie ?

Answer 11

Nécessaire volume > 150mL

=> Volume uriné
=> Débit maximal : courbe aplatie inf 15mL/s

Question 12

Echographie réno vésico prostatique ?

Answer 12

Stade
=> vessie de lutte
=> RPM / calculs
=> Distension vésicale
=> Dilatation du haut appareil

Question 13

PEC des HBP ?

Answer 13

• Abstention (RHD) si gène focntionnelle modérée / ABsence COmplication
• Médical si gène fonctionnelle modérée / absence de COmplication
• Chirurgie si gène fonctionnelle / COMPLICATION

Question 14

Indications chirurgicales ?

Answer 14

ECBU négatif

Prostate inf 80g = RTUP

Prostate > 80g = ADENECTOMIE VOIE HAUTE

Si sujet jeune souhaite garder ses éjaculations : incision cervico prostatique

Question 15

Risque interventions chirurgicales ?

Answer 15

Aigue
=> Hématurie
=> RAU
=> Infection urinaire

Chronique
=> éjaculation rétrograde (AVH > RTUP > ICP)
=> Sténose du col vésical

(Risque de dysfonction érectile et incontinence urinaire faible)

Question 16

COmplication du RTUP ?

Answer 16

TURP syndrome :passage de glycocolle

Hyponatrémie
=> Céphalée
=> Troubles visuels
=> Bradycardie

FdR : saignement per opératoire / durée > 60min

Traitement du TURP :
=> > 120mmol/L ; restriction hydrique + diurétique
=> inf 120mmol/L : sérum hypertonique